Keratoza actinică sau carcinom bazocelular: diferențe cheie

Pe scurt

Keratoza actinică este o leziune precanceroasă aspră cauzată de soare, care se poate transforma uneori în carcinom spinocelular, nu bazocelular. Carcinomul bazocelular este deja o formă de cancer de piele, dar are o evoluție lentă.

Ambele afecțiuni pot fi tratate cu succes dacă mergi la medicul dermatolog din timp. În România, poți beneficia de un consult gratuit prin bilet de trimitere de la medicul de familie.

Carcinomul bazocelular este o formă de cancer de piele, în timp ce keratoza actinică este o leziune precanceroasă apărută după ani de expunere la soare. Pentru ambele probleme, depistarea timpurie și tratamentul corect sunt esențiale.

Pe lângă aceste modificări, este util să cunoști și alte semne benigne (inofensive) frecvente, cum ar fi un angiom de tip cherry, pentru a ști ce leziuni nu prezintă riscuri.

Cancerul de piele este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la nivel mondial. Majoritatea diagnosticelor sunt reprezentate de două tipuri principale: carcinomul bazocelular și carcinomul spinocelular.

Milioane de cazuri sunt diagnosticate anual, iar marea majoritate o reprezintă carcinoamele bazocelulare. Uneori, cancerul se dezvoltă din leziuni precanceroase, însă keratoza actinică este legată de carcinomul spinocelular, nu de cel bazocelular.

În continuare, îți explicăm pe înțelesul tău cum se manifestă fiecare afecțiune și cum se tratează.

Ce este keratoza actinică?

Keratoza actinică este o leziune a pielii considerată precanceroasă. Ea apare după expunerea îndelungată la radiațiile ultraviolete (UV), fie de la soare, fie de la aparatele de bronzat.

Spre deosebire de alte probleme cutanate severe pentru care pacienții caută detalii despre tratamente alternative pentru melanom, keratoza actinică se rezolvă de obicei prin proceduri dermatologice simple.

Afecțiunea este întâlnită frecvent odată cu înaintarea în vârstă. Studiile arată că afectează între 11% și 26% dintre adulții de peste 40 de ani, ajungând la 40%–60% la persoanele cu piele deschisă din regiunile foarte însorite.

Se poate transforma keratoza actinică în carcinom bazocelular?

Nu, keratoza actinică se poate transforma în carcinom spinocelular, nu în carcinom bazocelular. Carcinomul spinocelular pornește din celulele scuamoase, situate în stratul superior al pielii (epiderma).

Dacă leziunile suspecte apar pe buze și sunt tratate la timp, rata de supraviețuire a cancerului buzei este excelentă.

Riscul anual ca o singură leziune să se transforme în cancer este sub 0,1%. În schimb, pe durata întregii vieți, riscul total pentru o persoană cu leziuni multiple variază între 5% și 20%.

Ce este carcinomul bazocelular?

Carcinomul bazocelular este un cancer de piele care pornește din celulele bazale, aflate la baza epidermei. Aproximativ 80% dintre toate cazurile de cancer de piele sunt carcinoame bazocelulare.

Lăsată fără tratament mulți ani, tumora poate deveni un carcinom bazocelular avansat, necesitând intervenții mai complicate.

Există și neoplazii cutanate mult mai rare, precum un carcinom sebaceu, care se formează în glandele sebacee.

Carcinomul bazocelular este declanșat tot de radiațiile ultraviolete. Are o dezvoltare lentă și rareori se extinde în alte organe, însă poate afecta țesuturile învecinate dacă este ignorat.

Cum deosebești keratoza actinică de carcinomul bazocelular?

Ambele leziuni apar de obicei pe zonele expuse des la soare:

• fața, buzele și urechile
• scalpul (pielea capului, mai ales dacă părul este rar sau lipsește)
• gâtul și umerii
• antebrațele și dosul palmelor

Unele pete roșiatice de pe față pot fi confundate ușor cu episoade de rozacee, ceea ce poate întârzia diagnosticul.

De asemenea, este util să le deosebești de o keratoză seboreică, o excrescență complet benignă, foarte frecventă la adulți.

Semne și simptome în keratoza actinică

Keratozele actinice au de obicei dimensiuni mici, sub 6 milimetri. Pielea din acea zonă devine aspră la atingere, rugoasă sau solzoasă, asemănătoare unui glaspapir fin.

Culoarea variază: poate avea nuanța pielii tale sau poate fi roz, roșie, gri sau maronie. Uneori apar mâncărimi, usturime sau mici sângerări dacă o scarpini.

Dacă leziunile persistă pe buze, este util să cunoști diferențele dintre leziuni precanceroase ale buzelor și cancerul de buză. Când afectează buza inferioară, afecțiunea se numește cheilită actinică și necesită îngrijire dermatologică.

Semne și simptome în carcinomul bazocelular

Carcinomul bazocelular poate arăta diferit de la un pacient la altul. Deși poate semăna cu simple umflături pe piele, el nu trece de la sine.

