Tunel carpian sau cotul tenismenului: cum faci diferența

Sindromul tunelului carpian este cauzat de compresia (strângerea) unui nerv la nivelul încheieturii mâinii. Cotul tenismenului este o suferință a tendoanelor care ancorează mușchii de partea exterioară a cotului. Deși ambele pot crea disconfort în același braț, originea și tratamentul lor diferă.

Sindromul tunelului carpian provoacă amorțeală și furnicături în palmă și degete. Apare când nervul median este presat în canalul îngust de la încheietură, adesea din cauza mișcărilor repetitive.

Cotul tenismenului, cunoscut medical ca epicondilită laterală, este o iritație a tendoanelor care extind mâna. Este întâlnit atât la sportivi, cât și la persoanele care depun efort mecanic repetitiv.

În continuare, poți vedea cum să recunoști simptomele și cum se tratează corect fiecare problemă.

Simptomele tunelului carpian vs. cotul tenismenului

Deși ambele afecțiuni pot produce durere la nivelul brațului, senzațiile resimțite sunt diferite. Tunelul carpian se manifestă prin probleme neurologice (furnicături, amorțeli), în timp ce cotul tenismenului provoacă o durere mecanică de tendoane.

Pentru o imagine completă asupra durerilor de mână, este util să analizezi și diferențele dintre tendinită și sindromul tunelului carpian.

Simptomele tunelului carpian

Simptomele apar de regulă lent și se agravează în timp. Acestea includ:

• amorțeală, arsuri sau furnicături în primele trei degete și jumătate din inelar;
• senzații bruște de șoc electric care pornesc din palmă spre degete;
• durere care se extinde uneori pe antebraț către cot;
• stângăcie la prinderea nasturilor sau scăparea frecventă a obiectelor ușoare.

Simptomele cotului tenismenului

Semnele cotului tenismenului sunt legate direct de utilizarea brațului:

• durere sau arsură pe proeminența osoasă exterioară a cotului;
• slăbiciune când strângi mâna cuiva sau când ții o cană;
• durere care se accentuează noaptea sau după mișcări de rotație ale antebrațului.

Cauzele tunelului carpian vs. cotul tenismenului

Ambele afecțiuni sunt declanșate frecvent de suprasolicitare, însă mecanismul intern este diferit. Tunelul carpian afectează nervii, în timp ce cotul tenismenului afectează tendoanele musculare.

Cauzele și factorii de risc ai tunelului carpian

Afecțiunea apare când spațiul prin care trece nervul median se îngustează, creând presiune pe fibrele nervoase.

Multe persoane se întreabă dacă utilizarea frecventă a telefonului poate favoriza sindromul de tunel carpian, prin flexarea prelungită a încheieturii.

Principalii factori de risc includ:

• conformarea anatomică nativă (un canal carpian mai îngust moștenit genetic);
• mișcările repetitive sau vibrațiile continue transmise la încheietură;
• sarcina, din cauza retenției fiziologice de lichide;
• boli cronice precum diabetul zaharat sau poliartrita reumatoidă.

Cauzele și factorii de risc ai cotului tenismenului

Suprasolicitarea mușchilor care extind degetele și încheietura provoacă microleziuni la nivelul tendonului de la cot.

Acest tip de probleme se încadrează în categoria de afecțiuni musculo-scheletice profesionale cauzate de efort fizic zilnic.

Printre factorii de risc frecvenți se numără:

• practicarea sporturilor cu rachetă fără o tehnică corectă;
• vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
• meseriile care cer mișcări repetitive de strângere și răsucire: pictori, instalatori, tâmplari, mecanici, bucătari sau măcelari.

Când să consulți un medic

Dacă durerea sau furnicăturile persistă mai mult de câteva săptămâni, este timpul să ceri ajutor medical. Începe cu un consult la medicul de familie, care poate elibera un bilet de trimitere către un ortoped, neurolog sau un medic de recuperare medicală.

Medicul poate investiga și alte posibile neuropatii de compresie, cum ar fi diferența dintre sindromul de tunel cubital și cel carpian.

Mergi de urgență la medic dacă observi:

• pierderea completă a sensibilității în degete;
• atrofia musculară (mușchii de la baza degetului mare încep să se micșoreze vizibil);
• incapacitatea de a ține obiecte în mână;
• durere bruscă, intensă, apărută în urma unui traumatism sau a unei căzături. Sună la 112 dacă brațul își pierde brusc mobilitatea sau suspectezi o fractură.

Diagnosticarea tunelului carpian și a cotului tenismenului

Medicul specialist va discuta cu tine despre simptome, despre activitățile tale zilnice și îți va examina brațul.

Pentru a diferenția problemele, medicul poate face câteva manevre simple:

• apasă ușor pe partea exterioară a cotului pentru a verifica sensibilitatea locală;
• ciocănește ușor nervul median la încheietură (semnul Tinel) pentru a vedea dacă apar furnicături;
• îți cere să ții încheieturile flexate timp de un minut (testul Phalen);
• testează sensibilitatea pielii de pe fiecare deget;
• verifică forța mușchilor de la degetul mare.

