Refluxul acid și bolile de ficat: există o legătură?

Pe scurt: Refluxul acid și bolile de ficat sunt frecvent asociate, mai ales prin factori de risc comuni precum obezitatea sau complicații specifice precum acumularea de lichid în abdomen (ascită). În plus, utilizarea îndelungată a unor medicamente antiacide puternice poate influența sănătatea hepatică. Adoptarea unui stil de viață echilibrat și consultul medical periodic ajută la gestionarea în siguranță a ambelor afecțiuni.

Când te gândești la refluxul acid (arsurile la stomac), primul impuls este să îl asociezi cu probleme între stomac și esofag. Însă poate exista o legătură și între refluxul acid și bolile hepatice (ale ficatului)?

În acest articol analizăm conexiunea dintre refluxul gastroesofagian și afecțiunile ficatului. Discutăm, de asemenea, despre simptome, opțiuni de tratament și metode practice de prevenție.

Există o legătură între refluxul acid și bolile de ficat?

Refluxul acid apare atunci când sucul gastric urcă din stomac înapoi în esofag. Esofagul este tubul muscular care transportă mâncarea de la gură spre stomac.

Episoadele ușoare și ocazionale pot apărea după o masă copioasă sau picantă. Acestea trec de obicei de la sine și nu necesită îngrijiri medicale speciale.

O formă cronică și supărătoare este boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Aceasta se manifestă prin:

• arsuri frecvente în capul pieptului sau în spatele sternului (pirozis)
• un gust acru sau amar în gură și în spatele gâtului
• dificultăți sau dureri la înghițire (disfagie)
• senzație de greață
• durere în piept, mai ales când te așezi în pat imediat după masă

Boala de reflux gastroesofagian necesită evaluare medicală, precum și ajustări ale dietei și ale stilului de viață.

Ce trebuie să știi despre bolile de ficat

Ficatul este cel mai mare organ intern și îndeplinește roluri vitale în organism. Bolile hepatice îi pot afecta funcționarea normală, perturbând procese de bază precum:

• filtrarea toxinelor și a reziduurilor din fluxul sanguin
• producerea bilei (fierii), lichid esențial pentru digestia grăsimilor
• prelucrarea și stocarea nutrienților proveniți din alimente
• reglarea nivelului de coagulare a sângelui

Atunci când țesutul hepatic este inflamat sau degradat pe termen lung, pot apărea complicații ce pun sănătatea în pericol.

Cum pot fi asociate refluxul acid și bolile hepatice

Persoanele cu afecțiuni hepatice cronice, cum ar fi ciroza sau insuficiența hepatică, au adesea și simptome de reflux.

În stadiile avansate de ciroză, creșterea presiunii sângelui în sistemul port poate duce la dilatarea venelor și declanșarea unor complicații severe, precum varice esofagiene sângerânde.

Într-un studiu din 2021 efectuat pe o cohortă de 100 de pacienți cu ciroză hepatică, 83% dintre aceștia au fost confirmați endoscopic cu boală de reflux gastroesofagian. Una dintre cauzele principale este ascita, adică acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală.

Lichidul acumulat exercită o presiune mecanică directă asupra stomacului. Conținutul gastric este împins spre esofag, provocând arsuri, senzație de plenitudine și respirație dificilă.

Un alt studiu din 2020 a arătat că ciroza hepatică poate afecta motilitatea normală a esofagului. Când mușchii esofagieni nu funcționează corect, sfincterul inferior nu se închide etanș, favorizând refluxul acid.

Influența refluxului și a tratamentului său asupra ficatului

Persoanele cu boală de reflux gastroesofagian prezintă o probabilitate crescută de asociere a steatozei hepatice non-alcoolice (ficat gras), conform unei meta-analize din 2017 pe 31.322 de participanți (raport de șanse combinat OR de 2,07). Legătura este explicată în principal prin factori de risc metabolici comuni, cum ar fi obezitatea și rezistența la insulină.

Un alt aspect important ține de terapia medicamentoasă. Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor de pompă de protoni (IPP) favorizează proliferarea bacteriilor din genul Enterococcus și crește riscul de progresie a bolii hepatice asociate consumului de alcool.

Prin reducerea acidității din stomac, bariera naturală antibacteriană slăbește. Astfel, unele bacterii intestinale se pot multiplica excesiv și pot migra spre ficat, accentuând inflamația hepatică existentă.

