Anemia hemolitică caldă: simptome, diagnostic, tratament și altele

Anemia hemolitică caldă este o afecțiune rară care afectează globulele roșii. Aceasta provoacă simptome asemănătoare anemiei, cum ar fi oboseala, icterul și paloarea.

În anemia hemolitică caldă, distrugerea globulelor roșii are loc la temperatura corpului. Acest lucru nu este valabil pentru toate tipurile de anemie hemolitică.

Afecțiunea este foarte rară, afectând aproximativ 1 până la 3 persoane la 100.000 pe an. În unele cazuri, medicii nu pot identifica o cauză exactă.

Fără tratament, poate fi o afecțiune gravă, dar un tratament timpuriu poate fi foarte eficient și poate duce la remisie.

Ce este anemia hemolitică caldă?

Această afecțiune apare atunci când organismul își confundă propriile globule roșii cu o substanță nocivă. Ca răspuns, produce anticorpi care atacă și distrug prematur celulele, ceea ce duce la anemie.

Spre deosebire de anemia aplastică, unde producția celulară este inhibată în măduva osoasă, aici problema constă în distrugerea accelerată a hematiilor din fluxul sanguin.

Spre deosebire de anemia aplastică, unde producția celulară este inhibată în măduva osoasă, aici problema constă în distrugerea accelerată a hematiilor din fluxul sanguin.

Spre deosebire de anemia aplastică, unde producția celulară este inhibată în măduva osoasă, aici problema constă în distrugerea accelerată a hematiilor din fluxul sanguin.

Spre deosebire de anemia aplastică, unde producția celulară este inhibată în măduva osoasă, aici problema constă în distrugerea accelerată a hematiilor din fluxul sanguin.

Globulele roșii, responsabile de transportul oxigenului în organism, trăiesc în mod normal aproximativ 120 de zile. În anemia hemolitică caldă, durata lor de viață este mai scurtă, ceea ce face ca organismul să nu poată produce suficiente celule noi pentru a le înlocui. Acest lucru poate duce la oboseală, dificultăți de concentrare și bătăi neregulate ale inimii.

Această formă de anemie se deosebește de altele prin faptul că anticorpii reacționează la temperatura corpului.

Semne și simptome

Simptomele pot fi subtile la început și adesea seamănă cu cele ale anemiei generale.

Semnele la care trebuie să fii atent includ:

• oboseală
• paloare
• dificultăți de concentrare
• dureri de cap
• dificultăți de respirație

Dacă boala avansează, pot apărea simptome mai severe, precum:

• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• urină închisă la culoare
• niveluri crescute de bilirubină și lactat dehidrogenază în sânge

Persoanele cu forme severe ale afecțiunii prezintă un risc mai mare de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.

Cauze și factori de risc

Anemia hemolitică caldă este cauzată de anticorpi care atacă globulele roșii la temperatura normală a corpului.

Spre deosebire de tulburările genetice ale membranei celulare, cum este sferocitoza ereditară, anemia hemolitică caldă este de natură autoimună și de regulă dobândită.

Spre deosebire de tulburările genetice ale membranei celulare, cum este sferocitoza ereditară, anemia hemolitică caldă este de natură autoimună și de regulă dobândită.

Spre deosebire de tulburările genetice ale membranei celulare, cum este sferocitoza ereditară, anemia hemolitică caldă este de natură autoimună și de regulă dobândită.

Spre deosebire de tulburările genetice ale membranei celulare, cum este sferocitoza ereditară, anemia hemolitică caldă este de natură autoimună și de regulă dobândită.

În aproximativ jumătate din cazuri, nu există o cauză clară. Totuși, în alte cazuri, poate fi asociată cu afecțiuni autoimune precum:

• artrita reumatoidă
• afecțiuni tiroidiene
• colita ulcerativă
• lupus

De asemenea, poate apărea la persoanele care au avut:

• leucemie limfocitară cronică
• limfom non-Hodgkin
• transplanturi de organe recente
• tratamente pentru cancer

Poate afecta orice persoană, la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulții cu vârste între 50 și 70 de ani, vârsta medie de debut fiind de 52 de ani.

Diagnostic

Singura modalitate de a diagnostica anemia hemolitică caldă este prin analize de sânge.

În procesul de diagnostic diferențial, medicii pot evalua și alte tulburări hemolitice complexe, precum hemoglobinuria paroxistică nocturnă.

În procesul de diagnostic diferențial, medicii pot evalua și alte tulburări hemolitice complexe, precum hemoglobinuria paroxistică nocturnă.

În procesul de diagnostic diferențial, medicii pot evalua și alte tulburări hemolitice complexe, precum hemoglobinuria paroxistică nocturnă.

În procesul de diagnostic diferențial, medicii pot evalua și alte tulburări hemolitice complexe, precum hemoglobinuria paroxistică nocturnă.