Dacă este nevoie de investigații suplimentare, medicul îți poate recomanda:

• radiografie, pentru a exclude fracturi sau modificări osoase;
• RMN (rezonanță magnetică), utilă pentru analizarea tendoanelor și țesuturilor moi;
• electromiografie (EMG), care măsoară activitatea electrică a mușchilor și funcționarea nervilor.

Tratamentul tunelului carpian și al cotului tenismenului

Ambele afecțiuni răspund foarte bine la măsuri conservatoare aplicate la timp.

Tratamentul tunelului carpian

În funcție de severitatea simptomelor, opțiunile recomandate includ:

• purtarea unei atele sau orteze pe timpul nopții pentru a ține încheietura dreaptă;
• exerciții ușoare de alunecare a nervilor și tendoanelor;
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pe perioade scurte, recomandate de medic sau farmacist;
• adaptarea biroului și reducerea mișcărilor repetitive;
• injecții cu corticosteroizi, care oferă o alinare pe termen scurt (câteva săptămâni până la 2-3 luni);
• intervenție chirurgicală de decomprimare, dacă simptomele nu cedează.

Tratamentul cotului tenismenului

Aproximativ 80% până la 95% dintre persoanele afectate se vindecă fără nicio operație. Schema terapeutică implică:

• repaus și adaptarea mișcărilor care provoacă durere;
• AINS administrate la nevoie;
• kinetoterapie și fizioterapie, sub îndrumarea unui specialist în recuperare;
• purtarea unei benzi de contrapresiune pe antebraț;
• injecții cu corticosteroizi (ameliorează durerea temporar, dar nu se recomandă repetarea lor frecventă);
• terapia cu unde de șoc (ESWT), o variantă noninvazivă luată în calcul dacă măsurile de bază nu au dat rezultate timp de câteva luni;
• operație, luată în calcul doar dacă disconfortul persistă după 6 până la 12 luni de tratament consecvent.

Recuperarea după tunelul carpian și cotul tenismenului

Ritmul de vindecare depinde de cât de repede iei măsuri.

Recuperarea după tunelul carpian

Recuperarea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. Dacă a fost nevoie de o operație de eliberare a nervului, refacerea completă a sensibilității poate dura până la un an.

Recuperarea după cotul tenismenului

Tendonul are nevoie de câteva săptămâni sau chiar luni pentru a se regenera. Procesul devine lent dacă forțezi brațul înainte ca inflamația să dispară.

Poți preveni tunelul carpian și cotul tenismenului?

Adoptarea unor obiceiuri sănătoase protejează articulațiile și tendoanele brațului.

Pentru a preveni tunelul carpian:

• ia pauze scurte la fiecare oră de tastat sau lucru manual;
• nu strânge mouse-ul sau instrumentele mai tare decât este nevoie;
• păstrează o postură corectă la birou, cu sprijin pentru antebrațe.

Pentru a preveni cotul tenismenului:

• încălzește-ți bine articulațiile înainte de sport sau muncă fizică intensă;
• folosește echipamente sportive adaptate forței tale;
• crește treptat greutățile sau intensitatea exercițiilor;
• fă exerciții regulate de întindere și întărire a antebrațului.

Întrebări frecvente despre tunelul carpian și cotul tenismenului

Poate cotul tenismenului provoca amorțeală în degete?

Nu în mod obișnuit. Cotul tenismenului este o problemă de tendon și provoacă durere, nu amorțeală. Dacă degetele îți amorțesc, este mult mai probabil să existe o compresie nervoasă, fie la încheietură, fie la cot.

Poate tunelul carpian afecta cotul și umărul?

Da. Deși problema principală se află la încheietură, durerea nervului median poate radia în sus de-a lungul antebrațului, ajungând uneori la cot și chiar la umăr.

Poți avea tunel carpian și cotul tenismenului în același timp?

Da. Mișcările solicitante și repetitive pot declanșa atât iritarea tendoanelor la cot, cât și presiunea pe nervul de la încheietură la același braț.

Poate o orteză pentru tunel carpian să ajute la cotul tenismenului?

Nu ajută în mod direct. Orteza de tunel carpian imobilizează încheietura, în timp ce cotul tenismenului are nevoie de o bandă specială pe mușchii antebrațului sau de repaus specific la nivelul cotului.

Cum poți face diferența între sindromul tunelului radial, cotul tenismenului și tunelul carpian?

Tunelul radial implică nervul radial la nivelul cotului și dă durere profundă în antebraț fără amorțeli, cotul tenismenului doare fix la osul cotului, iar tunelul carpian amorțește degetele. Un consult la medicul ortoped sau neurolog stabilește diferența clară.

Concluzie

Deși sindromul de tunel carpian și cotul tenismenului afectează ambele membrul superior, ele au cauze diferite: primul este o suferință a unui nerv la încheietură, iar al doilea este o iritație a tendoanelor de la cot.

Majoritatea pacienților își recapătă confortul prin tratament conservator, kinetoterapie și corectarea posturii. Dacă durerea nu cedează, consultă medicul de familie pentru a primi îndrumarea corectă.