Deficitul de vitamina K și sângerările: cauze, semne și tratament

Pe scurt: Vitamina K este esențială pentru coagularea normală a sângelui și oprirea sângerărilor. Când nivelul ei scade periculos, pot apărea vânătăi spontane, sângerări nazale prelungite sau hemoragii interne grave. Află cum recunoști semnele deficitului, cum se tratează corect și când reprezintă o urgență medicală.

Vitamina K este o vitamină solubilă în grăsimi (liposolubilă), pe care organismul o folosește pentru a produce proteinele necesare coagulării sângelui. În afară de închegarea sângelui, aceasta susține sănătatea sistemului osos și a inimii. În plus, se cercetează dacă vitamina K poate ajuta la reducerea cearcănelor datorită rolului său în susținerea microcirculației locale.

Deși majoritatea adulților își asigură necesarul din alimentație, anumite boli digestive sau medicamente pot împiedica absorbția acestei vitamine.

Care sunt simptomele sângerării cauzate de deficitul de vitamina K?

Când nivelul de vitamina K este insuficient, sângele își pierde capacitatea de a forma cheaguri la timp. Semnele pot apărea treptat sau brusc, chiar și după traumatisme minore.

Manifestările clinice ale hemoragiilor severe și apariția rapidă a vânătăilor extinse pot aminti de semnele prezente în hemofilie, o afecțiune congenitală legată de coagulare.

Simptomele comune ale deficitului de vitamina K la adulți includ:

• Vânătăi spontane apărute fără lovituri evidente (echimoze);
• Sângerări la periajul dinților sau sângerări nazale frecvente (epistaxis);
• Sângerare prelungită după tăieturi superficiale sau recoltări de sânge;
• Pete mici, roșii sau violacee sub piele (peteșii);
• Menstruații neobișnuit de abundente la femei.

Atenție! Vărsăturile cu sânge proaspăt sau în zaț de cafea și scaunele negre ca păcura (melenă) indică o hemoragie digestivă internă. Acestea reprezintă urgențe medicale majore – sună imediat la 112.

La sugari, deficitul se poate manifesta prin:

• Sângerare persistentă la nivelul bontului ombilical;
• Vânătăi neobișnuite pe cap, față sau trunchi;
• Paloare pronunțată a pielii și a gingiilor;
• Iritabilitate accentuată, somnolență marcată sau vărsături repetate.

Care sunt cauzele sângerării cauzate de deficitul de vitamina K?

Vitamina K este indispensabilă pentru sinteza hepatică a mai multor factori ai coagulării (factorii II, VII, IX și X). Lipsa ei împiedică formarea cheagului într-un mod similar cu o deficiență de factor X.

La adulți, lipsa vitaminei K este aproape întotdeauna consecința unei probleme de absorbție intestinală sau a unor tratamente medicamentoase:

• Boli intestinale inflamatorii sau de malabsorbție: boala celiacă netratată, colita ulcerativă, boala Crohn sau sindromul de intestin scurt;
• Boli ale ficatului și vezicii biliare: ciroza hepatică sau obstrucțiile biliare, deoarece sărurile biliare sunt necesare pentru absorbția grăsimilor;
• Chirurgie bariatrică: operațiile pentru scăderea în greutate care scurtează traseul digestiv;
• Fibroza chistică: afectează secreția enzimelor pancreatice.

Medicamentele pot contribui și ele la scăderea nivelului de vitamina K:

• Antibioticele cu spectru larg: folosite mai mult de câteva săptămâni, distrug bacteriile din flora intestinală benefică ce produc menachinone (vitamina K2);
• Chelatorii de acizi biliari: medicamente hipocolesterolemiante precum colestiramina sau colestipolul, care reduc absorbția vitaminelor solubile în grăsimi;
• Orlistat: un medicament prescris pentru scăderea în greutate, care blochează absorbția grăsimilor ingerate.

Deficitul de vitamina K la nou-născuți

Nou-născuții vin pe lume cu rezerve foarte mici de vitamina K. Aceasta trece greu prin placentă, laptele matern conține cantități reduse, iar intestinul bebelușului nu are încă flora bacteriană dezvoltată pentru a o produce.

