Tratamentul psoriazisului: 5 motive să iei în considerare terapia biologică

Fie că îți dorești un tratament pentru psoriazis cu mai puține efecte adverse decât cel actual, fie că boala îți afectează activitățile de zi cu zi, o opțiune care merită luată în calcul este terapia biologică. O discuție deschisă cu medicul dermatolog te poate ajuta să găsești cea mai bună soluție pentru tine.

Medicamentele biologice sunt tratamente moderne care țintesc anumite proteine specifice din sistemul imunitar, încetinind activitatea bolii chiar de la sursă.

Acestea se administrează fie prin perfuzie intravenoasă la clinică sau spital, fie acasă, prin injecții sub piele cu ajutorul unui stilou injector (autoinjector).

Printre substanțele biologice aprobate pentru tratarea psoriazisului se numără:

• adalimumab
• bimekizumab
• brodalumab
• certolizumab pegol
• etanercept
• golimumab
• guselkumab
• infliximab
• ixekizumab
• risankizumab
• secukinumab
• spesolimab
• tildrakizumab
• ustekinumab

Medicul dermatolog te poate ajuta să decizi ce tratament biologic ți se potrivește cel mai bine. Uneori, găsirea opțiunii optime poate necesita puțin timp și răbdare.

1. Tratamentele clasice pentru psoriazis nu mai funcționează

Tratamentele convenționale pentru psoriazis includ:

• creme și unguente aplicate pe piele
• corticosteroizi
• ciclosporină
• retinoizi
• metotrexat
• fototerapie (terapie cu lumină)

În timp, aceste tratamente tradiționale pot deveni mai puțin eficiente. De asemenea, în formele moderate sau severe, ele adesea nu oferă o ameliorare suficientă.

Ghidurile medicale recomandă terapiile biologice atunci când psoriazisul moderat până la sever nu a răspuns la tratamentele clasice sau dacă nu poți tolera aceste medicamente din cauza efectelor adverse.

2. Ai o formă ușoară de psoriazis, dar care te deranjează foarte mult

Tratamentele biologice pot fi o soluție chiar dacă psoriazisul tău este considerat ușor din punct de vedere medical, dar îți afectează profund calitatea vieții. De exemplu, s-ar putea să ai plăci dureroase pe:

• tălpi și picioare
• palme și mâini
• față
• zona genitală
• scalp (pielea capului)

Durerea și disconfortul te pot împiedica să îți desfășori activitățile de zi cu zi. În aceste situații, trecerea la un tratament biologic poate fi pe deplin justificată.

3. Preferi administrări mai rare

Multe tratamente clasice pentru psoriazis trebuie luate zilnic pentru a fi eficiente și poate fi greu să ții pasul cu un program strict. În schimb, medicamentele biologice se administrează mult mai rar.

Unele produse biologice se injectează o dată pe săptămână, în timp ce altele se administrează doar o dată la câteva săptămâni sau chiar o dată la 12 săptămâni, după primele doze de inițiere.

În plus, cele mai multe dintre ele se pot administra chiar la tine acasă, după ce un cadru medical îți arată cum să procedezi corect.

4. Terapia actuală îți provoacă efecte adverse

Tratamentele convenționale pentru psoriazis pot cauza reacții neplăcute. De exemplu:

• Metotrexatul poate provoca greață și senzație de gură uscată.
• Corticosteroizii administrați pe cale orală pot crea disconfort sau dureri de stomac.
• Ciclosporina poate crește riscul de hipertensiune (tensiune arterială mare) și probleme renale.

Medicamentele biologice au o acțiune mult mai țintită, acționând direct asupra proteinelor din sistemul imunitar implicate în apariția psoriazisului. Totuși, și ele pot avea unele efecte secundare, cum ar fi:

• iritații ușoare
• roșeață sau decolorarea pielii
• durere sau reacții locale la locul injectării

Deoarece acționează asupra celulelor imunitare, aceste tratamente pot crește ușor riscul de a dezvolta infecții mai serioase.

În anumite situații, medicul poate decide adăugarea unui tratament biologic la schema terapeutică actuală. Combinarea tratamentelor poate crește eficiența, permițând adesea utilizarea unor doze mai mici și reducând riscul de reacții adverse.

5. Ai acces la decontarea tratamentului

Medicamentele biologice sunt tratamente complexe și au costuri considerabile dacă sunt plătite integral din buzunar.

Din fericire, în sistemul public de sănătate, aceste terapii pot fi decontate integral (compensate 100%) prin programe speciale pentru pacienții cu forme moderate sau severe de psoriazis care îndeplinesc anumite criterii medicale.

Dacă tratamentele anterioare nu au dat rezultate sau dacă schema ta de tratament trebuie revizuită, discută cu medicul dermatolog pentru a afla dacă ești eligibil pentru întocmirea unui dosar medical în vederea decontării.

Cum să treci peste eventualele rețineri

Terapiile biologice nu sunt un experiment recent: primele tratamente biologice pentru psoriazis au fost aprobate încă din anul 2003. În ultimele decenii, comunitatea medicală a adunat dovezi solide care confirmă siguranța și eficiența acestor medicamente.

Este de înțeles să ai rețineri înainte de a aborda acest subiect cu medicul tău, poate pentru că ai auzit că sunt „medicamente foarte puternice” sau pentru că îți faci griji legate de costuri. Ambele preocupări sunt firești.

Fiind tratamente cu acțiune țintită, ele oferă rezultate vizibile, dar pot implica și reacții adverse pe care medicul le va monitoriza atent. Specialistul te va ajuta să pui în balanță avantajele și riscurile fiecărei opțiuni.

Nu îți plac injecțiile?

Dacă ai o teamă accentuată de ace, întreabă medicul despre alte opțiuni moderne de tratament, cum ar fi apremilastul.

Apremilastul este un medicament administrat sub formă de comprimate (pastile), de două ori pe zi. Nu este un produs biologic, ci face parte dintr-o clasă modernă de substanțe numite inhibitori de PDE4 (fosfodiesterază 4). Acesta este aprobat pentru tratarea psoriazisului în plăci moderat până la sever, în special când fototerapia sau alte tratamente sistemice sunt recomandate.

Cine ar trebui să evite tratamentele biologice?

Tratamentele biologice trebuie evitate sau amânate dacă:

• ai un sistem imunitar grav slăbit
• ai o infecție activă (cum ar fi tuberculoza sau o infecție cronică netratată)
• ai primit recent un vaccin cu virus viu atenuat (cum ar fi vaccinul împotriva zonei zoster, vaccinul ROR — rujeolă, oreion, rubeolă — sau vaccinul nazal antigripal)
• ești însărcinată sau alăptezi (deși anumite biologice pot fi prescrise dacă există o indicație medicală fermă)

Unele medicamente biologice pot fi administrate în siguranță chiar și în situații speciale. Discută întotdeauna cu medicul tău dermatolog pentru a afla dacă ești un candidat potrivit pentru această terapie.

Ce trebuie să reții

Terapiile biologice sunt folosite cu succes de zeci de ani, iar cercetările medicale continuă să avanseze, oferind noi soluții pentru persoanele care trăiesc cu această afecțiune.

Schimbarea schemei terapeutice pentru psoriazis este o decizie firească dacă tratamentele clasice nu mai dau rezultate, dacă reacțiile adverse sunt greu de suportat sau dacă îți dorești un tratament cu administrări mai rare.

Dacă simți că terapia actuală nu te mai ajută, discută deschis cu medicul tău despre posibilitatea de a trece la un tratament biologic.