Cifoza lombară degenerativă: cauze, simptome și tratament

În mod normal, zona de jos a spatelui are o curbură spre interior numită lordoză lombară. Când această curbură se aplatizează sau se inversează, spatele se rotunjește spre exterior și apare postura cocoșată.

Adulții în vârstă, în special cei cu un istoric de muncă fizică solicitantă sau care au lucrat aplecați mult timp, au cel mai mare risc de a dezvolta această problemă. La fel ca în cazul unor afecțiuni similare precum scolioza degenerativă, uzura structurilor coloanei vertebrale este factorul declanșator principal.

Ce cauzează cifoza degenerativă lombară?

Această problemă apare când structurile coloanei vertebrale se degradează odată cu anii. În mod specific, discurile dintre vertebre se deshidratează și se tasează. În același timp, mușchii paraspinali (cei care susțin coloana de o parte și de alta) își pierd masa musculară și acumulează țesut adipos.

Aceasta se numără printre frecventele afecțiuni musculo-scheletice legate de muncă, apărând mai ales la persoanele supuse unor solicitări fizice constante.

Printre factorii care grăbesc deformarea spatelui se numără:

• Aplecarea repetată: Munca pe teren, în grădinărit sau în construcții, care cere aplecări dese, pune o presiune foarte mare pe discurile de jos.
• Ridicarea de greutăți: Manipularea obiectelor grele fără a îndoi genunchii forțează spatele și uzează vertebrele.
• Postura aplecată prelungită: Lucrul îndelungat pe scaun sau aplecat peste o suprafață joasă slăbește mușchii extensori ai spatelui.
• Slăbirea oaselor și a musculaturii: Scăderea masei musculare la bătrânețe împiedică trupul să se mai țină drept prin forțe proprii.

Simptomele cifozei degenerative lombare

Pe măsură ce spatele își pierde curbura fiziologică, corpul cheltuiește multă energie pentru a nu cădea înainte. Simptomele cele mai des întâlnite includ:

• Durere cronică de spate: O durere persistentă în partea inferioară a spatelui, care se accentuează după statul în picioare sau mers.
• Modificări ale posturii: Trunchiul se apleacă vizibil înainte, iar genunchii tind să stea ușor îndoiți pentru a compensa echilibrul.
• Dificultăți la mers și oboseală: Te simți epuizat rapid când mergi pe jos sau gătești, având nevoie să te sprijini cu mâinile de mese ori baston.
• Slăbiciune musculară: Mușchii spatelui devin moi și rigizi.
• Sciatică: Apare o durere sau amorțeală în picioare atunci când nervii sunt presați între vertebrele deformate.

Opțiuni de tratament pentru cifoza degenerativă lombară

Tratamentul de primă intenție este întotdeauna cel conservator, adică fără bisturiu. Similar cu alte opțiuni de tratament pentru cifoza la vârstnici, planul este adaptat după severitatea durerii și mobilitatea fiecărei persoane.

Tratamentul fără operație include:

• Kinetoterapie activă: Este pilonul principal. Un kinetoterapeut te învață exerciții de întărire a mușchilor extensori ai coloanei (paraspinali) și mușchilor fesieri. Exemple eficiente sunt extensiile ușoare de trunchi din culcat pe burtă sau exercițiul „podul de pe spate”.
• Medicamente pentru durere: Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), prescrise de medic, ajută în perioadele dureroase acute.
• Corset lombar temporar: Purtat la recomandarea medicului în timpul activităților mai grele, oferă sprijin spatelui fără a lăsa mușchii să lenevească pe termen lung.

Intervenția chirurgicală este o soluție de ultim resort. Ea se ia în calcul doar dacă durerile sunt insuportabile, nu poți merge deloc sau există o compresie gravă a nervilor, iar kinetoterapia nu a ajutat.

• Fuziunea spinală (artrodeză): Unește vertebrele afectate cu tije și șuruburi pentru a reda stabilitatea coloanei.
• Osteotomie: Procedură complexă prin care chirurgul taie și repoziționează o parte din os, rezervată doar deformărilor rigide și severe.
• Laminectomie: Îndepărtarea unei porțiuni osoase pentru eliberarea nervilor prinși; în cifoza lombară, aceasta nu se face aproape niciodată singură, ci doar combinată cu fixarea coloanei, pentru a nu agrava instabilitatea.

Înainte de orice operație, medicii evaluează mobilitatea întregului ansamblu format din coloană și bazin (alinierea spinopelvină) atât în picioare, cât și așezat, pentru a alege cea mai sigură corecție.

Terapii de sprijin și stil de viață

Ghidurile medicale arată că proceduri precum acupunctura sau masajul nu pot corecta deformarea coloanei. Totuși, masajul terapeutic blând poate relaxa mușchii contractați din jurul zonei afectate. Discută întotdeauna cu medicul înainte de a lua suplimente alimentare sau de a încerca terapii manuale agresive.

Cum accesezi investigațiile și tratamentul în România

Dacă ești asigurat prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), o mare parte a traseului medical poate fi decontată:

• Medicul de familie: Este primul pas. Acesta îți evaluează spatele și îți dă bilet de trimitere către specialist.
• Medicul specialist: Poți merge la recuperare medicală, reumatologie, ortopedie sau neurochirurgie. Specialistul poate recomanda investigații imagistice (radiografie de coloană sau RMN).
• Kinetoterapie decontată: Medicul de recuperare îți poate elibera bilet pentru cure de fizioterapie și kinetoterapie suportate parțial sau total prin CNAS.

Ce trebuie să eviți dacă ai cifoză lombară

Pentru a opri degradarea spatelui, este bine să ocolești câteva obiceiuri dăunătoare:

• Ridicarea de greutăți de jos: Nu te apleca din talie când iei ceva greu; îndoaie genunchii și ține obiectul lipit de piept.
• Exercițiile cu impact puternic: Evită alergările pe asfalt sau săriturile. Alege plimbările ușoare pe teren drept.
• Statul mult timp pe scaun fără pauză: Ridică-te periodic pentru o scurtă dezmorțire.
• Răsucirile bruște ale trunchiului: Mișcările bruște pot ciupi rădăcinile nervoase.
• Ignorarea durerii: Odihnește-te de îndată ce spatele îți transmite semnale de oboseală.

Când să mergi la medic

Programează o consultație la medicul de familie dacă spatele a început să te doboare în față sau dacă durerile nu cedează după câteva zile de odihnă.

Sună de urgență la 112 sau mergi la UPU dacă apar:

• Pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a tranzitului intestinal (incontinență sau blocaj urinar).
• Amorțeală bruscă în zona genitală sau fesieră (amorțeală în șa).
• Slăbiciune severă și bruscă în picioare (de exemplu, nu mai poți călca pe vârfuri sau pe călcâie). Aceste semne pot indica o urgență numită sindrom de coadă de cal.

Concluzie

Cifoza lombară degenerativă este o consecință a îmbătrânirii structurilor spatelui, însă o postură aplecată nu este o sentință. Cu ajutorul kinetoterapiei regulate, printr-un stil de viață adaptat și consultând medicul la timp, îți poți păstra mobilitatea și poți scăpa de dureri.