Poate fi observată osteoporoza pe o radiografie?

Pe scurt: O radiografie clasică nu poate depista osteoporoza în stadii incipiente, ci doar atunci când s-a pierdut deja o mare parte din masa osoasă sau când s-a produs o fractură. Pentru un diagnostic precis, medicul folosește osteodensitometria DEXA, o investigație rapidă care măsoară densitatea minerală a oaselor.

Uneori, medicul poate suspecta o scădere a masei osoase atunci când examinează radiografiile coloanei vertebrale sau ale șoldului. Cu toate acestea, radiografia standard nu poate confirma osteoporoza din timp.

În general, este nevoie de o pierdere între 30% și 50% a densității minerale osoase pentru ca modificările să devină vizibile pe un film radiologic obișnuit. Radiografiile rămân însă foarte utile pentru a descoperi fracturile, problemele dentare sau alte afecțiuni pulmonare și articulare.

Dacă medicul observă semne de subțiere a osului, îți va recomanda o investigație specifică: osteodensitometria DEXA (absorbțiometrie duală cu raze X). Acesta este testul de referință pentru diagnosticul osteoporozei.

Radiografie clasică sau osteodensitometrie DEXA?

Cele două investigații au roluri diferite în evaluarea scheletului. Iată cum se compară:

Ce este osteodensitometria DEXA?

Osteodensitometria DEXA este o examinare nedureroasă care folosește doze foarte mici de raze X pentru a calcula densitatea osului, de regulă la nivelul șoldului și al coloanei vertebrale lombare.

Pe lângă monitorizarea imagistică periodică, o alimentație adaptată pentru osteoporoză joacă un rol crucial în susținerea masei osoase.

Medicii folosesc DEXA pentru a confirma diagnosticul și pentru a urmări dacă un tratament funcționează. Testul arată dacă ai osteopenie (o scădere ușoară a masei osoase) sau osteoporoză și estimează riscul viitor de fractură.

Procedura completă durează între 10 și 20 de minute. Vei sta întins pe o masă de examinare, în timp ce brațul aparatului trece ușor deasupra ta. Pentru rezultate corecte, este important să oprești suplimentele cu calciu cu 24–48 de ore înainte și să amâni investigația cu 7–14 zile dacă ai făcut recent o examinare cu substanță de contrast.

Cine are nevoie de testarea densității osoase?

Ghidurile medicale internaționale recomandă testele de densitate osoasă în următoarele situații:

• femeile cu vârsta de 65 de ani sau peste;
• bărbații cu vârsta de 70 de ani sau peste;
• persoanele de peste 50 de ani care au suferit o fractură de fragilitate (apărută la un traumatism minor);
• adulții de peste 50 de ani cu factori de risc: antecedente familiale de fracturi, deficit prelungit de vitamina D, fumat, consum cronic de alcool, menopauză timpurie sau tratamente îndelungate cu cortizon.

Rezultatul este exprimat printr-un scor T, care compară osul tău cu cel al unui adult tânăr și sănătos:

• Scor T mai mare sau egal cu -1: densitate osoasă normală;
• Scor T între -1 și -2,5: osteopenie (densitate redusă, dar nu osteoporoză);
• Scor T de -2,5 sau mai mic: osteoporoză;
• Scor T de -2,5 sau mai mic însoțit de o fractură: osteoporoză severă.

Ce alte investigații pot evalua oasele?

Dacă apar dureri severe de spate dintr-odată, medicii caută adesea semnele unei posibile fracturi de compresie a spatelui (tasare vertebrală).

Pe lângă radiografie și DEXA, în cazuri particulare se pot folosi:

• Tomografie computerizată cantitativă (QCT);
• Tomografie computerizată biomecanică (BCT);
• Echografie osoasă specială (tehnologia REMS sau puls-echo).

Totuși, osteodensitometria DEXA rămâne standardul medical cel mai folosit și cel mai bine validat.

Cum poți face analiza și când să mergi la medic

Dacă ai trecut prin menopauză precoce, ai pierdut câțiva centimetri din înălțime sau ai factori de risc în familie, adresează-te medicului de familie. Acesta îți poate elibera un bilet de trimitere către medicul reumatolog sau endocrinolog.

În România, investigația DEXA poate fi decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pe baza biletului de trimitere, în clinicile și spitalele care au contract activ. Întreabă medicul de familie sau medicul specialist despre opțiunile de decontare.

Atenție: dacă suferi o căzătură și ai dureri mari la nivelul șoldului, al coloanei sau al brațului, ori nu te mai poți sprijini pe picior, mergi imediat la camera de gardă (UPU) sau sună la numărul de urgență 112.