Scorul ACR în artrita psoriazică: ce măsoară medicul?

Pe scurt: Scorul ACR măsoară cât de bine funcționează tratamentul tău pentru artrită. Medicul verifică scăderea numărului de articulații umflate și dureroase, dar și starea ta generală, durerea resimțită și analizele de sânge pentru inflamație. În artrita psoriazică, reumatologii folosesc adesea și scoruri adaptate (precum PsARC sau DAPSA), care evaluează mai detaliat degetele, tendoanele și pielea.

Scorul ACR a fost creat inițial de Colegiul American de Reumatologie pentru a măsura îmbunătățirea simptomelor în bolile inflamatorii ale articulațiilor. El este utilizat în studiile clinice și în procesul prin care autoritățile sanitare aprobă medicamente noi.

Cel mai adesea, scorul a fost folosit pentru a evalua poliartrita reumatoidă. În timp, medicii l-au aplicat și în artrita psoriazică (inflamația articulațiilor la persoanele cu psoriazis). Totuși, el are o limită importantă: evaluează doar articulațiile periferice (mâini, picioare, genunchi) și nu măsoară inflamația de la nivelul coloanei vertebrale.

Ce reprezintă scorurile ACR20, ACR50 și ACR70?

Aceste scoruri arată gradul în care starea ta s-a îmbunătățit după începerea tratamentului. Spre deosebire de o simplă estimare, ele combină mai mulți indicatori medicali.

Pentru a atinge un scor ACR20, ACR50 sau ACR70, este nevoie de o reducere de 20%, 50% sau respectiv 70% a numărului de articulații dureroase și a celor umflate. În plus, trebuie să existe o îmbunătățire similară în cel puțin 3 din următorii 5 parametri:

• Nivelul durerii resimțite de tine (măsurat pe o scală vizuală);
• Evaluarea ta generală asupra stării de sănătate;
• Evaluarea medicului privind activitatea bolii;
• Capacitatea ta de mișcare în activitățile zilnice (chestionarul de dizabilitate fizică);
• Probele de sânge care arată inflamația în corp (proteina C reactivă – CRP sau VSH).

Scorurile ACR50 și ACR70 sunt cel mai des urmărite astăzi, deoarece arată un control foarte bun al inflamației.

Ce este scorul PsARC și de ce a fost creat?

Artrita psoriazică afectează des degetele de la picioare și gleznele, zone care nu erau incluse complet în scorul clasic. De aceea a fost dezvoltat criteriul PsARC (răspunsul clinic în artrita psoriazică).

În cadrul scorului PsARC, medicul verifică:

• Sensibilitatea și durerea la nivelul a 68 de articulații;
• Umflarea la nivelul a 66 de articulații;
• Părerea ta despre starea generală de sănătate;
• Evaluarea generală a medicului asupra evoluției bolii.

Diferența de două articulații provine din faptul că șoldurile sunt evaluate doar pentru durere la mișcare. Din cauza profunzimii lor anatomice, umflarea șoldurilor nu poate fi observată direct prin palpare la consult.

Comparație între principalele scoruri

Medicul reumatolog alege instrumentul de evaluare în funcție de articulațiile afectate și de planul tău de tratament.

Alte instrumente folosite în evaluarea artritei psoriazice

Pentru că boala poate afecta pielea, unghiile și tendoanele, medicul poate urmări și alți indici:

• Scorul DAPSA: calculează activitatea generală a bolii în artrita psoriazică;
• Indicele Leeds (LEI) sau SPARCC: evaluează entezita (inflamația zonei în care tendonul se prinde de os, cum ar fi tendonul lui Ahile la călcâi);
• Scorul DSS: măsoară severitatea dactilitei (umflarea completă a unui deget, cu aspect de „cârnăcior”);
• Indicii BASDAI și BASFI: evaluează durerea și mobilitatea dacă boala afectează coloana vertebrală;
• Scorurile PASI și NAPSI: măsoară severitatea plăcilor de psoriazis de pe piele și a leziunilor de pe unghii.

Distribuția afectării: câte articulații sunt atinse?

Numărul de articulații inflamate nu definește singur severitatea bolii, ci modelul de distribuție articulară:

• Forma oligoarticulară: sunt afectate 4 sau mai puține articulații (adesea asimetric);
• Forma poliarticulară: sunt implicate 5 sau mai multe articulații (adesea simetric, pe ambele părți ale corpului).

Severitatea activității bolii se stabilește prin scoruri compozite (cum este DAPSA), care combină numărul articulațiilor, durerea raportată și analizele de sânge.

Ce să pregătești înainte de consultul la reumatolog

O monitorizare atentă acasă îl ajută pe medic să personalizeze tratamentul. Notează-ți înainte de vizită:

• Cât timp durează rigiditatea de dimineață (dacă articulațiile rămân înțepenite o perioadă îndelungată după trezire);
• Care sunt articulațiile cel mai des dureroase sau umflate în ultimele săptămâni;
• Dacă ai observat dureri la călcâi, degete complet umflate sau pete noi pe piele și modificări la unghii;
• Dacă durerea te trezește din somn în a doua parte a nopții;
• Ce activități zilnice au devenit dificile (de exemplu, desfacerea unui borcan sau urcatul scărilor).

Când să mergi la medic

Dacă ai psoriazis cutanat și începi să simți dureri articulare, rigiditate matinală sau umflături la degete, mergi la medicul de familie. Acesta îți va da un bilet de trimitere către un medic reumatolog, singurul specialist care poate stabili diagnosticul și tratamentul adecvat.

Mergi de urgență la medic sau la camera de gardă dacă o articulație devine brusc foarte roșie, fierbinte, extrem de dureroasă și este însoțită de febră sau frisoane. Aceste semne pot indica o infecție articulară și necesită intervenție medicală rapidă. Pentru urgențe majore, apelează numărul 112.