Glaucomul inflamator: cauze, simptome și tratament

Pe scurt: Glaucomul inflamator este o creștere periculoasă a presiunii din ochi, apărută din cauza unei inflamații interne numite uveită. Fără tratament rapid, această presiune distruge nervul optic și poate duce la pierderea vederii. Tratamentul combină medicamente pentru calmarea inflamației cu picături care scad tensiunea oculară.

Glaucomul inflamator este un tip de glaucom secundar. El se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a unei inflamații a structurilor interne ale ochiului, cunoscută medical ca uveită.

În mod normal, lichidul din interiorul ochiului (umoarea apoasă) circulă liber și se elimină printr-un canal de filtrare. Când apare o inflamație, celulele inflamatorii și proteinele blochează acest canal de scurgere. Presiunea intraoculară crește peste valoarea normală de 10–21 mmHg și apasă direct pe nervul optic.

Simptomele glaucomului inflamator

Simptomele pot apărea brusc sau se pot dezvolta în timp. Ele pot afecta un singur ochi sau pe amândoi.

Semnele timpurii includ adesea:

• roșeață oculară persistentă
• sensibilitate deranjantă la lumină (fotofobie)
• vedere încețoșată
• durere oculară surdă sau pulsații
• pete plutitoare în câmpul vizual (flocoane)

Dacă presiunea crește brusc sau afecțiunea avansează, apar semne de alarmă:

• durere oculară intensă și dureri puternice de cap
• greață și vărsături
• halouri luminoase colorate în jurul becurilor
• îngustarea câmpului vizual (vedere ca printr-un tub)
• scăderea rapidă a vederii

Apariția bruscă a durerilor intense însoțite de greață poate semnala diferite urgențe oculare. Această situație impune prezentarea de urgență la medic.

Cauzele glaucomului inflamator

Glaucomul inflamator apare din cauza blocării canalelor de scurgere ale ochiului. Acest blocaj este provocat direct de inflamație sau de tratamentul cu cortizon folosit pentru calmarea ei.

Printre cauzele identificate frecvent se numără:

• Boli autoimune și inflamatorii sistemice: spondilita anchilozantă, boala Crohn sau lupusul eritematos sistemic.
• Infecții: herpes zoster (zona zoster oftalmică), sifilis, tuberculoză sau boala ghearelor de pisică.
• Traumatisme și leziuni oculare: lovituri sau arsuri chimice la nivelul ochiului.
• Intervenții chirurgicale oculare: inflamația apărută uneori după o operație complicată.
• Tumori oculare: afecțiuni rare, cum este limfomul.

De asemenea, corticosteroizii prescriși pentru reducerea uveitei pot crește, la rândul lor, presiunea din ochi. Medicul oftalmolog va monitoriza cu atenție această tensiune pe tot parcursul tratamentului.

Opțiuni de tratament pentru glaucomul inflamator

Tratamentul are două obiective urgente: oprirea inflamației și scăderea tensiunii intraoculare pentru a proteja nervul optic.

Deși unii pacienți caută tratamente naturale pentru glaucom, acestea nu pot înlocui terapia medicală. Orice supliment trebuie discutat cu medicul tău.

Medicul oftalmolog poate recomanda următoarele opțiuni:

• Picături și medicamente antiinflamatoare: corticosteroizii locali reduc rapid inflamația. În cazuri severe, medicul poate recomanda comprimate sau injecții perioculare.
• Picături hipotensoare: picături oftalmice care reduc cantitatea de lichid produsă în ochi sau îi îmbunătățesc eliminarea.
• Picături pentru dilatarea pupilei (midriatice): relaxează mușchii ochiului, reduc durerea și previn lipirea irisului de cristalin.
• Antibiotice sau antivirale: dacă inflamația este cauzată de o infecție specifică.
• Terapii imunosupresoare: utilizate când boala este cauzată de o problemă autoimună cronică.
• Implanturi oculare cu eliberare prelungită: dispozitive foarte mici introduse în ochi, care eliberează lent antiinflamatoare pe o durată de câteva luni sau chiar până la 3 ani.
• Chirurgie minim invazivă a glaucomului (MIGS): tehnici delicate folosite în stadii ușoare până la moderate pentru a facilita drenajul.
• Chirurgie clasică de filtrare și șunturi: dacă picăturile nu mai reușesc să țină tensiunea oculară sub control, medicul chirurg realizează un nou canal de scurgere sau montează o valvă de drenaj.

Sunt tratamentele acoperite prin Casa de Asigurări?

În România, poți beneficia de consultații oftalmologice compensate dacă soliciți un bilet de trimitere de la medicul de familie către un cabinet oftalmologic aflat în contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Multe dintre picăturile utilizate pentru scăderea tensiunii intraoculare sunt compensate pe rețetă. Întreabă medicul oftalmolog sau medicul de familie ce opțiuni de pe rețetă beneficiază de compensare. Intervențiile chirurgicale de urgență și spitalizarea în spitalele publice de oftalmologie sunt acoperite pentru persoanele asigurate.

Când să mergi la medic și concluzii

Dacă ai un ochi roșu însoțit de vedere încețoșată, durere sau sensibilitate la lumină, mergi fără întârziere la un consult oftalmologic.

Când este urgență absolută: Dacă simți o durere oculară severă, apărută brusc, însoțită de ochi foarte roșu, încețoșare pronunțată a vederii, durere de cap și vărsături, mergi imediat la camera de gardă (UPU) a unui spital de oftalmologie sau sună la 112. Un puseu acut de tensiune intraoculară poate distruge ireversibil vederea în câteva ore.

Controalele oftalmologice regulate sunt cheia pentru a menține o sănătate a ochilor de durată și a preveni complicațiile ireversibile. Glaucomul inflamator este o afecțiune serioasă, dar diagnosticat la timp și urmărit cu strictețe, vederea ta poate fi protejată cu succes.