Trombofilia în sarcină: riscuri, simptome și tratament

Pe scurt: Trombofilia înseamnă că sângele tinde să formeze cheaguri mai ușor decât în mod normal. În timpul sarcinii, modificările naturale din corp cresc acest risc, însă monitorizarea atentă previne complicațiile grave. Cu un plan de tratament stabilit de medicul hematolog împreună cu obstetricianul, poți avea o sarcină sigură și un bebeluș sănătos.

Trombofilia, cunoscută și sub denumirea de hipercoagulabilitate, este o stare în care sângele se încheagă mai repede decât este firesc. Acest lucru se întâmplă din cauza unor proteine de coagulare produse în exces sau a altor anomalii sanguine.

Un cheag de sânge (tromb) format într-un loc nepotrivit poate îngusta sau bloca vasele de sânge. Astfel, alimentarea cu oxigen a organelor sau a placentei poate fi afectată. În sarcină, această afecțiune poate crea riscuri atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Simptomele trombofiliei în sarcină

De multe ori, trombofilia nu dă niciun semn până când nu apare un cheag de sânge. Simptomele depind direct de vasul de sânge afectat.

Semnele care pot indica formarea unui cheag includ:

• umflarea unui singur picior (de obicei la nivelul gambei sau al coapsei);
• durere, senzație de căldură sau crampe persistente într-un picior;
• vene vizibil umflate, roșii sau sensibile la atingere;
• durere bruscă în piept;
• dificultăți la respirație (senzație de sufocare) și palpitații;
• amețeli bruște sau stare de leșin;
• tuse cu urme de sânge.

De ce crește sarcina riscul de trombofilie?

Trombofilia poate fi de două feluri: genetică (moștenită din familie) sau dobândită pe parcursul vieții.

Printre formele ereditare frecvent investigate se numără mutația factorului V Leiden. De asemenea, mutația genei protrombinei factor II este o altă anomalie genetică testată frecvent înainte sau în timpul sarcinii.

Pe de altă parte, trombofilia dobândită poate fi declanșată de factori externi sau alte afecțiuni, cum ar fi:

• perioade prelungite de imobilizare la pat;
• anumite traumatisme sau intervenții chirurgicale;
• boli autoimune sau afecțiuni oncologice.

În timpul sarcinii, nivelul de hormoni estrogeni crește natural. Corpul tău se pregătește să reducă pierderile de sânge de la naștere, făcând sângele mai predispus la coagulare.

Riscul de formare a cheagurilor este cel mai mare în preajma nașterii. Acesta se menține ridicat încă aproximativ două luni (6–8 săptămâni) după naștere (lăuzie).

Ce complicații pot apărea?

Sarcina încetinește circulația sângelui din picioare spre inimă din cauza presiunii uterului. Această stază venoasă poate favoriza apariția unor episoade de tromboflebită (inflamația venelor însoțită de cheaguri).

Dacă trombofilia nu este monitorizată, pot apărea două complicații majore:

• Tromboza venoasă profundă (TVP): cheagul se formează într-o venă profundă a piciorului, provocând umflătură dureroasă și piele caldă, tensionată.
• Embolia pulmonară: reprezintă o urgență extremă. Se produce atunci când o bucată dintr-un cheag se desprinde și blochează o arteră din plămâni.

Trombofilia poate influența și buna funcționare a placentei. Din acest motiv, crește riscul de pierdere a sarcinii, de desprindere prematură a placentei sau de preeclampsie (tensiune arterială crescută apărută brusc în sarcină).

Opțiuni de tratament

Dacă ai primit diagnosticul de trombofilie, medicul poate recomanda un tratament anticoagulant. Acesta subțiază sângele și previne cheagurile periculoase.

Tratamentul de elecție folosit de medici în sarcină este heparina cu greutate moleculară mică. Aceasta se administrează prin mici injecții subcutanate (sub piele) și nu trece bariera către făt, fiind considerată o opțiune sigură.

În România, medicul de familie îți va da un bilet de trimitere către un medic hematolog. Acesta colaborează cu medicul tău obstetrician pentru a alege doza corectă și durata tratamentului. Întreabă medicul despre profilul de trombofilie și dacă o parte din analize pot fi decontate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Datele medicale din Statele Unite arată că embolia pulmonară este responsabilă pentru aproximativ 9% dintre decesele materne. Riscul este mai ridicat în cazul nașterilor prin operație cezariană, motiv pentru care prevenția atentă este esențială.

Măsuri de stil de viață care pot ajuta

Pe lângă recomandările medicului, câteva gesturi simple de zi cu zi te ajută să îți protejezi circulația:

• Poartă ciorapi compresivi medicinali: aceștia ajută sângele să urce înapoi spre inimă, mai ales dacă ești nevoită să stai mult în picioare sau pe scaun.
• Menține o activitate fizică ușoară: mersul pe jos stimulează circulația la nivelul gambelor. Evită să rămâi nemișcată perioade lungi.
• Mobilizează-te cât mai devreme după naștere: ridicarea din pat și primii pași făcuți cât mai repede după naștere, mai ales după cezariană, reduc riscul de tromboză.
• Hidratează-te corespunzător: un aport adecvat de apă ajută la menținerea unei vâscozități optime a sângelui.

Când să mergi la medic

Dacă plănuiești o sarcină sau ai rămas însărcinată și știi că ai rude de gradul I cu cheaguri de sânge sau pierderi de sarcină repetate, discută din timp cu medicul de familie.

De asemenea, mergi la un consult hematologic dacă ai avut antecedente de cheaguri, leziuni severe sau afecțiuni cronice care impun repaus la pat.

Când este o urgență medicală: Sună imediat la numărul unic 112 sau mergi la cea mai apropiată Unitate de Primiri Urgențe (UPU) dacă apar semne de embolie pulmonară:

• durere ascuțită și bruscă în piept;
• lipsă de aer instalată din senin sau senzație că te sufoci;
• tuse însoțită de firișoare de sânge;
• bătăi foarte rapide ale inimii și stare de leșin.

Concluzie

Chiar dacă nu ai avut niciodată probleme cu circulația, sarcina solicită suplimentar vasele de sânge. O evaluare făcută la timp te ajută să eviți complicațiile.

Monitorizarea atentă alături de specialiști ajută la prevenirea oricărui episod de tromboză spontană și îți oferă liniștea de care ai nevoie pentru a te bucura de sarcină.