Urticarie cronică sau acută: diferențe și tratament

Pe scurt: Urticaria acută trece de obicei în câteva zile sau săptămâni, fiind declanșată frecvent de o infecție, un aliment sau un medicament. În schimb, urticaria cronică spontană reapare frecvent timp de cel puțin 6 săptămâni, adesea pe fondul unei reacții a propriului sistem imunitar. Dacă ai blânde persistente, medicul de familie te poate trimite la dermatolog sau alergolog pentru un tratament adaptat.

Urticaria este termenul medical pentru acele erupții cutanate cunoscute popular sub denumirea de „blânde”. Acestea arată ca niște umflături roșii care provoacă mâncărime intensă și pot apărea pe orice zonă a corpului.

Urticaria cronică (pe termen lung) este diferită de cea acută (pe termen scurt) prin cauze, durată și modul de tratament. Înțelegerea acestor diferențe te ajută să ceri ajutorul potrivit și să ții simptomele sub control.

Care este diferența dintre urticaria cronică și urticaria acută?

Medicii împart urticaria în două forme principale, după timpul în care se manifestă:

• Urticaria acută: durează mai puțin de 6 săptămâni. De cele mai multe ori se rezolvă în câteva zile sau 1–2 săptămâni.
• Urticaria cronică: implică apariția erupțiilor și a umflăturilor pe piele (numite papule) timp de 6 săptămâni sau mai mult. Acestea pot apărea zilnic sau pot reveni periodic.

Care este principala cauză a urticariei cronice?

Urticaria apare atunci când celulele imunitare din piele (mastocitele) eliberează histamină și alte substanțe inflamatorii. Aceste substanțe produc vasodilatație, umflături și mâncărime persistentă.

Deși nu reprezintă o cauză de bază, stresul și urticaria cronică sunt strâns conectate, tensiunea psihică putând declanșa sau agrava erupțiile.

Există factori fizici care pot declanșa leziunile la unele persoane: presiunea pe piele, frecarea, frigul, căldura sau transpirația apărută în timpul efortului fizic.

De asemenea, anumite afecțiuni asociate, cum ar fi unele boli autoimune (în special tiroidita autoimună) sau infecțiile cronice, pot întreține această stare.

În multe cazuri însă, nu se poate identifica o cauză externă clară. Medicii numesc această formă urticarie cronică spontană (sau idiopatică).

Care este diferența dintre urticaria spontană cronică și reacțiile alergice ale pielii?

Atât urticaria spontană cronică, cât și reacțiile alergice ale pielii produc inflamație, edem și prurit (mâncărime).

Într-o reacție alergică clasică există un vinovat precis: un aliment (ouă, arahide, pește), un medicament (cum ar fi antibioticele), înțepături de insecte sau contactul cu latexul. Dacă elimini acel alergen, erupția cutanată dispare.

În urticaria cronică spontană, blândele apar de la sine, fără vreun contact cu alergeni cunoscuți. Acest lucru o face mai greu de anticipat. Mulți pacienți descriu leziunile nu doar ca fiind pruriginoase, ci și dureroase sau însoțite de o senzație supărătoare de arsură.

Cum pot ști dacă urticaria mea este autoimună?

Cercetările medicale arată că o parte semnificativă din cazurile de urticarie cronică au mecanism autoimun. Corpul produce anticorpi care stimulează din greșeală mastocitele să elibereze histamină.

Medicul va începe cu un consult clinic și un istoric detaliat al simptomelor. Pentru a exclude alte cauze și a evalua profilul imunitar, specialistul poate recomanda analize de sânge:

• hemoleucogramă completă;
• probe de inflamație (VSH, proteina C reactivă);
• anticorpi tiroidieni (anti-TPO) și imunoglobulina E (IgE total);
• alte teste specifice de activare celulară sau imunologie, la indicația specialistului.

Se poate vindeca urticaria cronică spontană?

Urticaria cronică spontană nu este întotdeauna o problemă pe viață. Multe persoane intră în remisie (perioadă lungă fără simptome) după câteva luni sau un an de evoluție.

Pentru gestionarea neplăcerilor apărute în deplasări, este recomandat să ai mereu la îndemână măsuri de prim ajutor pentru urticaria cronică pe drum.

Dacă erupțiile revin des, un plan de tratament medicamentos stabilit de medic oferă control complet al simptomelor. Schema de tratament se aplică în trepte:

• Antihistaminice: sunt prima linie de tratament, administrate zilnic la indicația medicului;
• Terapii biologice (de exemplu omalizumab): recomandate atunci când antihistaminicele nu controlează suficient blândele;
• Medicamente imunosupresoare (cum este ciclosporina): luate în considerare în cazurile rezistente.

În România, medicamentele biologice pot fi prescrise de medicul specialist prin dosare de decontare ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS). Discută cu medicul tău despre opțiunile disponibile și criteriile de eligibilitate.

Când să mergi la medic și când este urgență medicală

Mergi la medicul de familie dacă erupția cutanată persistă mai mult de câteva zile sau reapare repetat. Acesta îți va elibera un bilet de trimitere către un medic alergolog sau dermatolog pentru investigații detaliate.

Atenție! Sună imediat la numărul de urgență 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă urticaria este însoțită de semne de angioedem sau șoc anafilactic:

• umflarea buzelor, a limbii, a pleoapelor sau a gâtului;
• dificultăți la respirație, respirație șuierătoare sau senzație de sufocare;
• dificultate la înghițire sau răgușeală bruscă;
• amețeală severă, senzație de leșin sau scăderea bruscă a tensiunii.

Concluzie

Urticaria cronică spontană este o afecțiune neplăcută, dar care poate fi gestionată eficient cu tratamentul adecvat. Diferența esențială față de urticaria acută este durata de peste 6 săptămâni și lipsa unui factor declanșator extern simplu. Programează o consultație medicală pentru a primi schema potrivită de tratament și pentru a-ți recăpăta liniștea.