Fără protecție, bebelușii riscă hemoragii grave, inclusiv sângerări intracraniene care le pot pune viața în pericol. De aceea, în maternitățile din România, fiecare nou-născut primește profilactic o doză de vitamina K1 (fitomenadion, de regulă 1 mg administrat intramuscular) în primele 6 ore după naștere.

Cum poate dieta să crească nivelul de vitamina K în organism?

Organismul are nevoie de două forme principale ale acestei vitamine: K1 (filochinonă), din plante verzi, și K2 (menachinonă), produsă de bacterii și prezentă în alimente fermentate sau de origine animală.

Pentru a sprijini procesul natural de hemostază, poți consulta și lista de alimente ce ajută la coagularea sângelui într-un mod benefic.

Opțiuni de tratament pentru deficitul de vitamina K

Dacă ai o problemă digestivă de malabsorbție, simpla dietă nu va fi suficientă. În aceste situații, medicul stabilește tratamentul potrivit.

Pentru susținerea densității osoase pe termen lung, este util să discuți cu medicul și despre ce rol are vitamina D în organism, deoarece cele două vitamine conlucrează pentru fixarea corectă a calciului.

Tratamentul medical poate include:

• Vitamina K1 orală: prescrisă în scop terapeutic în doze uzuale de 1 până la 10 mg pe zi, în funcție de rezultatele analizelor de coagulare;
• Tratament intravenos în spital: în hemoragii acute sau severe, medicii administrează vitamina K1 lent intravenos (în doze de 5 până la 10 mg), adesea în asociere cu plasmă proaspătă congelată sau concentrat de complex protrombinic (PCC) pentru a opri sângerarea imediat.

Când ar trebui să consulți un medic?

Dacă observi că te învinețești ușor, îți sângerează gingiile frecvent sau rănile mici sângerează mult timp, fă o programare la medicul de familie. Acesta îți va recomanda analize de sânge (timpul de protrombină / INR) și o trimitere către medicul hematolog sau gastroenterolog.

O atenție specială se impune dacă iei medicamente anticoagulante clasice (precum acenocumarolul sau warfarina). Aceste pastile acționează tocmai prin blocarea vitaminei K. Orice variație bruscă a consumului de spanac, varză sau suplimente poate deregla tratamentul și poate provoca sângerări sau cheaguri periculoase.

Când suni la 112: cere ajutor de urgență dacă verși sânge, ai scaun negru moale, o sângerare care nu se oprește după o compresie directă prelungită sau dacă un sugar prezintă sângerare ombilicală, vânătăi inexplicabile pe cap sau somnolență neobișnuită.

Întrebări frecvente

Câtă vitamina K ar trebui să consum zilnic?

Aportul alimentar zilnic adecvat este de aproximativ 120 de micrograme (mcg) pe zi pentru bărbații adulți și 90 mcg pe zi pentru femei. O porție generoasă de legume verzi acoperă de obicei acest necesar.

Poate deficitul de vitamina K afecta coagularea sângelui?

Da. Fără vitamina K, ficatul nu poate activa proteinele care opresc scurgerea sângelui din vase. Acest lucru prelungește timpul de coagulare și crește riscul de sângerări spontane.

Ajută vitamina K la oprirea sângerării?

Da, dacă sângerarea este provocată de lipsa vitaminei K sau de un supradozaj de anticoagulante cumarinice. Vitamina K administrată medicamentos reface rezerva ficatului și normalizează hemostaza.

Concluzie

Deficitul de vitamina K este rar la adulții sănătoși, însă poate deveni periculos la nou-născuți sau la persoanele cu afecțiuni digestive cronice. Pentru diagnosticul precis, investigațiile de laborator ajută la diferențierea unei cauze nutriționale de alte tulburări rare ale coagulării, precum o deficiență de factor V.

Dacă prezinți semne de sângerare neobișnuită, mergi la medicul de familie pentru investigații, iar în fața unor hemoragii severe adresează-te fără întârziere celui mai apropiat serviciu de urgență.