Artrodeza: când este indicată fuziunea unei articulații și recuperarea

Pe scurt: Artrodeza este o operație prin care medicul chirurg unește definitiv două sau mai multe oase dintr-o articulație deteriorată. Scopul principal este eliminarea durerilor severe și redarea stabilității, sacrificând însă mișcarea acelei articulații. Recuperarea osoasă inițială durează de obicei între 6 și 12 săptămâni, iar refacerea completă poate dura până la un an sau mai mult.

Artrodeza este o intervenție chirurgicală recomandată când durerile articulare sunt de nesuportat și îți limitează activitățile zilnice. Medicii recurg la această soluție atunci când metodele nechirurgicale, cum ar fi fizioterapia sau infiltrațiile, nu mai aduc nicio ameliorare.

Ce este artrodeza?

În timpul operației, medicul ortoped îndepărtează cartilajul uzat și osul bolnav din articulație. Apoi, fixează oasele între ele cu ajutorul unor tije, șuruburi sau plăcuțe metalice speciale.

În fazele inițiale ale bolii, este recomandat să înveți cum să calmezi durerea cauzată de osteoartrită prin tratamente conservatoare înainte de a lua în calcul o operație.

Pe măsură ce zona operată se vindecă, oasele se sudează într-un singur bloc osos continuu. După ce fuziunea este completă, articulația nu se va mai putea îndoi, însă va fi stabilă și complet lipsită de durerea cauzată de frecarea oaselor.

Artrodeza se efectuează cel mai frecvent la:

• coloana vertebrală (fuziune spinală)
• gleznă și laba piciorului
• încheietura mâinii (pumn)
• degetele mâinilor sau ale picioarelor
• mai rar, genunchi sau șold

Când este indicată fuziunea articulară

În traumatismele grave ale brațului sau antebrațului, chirurgia reconstructivă a mâinii poate include artrodeza pentru a stabiliza degetele sau pumnul.

Medicul ortoped poate recomanda procedura în mai multe situații clinice:

• Artrită în stadiu avansat: Dacă suferi de osteoartrită sau artrită reumatoidă, cartilajul protector este complet distrus. Oasele ajung să se frece direct între ele, iar fuziunea osoasă elimină această sursă de durere.
• Deformări structurale: Corectarea unor deformări rigide precum monturile severe (hallux valgus avansat) sau piciorul strâmb congenital.
• Afectare neuromusculară și a spatelui: Persoanele cu instabilitate vertebrală sau cele afectate de boala Parkinson pot avea nevoie de fuziune spinală pentru a decomprima nervii.
• Complicații autoimune: Boli inflamatorii precum sclerodermia pot distruge ireversibil articulațiile mici.
• Traumatisme și fracturi complexe: Fracturile severe intraarticulare sau leziunile coloanei vertebrale asociate cu instabilitate pot fi rezolvate eficient prin fuziune.

La ce să te aștepți în timpul procedurii

Tipul de anestezie depinde de articulația operată. Pentru fuziuni mari (coloană, gleznă sau genunchi) se folosește anestezia generală sau regională (cum este rahianestezia ori blocul de nervi periferici). Anestezia locală este rezervată de regulă doar fuziunii degetelor mici.

Intervenția chirurgicală presupune câțiva pași concreți:

• Medicul realizează o incizie pentru a ajunge direct la oasele bolnave.
• Îndepărtează resturile de cartilaj degradat și netezește suprafețele osoase.
• Fixează oasele în poziția corectă cu ajutorul unor plăci, șuruburi sau tije din titan.
• Închide incizia cu fire de sutură sau capse chirurgicale.

După operație, membrul afectat va fi imobilizat într-o atelă, cizmă gipsată sau ghips clasic timp de câteva săptămâni, pentru a permite oaselor să se sudeze nemișcate.

Artroplastie sau artrodeză: care este diferența?

Dacă artrodeza blochează definitiv articulația pentru a calma durerea, artroplastia (protezarea) înlocuiește articulația bolnavă cu una artificială pentru a-i păstra mișcarea.

Riscuri și limitări funcționale

Fuziunea osoasă elimină mobilitatea naturală. De exemplu, după fuziunea pumnului sau a degetelor, activități fine precum scrisul la tastatură, cântatul la un instrument sau manipularea obiectelor mici pot necesita adaptări.

Un studiu clinic din 2023 arată că, deși mișcările active ale încheieturii dispar, reducerea medie a durerii a fost de aproximativ 75%, iar 83% dintre pacienți s-au declarat mulțumiți sau foarte mulțumiți de rezultat.

În privința forței musculare, un studiu din 2019 privind artrodeza degetului mare a indicat că forța de prindere s-a îmbunătățit similar la tineri și vârstnici (cu circa 7–8 kg). Forța de ciupire a crescut la ambele grupuri, deși tinerii au înregistrat un progres mai pronunțat.

Printre riscurile oricărei intervenții de fuziune se numără:

• pseudartroza (eșecul oaselor de a se suda complet)
• infecțiile la nivelul inciziei sau al osului
• sângerarea sau formarea de hematoame
• suprasolicitarea articulațiilor vecine, care preiau efortul

Recuperare și accesul la tratament în România

Fuziunea osoasă primară durează între 6 și 12 săptămâni, perioadă în care imobilizarea este strictă. Remodelarea completă a osului și reluarea funcțională a activităților complexe pot dura între 12 și 18 luni.

Pentru a beneficia de o evaluare ortopedică gratuită sau compensată, cere medicului de familie un bilet de trimitere către specialitatea Ortopedie-Traumatologie. Intervenția și spitalizarea pot fi acoperite prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) într-un spital public sau într-o clinică privată aflată în contract.

După scoaterea ghipsului, recuperarea prin kinetoterapie este esențială. Kinetoterapeutul te ajută să recapeți forța musculară și să înveți mișcări compensatorii sigure. Întreabă medicul ortoped sau medicul de familie despre pachetele de fizio-kinetoterapie decontate prin CNAS.

Când să mergi la medic

Programează o consultație la medicul de familie dacă durerile articulare persistă de câteva săptămâni, nu cedează la antiinflamatoare și îți împiedică mersul sau activitățile zilnice.

Dacă ai trecut deja printr-o operație de artrodeză, contactează de urgență chirurgul sau mergi la UPU dacă apar semne de complicații:

• febră mare sau frisoane
• înroșirea accentuată, căldura locală sau scurgerile din plagă
• durere severă, pulsantă, care nu cedează cu analgezicele prescrise
• amorțeală bruscă sau degete reci și vinete
• umflarea bruscă și durerea în gambă (semn de tromboză)

În caz de dificultăți bruște de respirație sau dureri în piept apărute postoperator, sună imediat la 112.

Concluzie

Artrodeza este o intervenție durabilă și sigură pentru articulațiile distruse ireversibil. Deși renunți la mișcarea acelei zone, câștigi stabilitate și o viață eliberată de durerea cronică.