Keratoconjunctivita atopică: cauze, semne și tratament

Pe scurt: Keratoconjunctivita atopică este o inflamație alergică rară și severă a ochilor și a pleoapelor. Aceasta apare mai ales la persoanele cu dermatită atopică și durează tot timpul anului. Fără tratament prescris de medicul oftalmolog, boala poate afecta corneea și vederea.

Prezentare generală a keratoconjunctivitei atopice

Keratoconjunctivita atopică este o afecțiune inflamatorie cronică a ochilor. Ea provoacă o mâncărime intensă la suprafața globului ocular, pe pleoape și pe pielea din jurul ochilor.

Persoanele afectate pot avea și ochi roșii, senzație puternică de arsură, lăcrimare continuă și vedere încețoșată. Boala este strâns legată de dermatita atopică (o formă cronică de eczemă a pielii).

Afecțiunea este cauzată de o sensibilitate genetică numită atopie, prin care sistemul imunitar reacționează exagerat. Tratamentul corect ține simptomele sub control și te ajută să eviți rănirea corneei (partea din față, transparentă, a ochiului).

Diferența dintre keratoconjunctivita atopică și keratoconjunctivita vernală

Keratoconjunctivita atopică și keratoconjunctivita vernală sunt două forme severe de alergie oculară. Deși par asemănătoare, între ele există câteva diferențe esențiale:

• Vârsta: Forma vernală debutează în copilărie, în timp ce forma atopică apare mai des la adulți.
• Zona afectată: Keratoconjunctivita atopică afectează mai mult pleoapa inferioară. În schimb, forma vernală afectează mai ales pleoapa superioară.
• Evoluția: Forma vernală apare în episoade (mai ales primăvara și vara) și tinde să dispară la pubertate. Forma atopică este cronică și persistă pe tot parcursul anului.

În cazuri rare, keratoconjunctivita vernală netratată din copilărie poate continua la vârsta adultă sub formă atopică.

Keratoconjunctivita atopică vs. conjunctivita alergică

Keratoconjunctivita atopică este mult mai gravă decât o simplă conjunctivită alergică obișnuită. În timp ce o conjunctivită sezonieră este pasageră, forma atopică poate afecta corneea și poate lăsa cicatrici permanente.

Cauzele keratoconjunctivitei atopice

La baza acestei boli stă atopia. Aceasta este o predispoziție a corpului de a produce anticorpi împotriva unor substanțe inofensive, cum ar fi praful, acarienii, polenul sau mătreața animalelor.

Factorii de risc cunoscuți includ:

• Istoricul personal sau familial de dermatită atopică, astm sau rinită alergică
• Sexul masculin, bărbații având o predispoziție mai mare
• Vârsta adultă

Este keratoconjunctivita atopică o boală rară?

Da, este o boală relativ rară în comparație cu alergiile sezoniere obișnuite. Totuși, ea apare destul de frecvent în rândul persoanelor care suferă deja de o formă moderată sau severă de dermatită atopică.

Simptomele keratoconjunctivitei atopice

Simptomele afectează de obicei ambii ochi și pot deveni mai supărătoare în lunile reci de iarnă. Printre manifestările frecvente se numără:

• Mâncărime oculară severă și senzație de arsură
• Pleoape roșii, umflate, uscate și crăpate
• Ochi roșii și lăcrimare abundentă
• Senzație de nisip sau corp străin în ochi
• Secreție oculară albicioasă și formarea de cruste groase pe gene
• Sensibilitate accentuată la lumină (fotofobie) și vedere tulbure

Complicațiile posibile ale keratoconjunctivitei atopice

Dacă îți freci ochii des și puternic, poți răni suprafața ochiului. Acest lucru deschide calea către complicații precum:

• Leziuni, eroziuni sau ulcere pe cornee
• Subțierea corneei (keratoconus)
• Infecții oculare repetate, provocate de bacterii sau de virusul herpetic
• Cataractă apărută precoce sau cicatrici care scad vederea

Medicamentele utilizate pe termen lung fără monitorizare pot aduce propriile riscuri. Spre exemplu, folosirea necontrolată a picăturilor cu cortizon poate provoca glaucom (creșterea tensiunii din ochi), care poate deteriora nervul optic.

