Scolioza degenerativă la adulți: simptome și tratament

Pe scurt: Scolioza degenerativă apare la vârsta adultă prin uzura firească a discurilor și articulațiilor coloanei. Durerea și rigiditatea se pot ameliora prin kinetoterapie, proceduri fizioterapeutice și medicamente recomandate de medic. Chirurgia este rezervată doar cazurilor severe sau celor cu afectare nervoasă gravă.

Deși mulți asociază scolioza cu perioada adolescenței, această problemă poate să debuteze și la vârsta adultă. În acest caz, vorbim despre o uzură mecanică treptată a structurilor spatelui.

Ce este scolioza?

Scolioza este o deviație laterală a coloanei vertebrale, care capătă o formă de „S” sau „C”. Pentru confirmarea diagnosticului, curbura măsurată pe radiografie trebuie să aibă cel puțin 10 grade.

Ce este scolioza degenerativă?

Scolioza degenerativă este un tip de scolioză apărut la maturitate, cel mai adesea după vârsta de 65 de ani. Aceasta se dezvoltă pe măsură ce discurile dintre vertebre și articulațiile coloanei se subțiază și se degradează.

Problema afectează cel mai des zona lombară (partea de jos a spatelui). Curbura progresează de regulă lent, cu mai puțin de 1 grad pe an, deși ritmul diferă de la o persoană la alta.

De multe ori, afecțiunea se asociază cu stenoza spinală, adică îngustarea canalului prin care trec nervii. Această îngustare poate presa rădăcinile nervoase, declanșând dureri care coboară spre picioare.

Care sunt simptomele scoliozei degenerative?

Durerea de spate debutează de obicei treptat și devine mai supărătoare în timpul mersului sau al efortului prelungit. Semnele obișnuite includ:

• dureri surde de spate și senzație de arsură sau slăbiciune în picioare;
• simptome similare cu cele din sciatică, cum ar fi amorțeală și furnicături de-a lungul unui picior;
• dificultăți de mers și tulburări de echilibru;
• scădere ușoară în înălțime odată cu trecerea anilor;
• asimetrie vizibilă a taliei sau șolduri inegale.

Cine este expus riscului de scolioză degenerativă?

Uzura coloanei este un proces natural, însă riscul crește în anumite situații:

• înaintarea în vârstă (în special peste 65 de ani);
• femeile, în special după instalarea menopauzei, pe fondul scăderii densității osoase;
• persoanele diagnosticate cu osteoporoză (oase fragile);
• fumatul, care reduce aportul de sânge și nutrienți către discurile vertebrale;
• greutatea corporală peste limitele normale, care pune presiune suplimentară pe coloană;
• munca fizică grea desfășurată de-a lungul anilor.

Cum este diagnosticată scolioza degenerativă?

Primul pas este consultul la medicul de familie, care îți poate elibera un bilet de trimitere către un medic specialist: reumatolog, ortoped, medic de recuperare medicală sau neurochirurg.

Medicul va examina poziția spatelui și reflexele. Pentru precizie, va recomanda radiografii ale întregii coloane sau un examen RMN, util dacă există compresie nervoasă.

Pe radiografie, medicul determină severitatea deviației prin metoda de măsurare a unghiului Cobb.

Cum este tratată și gestionată scolioza degenerativă?

Tratamentul vizează reducerea durerii și menținerea mobilității. Dacă scolioza nu îți creează disconfort, adesea este suficientă simpla monitorizare periodică.

Abordarea conservatoare este întotdeauna prima opțiune și cuprinde mai mulți pași complementari:

• Kinetoterapie: gimnastică medicală ghidată de un specialist, menită să întărească mușchii trunchiului și să susțină coloana;
• Fizioterapie: proceduri antialgice (electroterapie, ultrasunete, termoterapie) care calmează inflamația locală;
• Medicamente: antiinflamatoare sau analgezice eliberate fără rețetă ori prescrise de medic, utilizate în perioadele de criză;
• Infiltrații la nivelul coloanei: injecții ghidate imagistic, ce reduc inflamația din jurul rădăcinilor nervoase pe termen scurt;
• Orteze lombare: corsete elastice sau semirigide, folosite doar temporar, la recomandarea medicului.

Dacă durerea rămâne insuportabilă sau dacă nervii sunt sever comprimați, medicul poate discuta despre operație. Aceasta poate însemna o operație de decompresie lombară (pentru a elibera măduva și nervii) sau o intervenție de fuziune spinală (artrodeză, adică fixarea vertebrelor instabile).

Poate fi inversată scolioza degenerativă?

Modificările degenerative apărute la nivelul discurilor și vertebrelor nu pot fi date înapoi prin exerciții fizice sau alimentație. Coloana nu va reveni complet la aliniamentul inițial.

Totuși, un program susținut de gimnastică medicală stabilizează coloana și previne agravarea simptomelor. Când este necesar, chirurgia poate corecta curbura și elibera presiunea mecanică.

Când să mergi la medic

Mergi la medicul de familie dacă te confrunți cu dureri persistente de spate, mai ales dacă acestea coboară pe picioare sau îți îngreunează mersul.

Atenție: Sună imediat la 112 sau mergi de urgență la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă pierzi controlul asupra vezicii sau scaunului ori dacă simți o amorțeală bruscă în zona genitală sau anală (amorțeală „în șa”). Aceste simptome pot semnala sindromul de coadă de cal, o urgență chirurgicală absolută.

Concluzie

Scolioza degenerativă este o consecință a uzurii coloanei odată cu vârsta. În marea majoritate a cazurilor, un plan personalizat de kinetoterapie, proceduri fizioterapeutice și adaptarea efortului zilnic te ajută să rămâi activ și să ții durerea sub control.