Cancerul tiroidian folicular: simptome și tratament

Cancerul tiroidian folicular se dezvoltă în foliculii din glanda tiroidă, acele mici structuri care produc hormonii tiroidieni. Semnele pot include apariția unui nodul (gușă) la baza gâtului, răgușeală sau jenă la înghițire.

Acest tip de cancer tiroidian răspunde în general foarte bine la tratament. În funcție de stadiu, medicul endocrinolog și chirurgul îți pot recomanda intervenția chirurgicală, urmată uneori de radioiodoterapie și tratament de substituție hormonală.

Ce este cancerul tiroidian folicular?

Cancerul tiroidian folicular reprezintă aproximativ 10% – 15% din toate cazurile de cancer de tiroidă. Tumorile foliculare sunt, în marea lor majoritate, tratabile și vindecabile dacă sunt descoperite la timp.

Alături de carcinomul papilar, această afecțiune este încadrată în categoria de cancer tiroidian diferențiat, o grupă care răspunde cel mai bine la tratamentele actuale.

Apare mai frecvent în zonele unde aportul de iod din alimentație este redus. În regiunile cu deficit de iod, el poate reprezenta între 25% și 40% din totalul cazurilor de cancer tiroidian, în timp ce în țările cu aport optim de iod proporția scade spre 10%.

Foliculii tiroidieni sunt mici cavități rotunde care sintetizează hormonii. Când celulele anormale încep să se înmulțească în acești foliculi, ele pot perturba activitatea tiroidei și pot crea o masă palpabilă la nivelul gâtului.

Simptomele cancerului tiroidian folicular

Tiroida utilizează iodul din alimentație pentru a produce hormoni esențiali organismului. Aceștia reglează metabolismul, ritmul inimii, tensiunea arterială și temperatura corpului.

În stadiile incipiente, boala nu provoacă adesea niciun disconfort. Pe măsură ce nodulul crește în acești foliculi, pot apărea:

• un nodul la baza gâtului (o umflătură fermă care se poate mișca la înghițire);
• umflarea vizibilă a gâtului sau mărirea ganglionilor limfatici;
• dificultăți sau jenă la înghițire (senzația de nod în gât);
• răgușeală persistentă sau modificarea vocii;
• dificultăți de respirație sau tuse seacă prelungită;
• durere locală la nivelul gâtului, care poate radia spre maxilar sau urechi.

Diagnosticarea cancerului tiroidian folicular

Traseul începe de regulă la medicul de familie, care îți va recomanda analize de sânge și o trimitere către un medic specialist endocrinolog. Pentru un diagnostic corect se folosesc mai multe investigații:

• Ecografia tiroidiană: Este prima și cea mai importantă examinare imagistică. Permite măsurarea nodulilor și evaluarea structurii lor fără radiații.
• Puncția aspirativă cu ac fin (FNAB): Medicul extrage câteva celule din nodul cu ajutorul unui ac foarte subțire, sub ghidaj ecografic, pentru a le examina la microscop. Diagnosticul cert de certitudine foliculară necesită adesea analiza microscopică completă după operație.
• Analize de sânge: Măsurarea nivelului de TSH și a hormonilor tiroidieni liberi (FT4) verifică dacă tiroida funcționează normal.
• Tomografie computerizată (CT) sau RMN: Sunt recomandate doar în cazuri selecționate, dacă nodulul este foarte mare sau dacă există suspiciunea că s-a extins către țesuturile vecine.

Cauze și factori de risc

Expunerea la radiații în zona capului sau gâtului în copilărie (medicală sau accidentală) este un factor de risc recunoscut. Nodulii pot apărea la câțiva ani sau chiar la două decenii de la momentul expunerii.

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicii trebuie să diferențieze tumorile foliculare de alte afecțiuni mai rare, cum ar fi un limfom tiroidian.

Alți factori care pot crește probabilitatea apariției acestui cancer includ:

• deficitul cronic de iod în dietă;
• antecedentele de gușă nodulară de lungă durată;
• istoricul familial de boli tiroidiene;
• sexul feminin (femeile dezvoltă noduli tiroidieni mult mai frecvent decât bărbații).

Opțiuni de tratament

Planul de tratament este stabilit de o echipă multidisciplinară (endocrinolog, chirurg și medic de medicină nucleară). În România, etapele uzuale sunt:

• Intervenția chirurgicală: Este principalul tratament. Poate fi o tiroidectomie (îndepărtarea completă a glandei) sau o lobectomie (extirparea doar a lobului afectat).
• Ablația cu iod radioactiv (radioiodoterapia): După operație, o capsulă cu iod radioactiv poate fi administrată pentru a distruge orice celulă tiroidiană microscopică rămasă. Celulele foliculare absorb iodul în mod natural, ceea ce face tratamentul foarte precis.
• Terapia de substituție și supresie hormonală: După îndepărtarea tiroidei, vei lua zilnic o pastilă de levotiroxină (hormon tiroidian sintetic). Aceasta înlocuiește hormonii lipsă și menține TSH-ul la un nivel scăzut pentru a preveni recidiva. Tratamentul este prescris de medicul endocrinolog.
• Terapii țintite sau chimioterapie: Sunt utilizate foarte rar, doar dacă boala a avansat și nu mai răspunde la iodul radioactiv.

Rata de supraviețuire

Prognosticul pentru cancerul tiroidian folicular este printre cele mai bune din oncologie. Conform registrelor internaționale de sănătate, rata de supraviețuire la 5 ani este excelentă:

• peste 99,5% atunci când nodulul este localizat strict în interiorul tiroidei;
• aproximativ 98% dacă s-a extins la ganglionii sau țesuturile din imediata apropiere;
• șansele de control pe termen lung scad dacă boala a trimis metastaze la distanță (de pildă în plămâni sau oase), motiv pentru care depistarea precoce este esențială.

Per ansamblu, rata de supraviețuire la 5 ani pentru toate cazurile luate la un loc este de circa 98%. Pentru majoritatea persoanelor, tratamentul duce la o viață normală și activă.

Când să mergi la medic

Fă-ți o programare la medicul de familie dacă observi oricare dintre următoarele semne:

• un nodul nou sau o umflătură la baza gâtului, chiar dacă nu doare;
• răgușeală care persistă mai mult de două-trei săptămâni;
• senzație de presiune sau sufocare ușoară când stai întins.

Medicul de familie îți poate elibera un bilet de trimitere către endocrinolog pentru o ecografie tiroidiană decontată prin CNAS.

Atenție: Dacă ai dificultăți bruște și severe de respirație sau nu poți înghiți deloc, sună imediat la 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU).

Concluzie

Deși termenul de cancer este înfricoșător, carcinomul tiroidian folicular este o formă cu șanse mari de vindecare. Cu o intervenție chirurgicală bine condusă și urmărire atentă la medicul endocrinolog, marea majoritate a pacienților depășesc cu bine această boală.