Simptome la care să fii atent

Pentru a înțelege mai ușor diferențele, iată o comparație între manifestările tipice de reflux și semnele care indică o suferință a ficatului:

Multe boli hepatice rămân silențioase mult timp. Dacă ai deja un diagnostic hepatic și observi o accentuare a arsurilor gastrice, anunță medicul curant.

Opțiuni de tratament pentru refluxul acid

Tratamentul refluxului urmărește reducerea acidității gastrice și protejarea mucoasei esofagiene. Medicamentele utilizate includ:

• antacidele (pe bază de compuși de magneziu sau calciu), care neutralizează rapid acidul existent
• blocantele receptorilor H2 (cum este famotidina), care scad secreția de acid
• inhibitorii de pompă de protoni (IPP) (cum sunt omeprazolul, pantoprazolul sau esomeprazolul)

Medicamentele din clasa IPP se eliberează cel mai adesea pe bază de rețetă medicală în doze uzuale de tratament. Durata administrării trebuie stabilită întotdeauna împreună cu medicul de familie, gastroenterologul sau farmacistul.

Dacă ai o afecțiune a ficatului, medicul poate recomanda o doză ajustată și verificarea periodică a transaminazelor (enzimele hepatice) prin analize de sânge decontate prin bilet de trimitere.

Tratamentul afecțiunilor hepatice

Pentru bolile cronice precum ficatul gras sau ciroza, tratamentul vizează stoparea evoluției bolii. În cazurile de insuficiență hepatică terminală, transplantul de ficat rămâne singura opțiune salvatoare.

În fazele inițiale și medii, schimbarea stilului de viață este tratamentul de primă linie. Acesta implică oprirea consumului de alcool și scăderea în greutate printr-o alimentație atent monitorizată.

Cum poți preveni bolile de ficat

Ficatul are o capacitate remarcabilă de regenerare dacă elimini factorii agresori. Iată ce poți face:

• renunță complet la consumul de alcool sau limitează-l strict
• urmează o alimentație de tip mediteranean, bogată în legume proaspete și săracă în grăsimi saturate sau zaharuri rafinate
• fă cel puțin 30 de minute de mișcare moderată (mers alert, înot, bicicletă) în majoritatea zilelor
• menține o greutate optimă și evită curele de slăbire extreme, care pot stresa suplimentar ficatul
• evită automedicația, inclusiv folosirea abuzivă a paracetamolului sau a suplimentelor din surse neverificate

Cum poți preveni refluxul gastroesofagian

Măsurile practice de igienă a somnului și a alimentației reduc considerabil episoadele de arsură:

• Evită alimentele declanșatoare: prăjelile, mezelurile grase, mâncărurile foarte condimentate, băuturile acidulate, roșiile gătite și ciocolata.
• Ridică tăblia de la căpătâiul patului cu 10–20 cm (folosind suporturi sub picioarele patului, nu simple perne suplimentare) pentru ca gravitația să țină acidul în stomac.
• Dormi pe partea stângă; această poziție menține joncțiunea dintre esofag și stomac deasupra nivelului lichidului gastric.
• Așteaptă cel puțin 2–3 ore (sau chiar până la 4 ore) după cină înainte de a te așeza la orizontală sau a merge la culcare.
• Renunță la hainele strâmte sau la curelele prea strânse în jurul abdomenului.

Când să mergi la medic

Programează o consultație la medicul de familie dacă arsurile gastrice apar mai des de două ori pe săptămână sau dacă nu cedează după câteva zile de tratament obișnuit. Medicul de familie îți poate elibera un bilet de trimitere către un medic gastroenterolog.

Mergi de urgență la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) sau sună la 112 dacă apar următoarele semne de alarmă:

• vărsături cu sânge roșu sau cu aspect de zaț de cafea (hematemeză)
• scaune negre, lucioase, moi, ca păcura (melenă)
• dificultate severă la înghițirea alimentelor sau a lichidelor
• îngălbenirea bruscă a albului ochilor sau a pielii (icter) însoțită de stare de confuzie
• durere toracică intensă, care iradiază spre umăr, gât sau braț stâng

Concluzia

Refluxul gastroesofagian și bolile hepatice se pot influența reciproc. Creșterea presiunii intraabdominale în ciroză agravează refluxul, în timp ce tratamentele îndelungate cu antiacide necesită precauție la persoanele cu risc hepatic.

Controlul greutății corporale, mesele ușoare și reducerea consumului de alcool protejează simultan stomacul și ficatul.

Dacă te confrunți cu arsuri digestive de durată, cere sfatul medicului de familie pentru un diagnostic clar și un plan sigur de tratament.