Urticarie cronică vs. acută: diferențe, cauze și tratament

Pe scurt: Urticaria acută trece rapid, de obicei în mai puțin de 6 săptămâni, fiind adesea declanșată de o alergie sau o infecție. În schimb, urticaria cronică persistă peste 6 săptămâni, iar în multe cazuri apare spontan, din cauze autoimune, fără un alergen clar identificabil.

„Urticaria” este termenul medical pentru erupțiile cutanate cu pete roșii și umflate (denumite popular „blânde”). Aproximativ 1 din 5 persoane experimentează această problemă cel puțin o dată în viață. Aceste leziuni provoacă mâncărime intensă și pot apărea și dispărea în diverse zone ale corpului.

Urticaria cronică (pe termen lung) este diferită de urticaria acută (pe termen scurt) prin durată, cauze și mod de tratament. Înțelegerea acestor diferențe te ajută să găsești soluția potrivită alături de medicul tău.

Care este diferența dintre urticaria cronică și urticaria acută?

Criteriul principal de diferențiere este durata în timp. Urticaria acută durează mai puțin de 6 săptămâni și se rezolvă de obicei de la sine sau odată cu eliminarea factorului declanșator.

Urticaria cronică se manifestă prin umflături pruriginoase pe piele (papule) care persistă cel puțin 6 săptămâni. Aceste leziuni pot apărea zilnic, aproape zilnic sau în episoade recurente.

Care este principala cauză a urticariei cronice?

Urticaria apare atunci când celulele imunitare din piele (mastocitele) devin hiperactive. Ele eliberează histamină și alte substanțe chimice care provoacă inflamație, edem (umflare) și stimularea nervilor responsabili de senzația de mâncărime.

Deși nu este o cauză primară, stresul și urticaria cronică sunt strâns legate. Tensiunea psihică poate activa sistemul nervos și poate accentua eliberarea de histamină, agravând erupțiile existente.

Unele forme cronice sunt declanșate de factori fizici: presiune, frecare pe haine, temperaturi extreme (frig sau căldură) ori exerciții fizice intense.

În alte cazuri, afecțiunea poate fi asociată cu unele boli autoimune, tulburări ale tiroidei, infecții sau alte boli de fond. Totuși, la majoritatea pacienților nu se găsește o cauză externă clară. Această formă se numește urticarie cronică spontană (UCS) sau urticarie idiopatică.

Care este diferența dintre urticaria spontană cronică și reacțiile alergice ale pielii?

Ambele afecțiuni duc la apariția de blânde și mâncărime, dar mecanismul de pornire este diferit.

În reacțiile alergice clasice, sistemul imunitar reacționează la o substanță specifică din mediul exterior. Factorii alergeni frecvenți includ:

• alimente precum arahidele, ouăle sau fructele de mare;
• anumite medicamente (cum ar fi penicilina);
• latexul;
• părul sau mătreața de animale;
• polenul sau contactul cu anumite plante.

Dacă urticaria este alergică, simpla evitare a alergenului rezolvă sau previne problema.

În urticaria cronică spontană nu există un astfel de factor declanșator identificabil. Aproape jumătate dintre pacienții cu această afecțiune au simptome moderate spre severe, iar blândele sunt adesea resimțite nu doar ca mâncărime, ci și ca o senzație dureroasă sau de arsură.

Cum pot ști dacă urticaria mea este autoimună?

Cercetările arată că multe cazuri de urticarie cronică spontană implică anticorpi produși de propriul organism, care stimulează mastocitele să elibereze histamină fără niciun contact cu un alergen din exterior.

Medicul alergolog sau dermatolog va analiza istoricul tău medical și îți va recomanda investigații de laborator pentru a verifica o eventuală activitate autoimună:

• hemoleucogramă completă;
• markeri de inflamație: proteina C reactivă (PCR) sau VSH;
• dozarea de autoanticorpi, în special anticorpii anti-TPO (specifici tiroidei);
• nivelul de imunoglobulină E totală (IgE);
• teste specifice de activare a bazofilelor (dacă sunt disponibile).

Un raport crescut între anticorpii anti-TPO și IgE total poate orienta medicul către un mecanism autoimun al urticariei.

Urticaria cronică spontană dispare vreodată?

Deși este de lungă durată, urticaria cronică spontană nu este întotdeauna o problemă permanentă. Între o treime și jumătate dintre persoanele afectate intră în remisie completă în decurs de un an de la debut.

Dacă ai episoade imprevizibile când pleci de acasă, este util să ai o trusă minimă de călătorie și să cunoști câteva măsuri de prim ajutor pentru urticaria cronică pe drum.

Pentru controlul bolii, există un tratament medicamentos administrat în trepte:

• Antihistaminice: reprezintă prima linie de tratament și blochează acțiunea histaminei; dozele se stabilesc exclusiv de către medic;
• Terapii biologice: omalizumab este aprobat pentru cazurile rezistente la antihistaminice; peste jumătate dintre pacienți înregistrează o ameliorare importantă a simptomelor în 12 săptămâni;
• Imunosupresoare: medicamente precum ciclosporina, utilizate sub strictă supraveghere medicală când alte opțiuni nu dau rezultate.

Alte molecule biologice, precum dupilumab, ligelizumab sau remibrutinib, sunt evaluate în studii clinice pentru viitoare opțiuni terapeutice.

Când să mergi la medic

Programează o vizită la medicul de familie dacă o erupție cutanată persistă mai mult de câteva zile sau reapare frecvent. Acesta îți poate elibera un bilet de trimitere către medicul alergolog sau dermatolog pentru analize țintite. În România, terapiile biologice (cum este omalizumab) pot fi decontate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), pe baza unui dosar medical aprobat de comisie de specialitate.

Sună imediat la numărul de urgență 112 dacă erupția este însoțită de semne ale unei reacții severe (angioedem sau anafilaxie):

• umflarea buzelor, a limbii, a pleoapelor sau a gâtului;
• dificultăți la respirație, răgușeală bruscă sau senzație de sufocare;
• amețeală severă, leșin sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

Concluzie

Urticaria cronică spontană poate fi supărătoare prin mâncărimea intensă și disconfortul fizic pe care le provoacă. Spre deosebire de forma acută, ea nu este cauzată de un factor exterior simplu de evitat, ci adesea de o reacție autoimună a pielii.

Dacă blândele persistă mai mult de 6 săptămâni fără o cauză clară, discută deschis cu un medic specialist. Cu tratamentul potrivit adaptat treptat, simptomele pot fi controlate eficient până la obținerea remisiei.