Tipuri de scolioză, cauzele lor, diagnostic și tratamente

Există mai multe tipuri de scolioză, care sunt clasificate în funcție de cauza curburii coloanei vertebrale. Scolioza poate fi, de asemenea, definită pe baza altor caracteristici.

Scolioza este o afecțiune în care coloana vertebrală prezintă o curbură laterală. În mod normal, coloana apare dreaptă atunci când este privită din spate. În cazul scoliozei, coloana vertebrală are o formă de „C” sau „S” atunci când este privită din această perspectivă.

Medicii clasifică scolioza în două categorii principale: structurală și nonstructurală, în funcție de localizarea și tipul curburii.

Mai jos vei găsi detalii despre diferitele tipuri de scolioză.

Care sunt tipurile de scolioză?

Scolioza poate fi clasificată în funcție de cauză sau de localizarea curburii în coloana vertebrală.

Iată principalele tipuri de scolioză și caracteristicile fiecăruia.

Care sunt simptomele scoliozei?

Persoanele cu scolioză pot avea următoarele simptome:

Aceste asimetrii corporale sunt manifestări specifice ale unei posturi anormale ce necesită o evaluare de specialitate.

tendința de a se apleca într-o parte
umeri inegali sau înclinați, cu o omoplată mai proeminentă decât cealaltă
cutia toracică mai proeminentă pe o parte a corpului
un os al șoldului mai ridicat decât celălalt
durere de spate în cazurile în care curbura coloanei este severă

Scolioza idiopatică

Scolioza idiopatică este un tip de scolioză pentru care nu se cunoaște o cauză exactă. Este cea mai frecventă formă de scolioză, reprezentând aproximativ 80% din toate cazurile diagnosticate.

Se crede că scolioza idiopatică are o componentă genetică, deoarece aproximativ 30% dintre adolescenții cu această afecțiune au un istoric familial.

Poate apărea la orice vârstă și este împărțită în funcție de momentul diagnosticului.

Infantilă

Scolioza idiopatică infantilă apare la copiii cu vârsta de până la 3 ani. Este un tip de scolioză cu debut precoce, adică diagnosticată înainte de vârsta de 10 ani.

Majoritatea curburilor coloanei vertebrale la copiii diagnosticați înainte de vârsta de 1 an au șanse mari de a se corecta de la sine.

Juvenilă

Scolioza juvenilă apare între 4 și 10 ani și este, de asemenea, considerată scolioză cu debut precoce.

Comparativ cu scolioza idiopatică adolescentină, scolioza juvenilă este mai rară și are un risc mai mare de progresie a curburii și necesitate de intervenție chirurgicală.

Adolescentină

Scolioza idiopatică adolescentină apare între 11 și 18 ani și este cea mai frecventă formă de scolioză idiopatică.

În această etapă de creștere rapidă, medicii evaluează severitatea deformării coloanei vertebrale prin măsurarea unghiului Cobb pentru scolioză.

Adulți

Scolioza idiopatică la adulți apare la persoanele de peste 18 ani. Poate fi fie o afecțiune nou apărută, fie o continuare a scoliozei din copilărie.

La persoanele mature, progresia curburii este adesea însoțită de o durere lombară persistentă și rigiditate musculară.

Rata de apariție a scoliozei la adulți variază între 2% și 32%, fiind mai frecventă la persoanele în vârstă.

Scolioza neuromusculară

Scolioza neuromusculară apare la persoanele care au afecțiuni medicale care afectează controlul mușchilor, în special a celor din jurul coloanei vertebrale.

Când acești mușchi sunt slăbiți sau au spasme frecvente, nu mai pot susține coloana vertebrală la fel de eficient. Acest lucru poate duce la curbarea coloanei.

Exemple de afecțiuni care pot cauza scolioza neuromusculară includ:

paralizie cerebrală
distrofie musculară
ataxia Friedrich
leziuni ale măduvei spinării

Comparativ cu alte tipuri de scolioză, scolioza neuromusculară are o probabilitate mai mare de progresie rapidă și poate cauza deformări semnificative ale coloanei vertebrale.

Scolioza congenitală

Scolioza congenitală este o curbură a coloanei vertebrale prezentă de la naștere. Este rară, afectând aproximativ 1 din 10.000 de nou-născuți.

Mai multe probleme pot apărea în timpul dezvoltării și pot duce la curbura coloanei. De exemplu, unele vertebre pot să nu se formeze corect sau să nu se separe complet.

Copiii cu scolioză congenitală pot avea și alte probleme de sănătate, inclusiv afecțiuni ale rinichilor, vezicii urinare și inimii.