Cele mai frecvente semne includ:

• o mică umflătură cu aspect translucid, perlat sau ceros
• o rană care nu se vindecă în câteva săptămâni, sângerează ușor sau prinde coajă în mod repetat
• o leziune rotundă, cu margini ușor ridicate și centrul adâncit
• o zonă plată, fermă și albicioasă, asemănătoare unei mici cicatrici apărute fără motiv
• o pată roșiatică persistentă, care provoacă uneori mâncărime

Tabel comparativ

Tabelul de mai jos te ajută să compari trăsăturile celor două leziuni:

Ce cauzează aceste afecțiuni?

Radiațiile ultraviolete sunt cauza principală pentru ambele tipuri de leziuni. Lumina soarelui și solarul degradează treptat ADN-ul celulelor din piele.

Factorii de risc principali includ:

• vârsta de peste 40–50 de ani
• pielea deschisă la culoare, pistruii, părul blond sau roșcat
• arsurile solare repetate în copilărie sau tinerețe
• un sistem imunitar slăbit din cauza unor boli sau tratamente
• un istoric personal de leziuni cutanate suspecte

Aproximativ 20% dintre carcinoamele bazocelulare apar pe zone ferite de soare. În aceste situații pot interveni radioterapia făcută în trecut, expunerea la arsen sau afecțiuni genetice rare.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul începe printr-o consultație la dermatolog. Medicul examinează pielea cu un dermatoscop, un aparat optic cu lumină polarizată care mărește structurile microscopice ale leziunii.

Dacă o leziune ridică suspiciuni, medicul va efectua o biopsie cutanată. Procedura se face cu anestezie locală și constă în prelevarea unui fragment mic de piele pentru analiză de laborator.

Examinarea la microscop oferă diagnosticul cert și indică dacă leziunea a fost îndepărtată complet.

Cum se tratează keratoza actinică și carcinomul bazocelular?

Medicul alege tratamentul în funcție de numărul leziunilor, mărimea lor și zona de pe corp unde au apărut.

Opțiuni de tratament pentru keratoza actinică

• Tratamente locale (creme sau geluri prescrise de medic): Substanțe precum 5-fluorouracil, imiquimod, diclofenac sodic sau tirbanibulină, aplicate direct pe piele conform indicațiilor.
• Crioterapia: Înghețarea celulelor anormale cu azot lichid. Leziunea formează o mică bășică și cade în câteva zile.
• Chiuretajul și electrodesicația: Îndepărtarea mecanică a leziunii, urmată de cauterizare ușoară pentru a opri sângerarea.
• Terapia fotodinamică: Aplicarea unei creme fotosensibilizante, urmată de activarea ei cu o lumină specială ce distruge celulele modificate.
• Terapia cu laser: Vaporizarea straturilor superficiale de piele afectată.

Opțiuni de tratament pentru carcinomul bazocelular

Scopul principal este îndepărtarea completă a tumorii:

• Excizia chirurgicală: Tăierea leziunii împreună cu o mică margine de piele sănătoasă, pentru siguranță.
• Chirurgia micrografică Mohs: O tehnică de mare precizie în care medicul analizează straturile de piele la microscop în timpul operației. Se folosește mai ales pe față, deoarece protejează țesutul sănătos.
• Chiuretajul și electrodesicația: O variantă utilă pentru formațiuni foarte mici și superficiale.
• Radioterapia: Folosită când intervenția chirurgicală nu este posibilă sau dacă marginile tumorii necesită tratament suplimentar.

Care sunt perspectivele de vindecare?

Ambele afecțiuni au o rată foarte mare de vindecare dacă sunt descoperite devreme. Totuși, pielea afectată de soare are nevoie de supraveghere continuă.

Evoluția keratozei actinice

Unele keratoze pot dispărea temporar de la sine, însă riscul de reapariție este ridicat. Circa 60% dintre pacienți dezvoltă leziuni noi în decurs de un an.

Tratarea lor este importantă pentru a împiedica trecerea spre un carcinom spinocelular invaziv.

Evoluția carcinomului bazocelular

Peste 90% dintre cazuri se vindecă complet prin tratamentul inițial. Riscul ca tumora să reapară în aceeași zonă variază între 5% și 15%.

După tratament, controalele dermatologice periodice sunt esențiale pentru a verifica vindecarea și a observa din timp alte modificări pe piele.

Când să mergi la medic

Fă-ți o programare la dermatolog dacă observi o pată aspră care nu dispare, o leziune care sângerează sau o rană care nu se cicatrizează în 3–4 săptămâni.

În România, poți beneficia de un consult dermatologic decontat prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Ai nevoie doar de un bilet de trimitere eliberat de medicul de familie.

Dacă o leziune sângerează abundent și sângerarea nu se oprește prin compresie directă, mergi la cea mai apropiată cameră de gardă sau sună la numărul de urgență 112.

Pentru a-ți proteja pielea, folosește zilnic cremă cu factor de protecție solară SPF 50+, poartă pălărie la soare și mergi anual la medicul dermatolog pentru o dermatoscopie completă.