Dacă medicul suspectează această afecțiune, primul test recomandat va fi hemoleucograma completă (CBC). Acest test va verifica semnele de anemie și va analiza numărul de globule roșii și albe, nivelul hemoglobinei și hematocritul.

Dacă testul CBC indică anemie, medicul va recomanda teste suplimentare pentru confirmare.

Numărul de reticulocite: Acest test măsoară numărul de globule roșii tinere din sânge. Un nivel ridicat indică faptul că măduva osoasă lucrează intens pentru a compensa celulele distruse.

Lactat dehidrogenază (LDH): Această enzimă este prezentă în globulele roșii. Nivelurile cresc atunci când globulele roșii sunt distruse.

Testul bilirubinei: Bilirubina este produsă de ficat, iar nivelurile acesteia cresc atunci când globulele roșii sunt distruse.

Testul haptoglobinei: Această proteină ajută la eliminarea deșeurilor rezultate din distrugerea globulelor roșii. Nivelurile scăzute indică faptul că organismul folosește haptoglobina pentru a elimina resturile celulare.

Testul DAT: Cunoscut și sub numele de testul Coombs, acest test poate confirma dacă organismul produce anticorpi împotriva globulelor roșii.

Evaluarea eluantului: Acest test de laborator analizează membrana globulelor roșii. În funcție de reacția sa, poate confirma diagnosticul de anemie hemolitică autoimună caldă.

Frotis de sânge periferic: Acest test examinează sângele la microscop pentru a detecta dacă globulele roșii sunt distruse.

Anemie hemolitică caldă vs. anemie hemolitică rece

Anemia hemolitică caldă este cea mai frecventă formă de anemie hemolitică autoimună.

Anemia hemolitică rece, cunoscută și sub numele de boala aglutininelor reci, este mai rară. În această afecțiune, anticorpii distrug globulele roșii la temperaturi scăzute, de obicei între 3°C și 4°C.

Simptomele anemiei hemolitice reci pot fi similare cu cele ale anemiei hemolitice calde, dar pot include și:

• mâini și picioare reci
• dureri în piept
• fenomenul Raynaud
• aritmii cardiace

Anemia hemolitică rece are cauze și opțiuni de tratament diferite față de anemia hemolitică caldă.

Tratament

În unele cazuri, tratarea afecțiunilor subiacente poate elimina simptomele anemiei hemolitice calde. În formele foarte ușoare, fără o cauză clară, tratamentul poate să nu fie necesar.

În alte cazuri, există mai multe opțiuni de tratament care pot ajuta la gestionarea afecțiunii sau la obținerea unei remisii:

• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt adesea tratamentul de primă linie și sunt eficienți în 85% dintre cazuri, conform unui studiu din 2022. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate avea efecte secundare grave, iar mai puțin de o treime dintre pacienți mențin un răspuns favorabil după întreruperea tratamentului.
• Rituximab: Acest medicament este utilizat pentru tratarea unor afecțiuni autoimune și poate duce la remisie la peste 75% dintre persoanele cu anemie hemolitică caldă. Efectele sale pot fi de lungă durată și poate fi benefic pentru cei care nu mai răspund la corticosteroizi.
• Imunosupresoare: Aceste medicamente pot fi utile dacă rituximabul nu funcționează sau nu este disponibil. Conform aceluiași studiu din 2022, imunosupresoarele sunt eficiente la peste 50% dintre pacienții care nu răspund la rituximab.
• Splenectomie: Îndepărtarea splinei este considerată ultima opțiune, dar poate oferi o remisie pe termen lung la peste două treimi dintre pacienți. Cu toate acestea, această procedură este mai puțin populară din cauza riscului crescut de infecții.
• Medicamente noi: Terapia emergentă, cum ar fi fostamatinib, rilzabrutinib și inhibitorii FcRn, arată rezultate promițătoare, dar nu sunt încă disponibile pe scară largă.

Când să consulți un medic

Cazurile ușoare de anemie hemolitică caldă nu au adesea simptome. Ar trebui să consultați un medic dacă începeți să observați semne de anemie care se agravează, cum ar fi:

• urină închisă la culoare
• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• oboseală crescută
• paloare extremă
• amețeală sau confuzie

Concluzie

Anemia hemolitică caldă este o afecțiune rară în care organismul atacă propriile globule roșii la temperatura corpului. Distrugerea rapidă a globulelor roșii poate duce la simptome precum oboseală crescută, icter, paloare și urină închisă la culoare.

Uneori, această afecțiune este asociată cu o boală autoimună, dar alteori poate apărea fără o cauză cunoscută.

Opțiunile de tratament încep de obicei cu corticosteroizi, dar și alte medicamente – precum rituximab și imunosupresoarele – pot fi eficiente. Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, este posibilă o remisie pe termen lung.