Când să mergi la medic

Fă-ți o programare la medicul de familie dacă ai mâncărimi supărătoare, roșeață continuă sau secreții la nivelul ochilor. Medicul de familie îți va elibera un bilet de trimitere către un medic oftalmolog sau alergolog.

Dacă ai deja dermatită atopică, este recomandat să mergi periodic la un control oftalmologic preventiv.

Sună la 112 sau mergi direct la o cameră de gardă de oftalmologie dacă apar semne de urgențe oculare:

• Durere oculară ascuțită și severă apărută dintr-odată
• Scăderea bruscă a vederii sau pierderea parțială a câmpului vizual
• Sensibilitate la lumină atât de intensă încât nu poți deschide ochiul

Diagnosticul keratoconjunctivitei atopice

Medicul oftalmolog va examina globul ocular și pleoapele cu ajutorul unei lămpi cu fantă (un microscop special). El va căuta mici proeminențe pe interiorul pleoapelor, semne de uscăciune și eventuale leziuni pe cornee.

În procesul de evaluare, medicul oftalmolog va exclude și alte afecțiuni inflamatorii ale marginilor pleoapelor, cum ar fi blefaroconjunctivita.

Spune-i medicului ce alte alergii ai și ce tratamente folosești. Acest istoric medical îl ajută să pună diagnosticul corect și să înceapă terapia potrivită.

Tratamentul keratoconjunctivitei atopice

Tratamentul vizează calmarea inflamației și protejarea vederii. În etapele de început, medicul poate recomanda antihistaminice (sub formă de comprimate sau picături) și comprese reci.

Pentru a reface filmul lacrimal și a preveni sindromul de ochi uscați, utilizarea picăturilor lubrifiante fără conservanți este adesea o măsură de bază.

Dacă inflamația este accentuată, medicul specialist poate prescrie tratamente mai puternice:

• Picături sau unguente cu corticosteroizi: Se folosesc strict pe perioade scurte. Atenție: nu folosi niciodată picături cu cortizon fără rețetă și fără monitorizarea tensiunii oculare de către oftalmolog. Riscul de glaucom și cataractă este real.
• Imunomodulatoare topice (ciclosporină sau tacrolimus): Aceste picături sau unguente reduc inflamația pe termen lung, fără a crește presiunea din ochi.

Poți preveni keratoconjunctivita atopică?

Deoarece are o componentă genetică, boala nu poate fi prevenită în totalitate. Poți însă să previi crizele severe prin câteva gesturi simple:

• Evită pe cât posibil factorii alergeni cunoscuți (praf, acarieni, animale).
• Poartă ochelari de soare când ieși afară, pentru a reduce contactul cu praful și curenții de aer.
• Spală-te pe mâini cu apă și săpun înainte de a-ți atinge ochii și evită frecarea lor.
• Respectă tratamentul de întreținere prescris, chiar și atunci când te simți mai bine.

Viața cu keratoconjunctivita atopică

Keratoconjunctivita atopică este o afecțiune de lungă durată, care revine adesea în episoade. Fără o urmărire medicală atentă, leziunile netratate pot afecta vederea.

Adoptarea unor măsuri constante pentru sănătatea ochilor ajută la protejarea vederii și reducerea riscului de recidive.

Controalele regulate la oftalmolog și colaborarea strânsă cu medicul dermatolog și alergolog îți permit să îți păstrezi vederea clară și să duci o viață activă.

Concluzie

Keratoconjunctivita atopică este o afecțiune inflamatorie severă a ochilor, dar care poate fi gestionată eficient cu tratament de specialitate. Deși nu se vindecă definitiv de la sine, un plan terapeutic personalizat te ajută să previi complicațiile și să ții simptomele sub control.