Scolioza degenerativă

Scolioza degenerativă apare la adulți care anterior aveau o coloană vertebrală normală. Se dezvoltă din cauza uzurii naturale a coloanei legate de îmbătrânire, cum ar fi în cazul bolii degenerative a discului.

Studiile estimează că scolioza degenerativă afectează între 32% și 68% dintre adulții de peste 65 de ani. De obicei, afectează partea inferioară a spatelui (coloana lombară) și este frecvent asociată cu stenoza spinală, o îngustare a canalului spinal.

Multe persoane cu scolioză degenerativă prezintă dureri de spate care apar în timpul activității sau mișcării și se ameliorează în repaus. Medicamentele și terapia fizică pot ajuta la reducerea simptomelor.

Scolioza sindromică

Scolioza sindromică apare ca urmare a unei boli genetice sau a unui sindrom. Exemple de boli care pot cauza scolioza sindromică includ:

Sindromul Marfan
Sindromul Ehlers-Danlos
Sindromul Prader-Willi
Sindromul Down
Acondroplazia

Comparativ cu scolioza idiopatică, scolioza sindromică răspunde mai puțin la tratamentele nechirurgicale, cum ar fi corsetul sau ghipsarea. De asemenea, complicațiile majore după intervențiile chirurgicale sunt mai frecvente decât în scolioza idiopatică.

Scolioza structurală vs. nonstructurală

Scolioza poate fi clasificată și în funcție de cauză, în scolioză structurală și nonstructurală.

Scolioza structurală apare din cauza unei curburi permanente a coloanei vertebrale.

Scolioza nonstructurală, numită și scolioză funcțională, apare din cauze externe coloanei vertebrale. Cauzele pot include:

diferențe în lungimea picioarelor
alinierea incorectă a pelvisului
spasme ale mușchilor din jurul coloanei vertebrale

Modificările din scolioza nonstructurală pot influența coloana vertebrală. De exemplu, o diferență în lungimea picioarelor poate cauza înclinarea pelvisului, determinând curbarea coloanei pentru a menține echilibrul.

Tipuri de curburi ale scoliozei

Scolioza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de locația și forma curburii coloanei vertebrale.

Scolioza toracică

În scolioza toracică, curbura apare în coloana toracică, care se întinde de la baza gâtului până la capătul cutiei toracice. Curbura poate fi observată între omoplați.

Este cea mai comună locație a curburii în scolioza idiopatică.

Scolioza lombară

În scolioza lombară, curbura apare în partea inferioară a spatelui (coloana lombară), afectând mobilitatea și provocând dureri de spate.

În scolioza lombară, curbura coloanei vertebrale apare în coloana lombară, care formează partea inferioară a spatelui.

Deși orice tip de scolioză poate afecta coloana lombară, aceasta este locația cea mai frecventă pentru scolioza degenerativă.

Scolioza toracolombară

În scolioza toracolombară, curbura afectează zona unde coloana toracică și cea lombară se unesc. Aceasta influențează o zonă situată între omoplați și partea inferioară a spatelui.

Conform unui studiu din 2013, 40% dintre curburile în scolioza idiopatică adolescentină sunt fie toracolombare, fie lombare.

Scolioza combinată

Scolioza combinată înseamnă că există două curburi, una în partea superioară a coloanei și alta în partea inferioară.

Prezența a două curburi oferă coloanei vertebrale o formă de „S” atunci când este privită din spate, spre deosebire de forma de „C” dată de o singură curbură.

Curburile duble sunt mult mai rare. Conform unui studiu din 2013, acestea au fost întâlnite în doar 9% dintre cazuri.

Dextroscolioza

Dextroscolioza este un tip de scolioză în care curbura coloanei vertebrale este orientată spre dreapta. Un studiu din 2014 indică faptul că astfel de curburi apar la 85% până la 90% dintre persoanele cu scolioză idiopatică adolescentină.

Levoscolioza

Levoscolioza este scolioza în care curbura coloanei este orientată spre stânga. Deși este mai puțin frecventă decât dextroscolioza, levoscolioza are o probabilitate mai mare de a fi asociată cu alte probleme, cum ar fi tumorile măduvei spinării sau afecțiunile neuromusculare.

Cum sunt diagnosticate diferitele tipuri de scolioză?

Diagnosticul scoliozei începe cu istoricul medical al pacientului. Medicul poate pune întrebări precum:

Dacă există alte rude apropiate cu scolioză.
Dacă aveți alte afecțiuni medicale care ar putea contribui la curbura coloanei.
Dacă aveți simptome specifice scoliozei.

