Pe scurt: Tratamentul cu acid valproic sau divalproex sodic poate duce la scăderea numărului de trombocite din sânge, celulele responsabile de coagulare. Această reacție adversă depinde de doză și crește riscul de vânătăi sau sângerări. În majoritatea cazurilor, valorile revin la normal după ajustarea dozei sau oprirea tratamentului sub îndrumarea medicului.
Divalproexul sodic și acidul valproic (disponibile în farmaciile din România sub denumiri precum Depakine sau Convulex, iar în alte țări ca Depakote) sunt medicamente prescrise pentru epilepsie, episoade maniacale din tulburarea bipolară și prevenirea migrenelor.
După înghițire, substanța se transformă în ioni de valproat în tractul digestiv. Aceștia acționează asupra unui mesager chimic din creier numit acid gamma-aminobutiric (GABA).
O reacție adversă importantă a acestor tratamente este trombocitopenia indusă de medicamente, adică scăderea trombocitelor sub limita de siguranță.
Trombocitele sunt celule sanguine fără nucleu care opresc sângerările prin formarea cheagurilor. Când nivelul acestora scade sub valorile normale de referință, vorbim despre un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie). Aceasta poate fi moștenită din familie sau poate fi o trombocitopenie dobândită pe parcursul vieții.
Reacțiile adverse la medicamente reprezintă o cauză frecventă pentru forma dobândită. În plus, anumite terapii pot provoca și o tulburare dobândită a funcției plachetare, împiedicând trombocitele rămase să funcționeze corect.
Dacă ai puține trombocite, te poți învineți ușor sau poți sângera prelungit chiar și după tăieturi mici. În cazurile severe, pot apărea hemoragii interne sau sângerări la nivelul creierului.
Mecanismul exact este încă studiat, însă medicii știu că valproatul poate acționa în două moduri principale:
Riscul de trombocitopenie este strâns legat de cantitatea de medicament din corp. Conform prospectelor oficiale aprobate de autoritățile sanitare, riscul crește semnificativ când concentrația plasmatică totală de valproat depășește pragul de 110 µg/mL (mcg/mL) la femei și 135 µg/mL (mcg/mL) la bărbați.
Aproximativ 27% dintre pacienții care au primit doze mari de valproat (în medie 50 mg/kg/zi) au înregistrat scăderi ale nivelului trombocitelor la valori ≤ 75.000/μL. La aproximativ jumătate dintre aceștia a fost nevoie de oprirea tratamentului, în timp ce la restul valorile s-au stabilizat sau s-au normalizat.
Și alte tratamente pentru epilepsie, migrene sau tulburări de dispoziție pot avea un efect similar asupra sângelui:
Levetiracetamul este folosit pentru crize mioclonice sau crize convulsive generalizate. Scăderea trombocitelor este raportată rar ca reacție adversă în studiile clinice.
Quetiapina este un antipsihotic prescris în tulburarea bipolară sau schizofrenie. Trombocitopenia poate apărea foarte rar în timpul administrării.
Olanzapina este menționată în documentele medicale oficiale cu un risc rar de a provoca anomalii ale celulelor sanguine, inclusiv scăderea trombocitelor.
Lamotrigina, folosită în epilepsie și tulburare bipolară, poate determina scăderi temporare ale trombocitelor și ale altor celule din sânge.
Fenitoina este un antiepileptic clasic. Trombocitopenia indusă de fenitoină se poate declanșa într-un interval cuprins între 1 și 90 de zile de la inițierea administrării medicamentului.
Carbamazepina face parte din clasa de blocante ale canalelor de sodiu, fiind utilizată pe scară largă pentru controlul impulsurilor nervoase anormale, în epilepsie sau nevralgie de trigemen. Poate reduce numărul de trombocite.
Clonazepamul este o benzodiazepină recomandată în crize epileptice sau tulburări de panică și poate constitui, în cazuri izolate, un factor declanșator pentru trombocitopenie.
Pe lângă modificările sanguine, acidul valproic poate provoca și alte simptome, în special la începutul administrării:
Dacă analizele arată o scădere a trombocitelor, medicul neurolog sau psihiatru poate decide reducerea dozei zilnice sau înlocuirea medicamentului cu o altă opțiune terapeutică. Nu opri niciodată brusc tratamentul pe cont propriu, deoarece există riscul reapariției convulsiilor.
În cazul trombocitopeniei induse de medicamente, numărul trombocitelor începe să se recupereze după 4–5 perioade de înjumătățire (t1/2) de la întreruperea tratamentului, când medicamentul este eliminat din circulație.
Timpul de înjumătățire plasmatică al valproatului este de aproximativ 9–16 ore la adulți, iar numărul de trombocite începe de regulă să crească în 1,5–3 zile (36–72 de ore) de la întreruperea sau reducerea dozei.
Fă o programare la medicul de familie sau la medicul specialist (neurolog ori psihiatru) dacă observi semne ușoare sau moderate de sângerare:
Medicul îți poate recomanda o hemoleucogramă simplă prin bilet de trimitere de la medicul de familie, decontată prin CNAS.
Sună imediat la 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă apar sângerări care nu se opresc sau simptome ce pot sugera o complicație severă, cum ar fi purpura trombotică trombocitopenică:
Scăderea trombocitelor este o reacție adversă cunoscută a acidului valproic, asociată în mod special cu dozele mari sau cu nivelurile ridicate din sânge. Monitorizarea periodică a sângelui prin hemoleucogramă te ajută să previi complicațiile și să ții afecțiunea sub control în deplină siguranță.
Obstrucția acută a căilor respiratorii superioare reprezintă un blocaj apărut la nivelul gâtului, laringelui (organul…
Pe scurtAbsintul nu provoacă halucinații și nu are proprietăți psihedelice. Tuiona, substanța activă din pelin,…
Pe scurt: Odată cu înaintarea în vârstă, riscul de complicații cauzate de diabetul de tip…
Pe scurt: Infecțiile respiratorii superioare, cum este răceala comună, afectează nasul și gâtul și sunt…
Pe scurt: Nu există suficiente dovezi științifice care să arate că acupunctura poate vindeca sau…
Pe scurt: Când ajuți o persoană cu anxietate socială, cel mai mult contează să îi…