Urmează examinarea fizică. Medicul va privi coloana vertebrală din mai multe unghiuri și va verifica dacă umerii și șoldurile sunt la același nivel.

Un test frecvent utilizat este testul de flexie înainte Adam (Adam’s forward bend test), în care pacientul se apleacă înainte la 90 de grade cu picioarele apropiate și drepte.

Radiografia poate confirma prezența și severitatea curburii coloanei.

Cum sunt tratate diferitele tipuri de scolioză?

Tratamentul scoliozei depinde de severitatea curburii coloanei. Dacă scolioza este ușoară, medicul poate decide să o monitorizeze periodic cu radiografii pentru a se asigura că nu se agravează.

Tratamente nechirurgicale

Dacă o curbură spinală este moderată sau se agravează în timp, medicul poate recomanda ghipsarea sau purtarea unui corset ortopedic.

Ghipsarea este utilizată pentru scolioza idiopatică infantilă. Aceasta presupune aplicarea unui ghips pe corpul copilului pentru a exercita presiune în anumite puncte ale coloanei, ajutând la corectarea curburii.

Corsetul ortopedic este purtat majoritatea timpului și ajută la prevenirea agravării scoliozei. Corsetul poate fi utilizat și după ghipsare.

Alte tratamente nechirurgicale nu corectează curbura, dar pot îmbunătăți forța, flexibilitatea și pot reduce disconfortul. Exemple de astfel de terapii includ:

terapia fizică
yoga
Pilates
chiropractica
acupunctura
masajul

Chirurgia

Chirurgia este utilizată de obicei doar în cazurile severe. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru scolioză, inclusiv:

Fuziunea spinală: Această procedură presupune realinierea părții curbate a coloanei și fuzionarea vertebrelor din această zonă.
Tije de creștere: Acest tip de intervenție implică introducerea unor tije extensibile atașate de coloana vertebrală deasupra și dedesubtul curburii. Medicul ajustează periodic tijele pe măsură ce copilul crește.
Îndepărtarea hemivertebrelor: Această operație este utilizată pentru scolioza congenitală și implică îndepărtarea unei vertebre care nu s-a format corect. Implanturile metalice pot fi utilizate pentru a menține corectarea coloanei.

Contactarea unui medic

Dacă suspectezi că tu sau copilul tău aveți scolioză, programează o consultație cu un medic pentru a discuta îngrijorările tale.

Dacă ai primit deja un diagnostic de scolioză, discută cu medicul tău dacă observi că curbura coloanei se agravează sau dacă ai dureri sau disconfort semnificativ.

Întrebări frecvente despre tipurile de scolioză

Aici sunt răspunsurile la câteva întrebări frecvente despre tipurile de scolioză.

Care este cel mai comun tip de scolioză?

Scolioza idiopatică este cel mai frecvent tip de scolioză. Aceasta apare cel mai adesea între vârsta de 10 ani și sfârșitul perioadei de creștere. Din acest motiv, scolioza idiopatică adolescentină este cea mai întâlnită formă de scolioză idiopatică.

Care este cel mai sever tip de scolioză?

Curburile scoliozei mai mari de 45 de grade sunt considerate severe. Aceste curburi pot cauza complicații precum dureri cronice de spate, nervi ciupiți și chiar probleme ale plămânilor sau inimii.

Care este diferența dintre scolioza în formă de C și scolioza în formă de S?

În scolioza în formă de C, coloana are o singură curbură laterală, ceea ce face ca aceasta să semene cu litera C atunci când este privită din spate.

Scolioza în formă de S are două curburi, ceea ce face ca coloana să semene mai mult cu litera S atunci când este privită din spate. Aceasta este mai complexă decât scolioza în formă de C.

Concluzie

Există mai multe tipuri de scolioză. Curburile severe pot duce la dureri de spate și alte complicații.

Tratamentul scoliozei depinde de severitatea curburii și de evoluția acesteia. Multe cazuri de scolioză pot fi gestionate cu tratamente nechirurgicale. Chirurgia poate fi recomandată în cazurile severe.

Tratamentul pentru refluxul vezicoureteral de gradul 1 este, de obicei, minim sau chiar inexistent, deoarece această afecțiune poate să se rezolve de la sine pe măsură ce copilul crește.

Medicul poate recomanda:

monitorizare periodică pentru a urmări progresul
antibiotice profilactice pentru a preveni infecțiile urinare
o igienă urinară corespunzătoare, inclusiv evitarea constipației și golirea completă a vezicii