Un număr scăzut de trombocite poate afecta capacitatea sângelui de a se coagula. Acest lucru poate duce la sângerări necontrolate, care uneori necesită asistență medicală imediată.
Cuprins:
Ce este un număr scăzut de trombocite?
Sângele este alcătuit din mai multe tipuri de celule care plutesc într-un lichid numit plasmă. Tipurile de celule sanguine sunt:
- globule roșii
- globule albe
- trombocite (numite și plachete sanguine)
Când pielea este rănită sau tăiată, trombocitele se adună și formează cheaguri pentru a opri sângerarea. Când nu ai suficiente trombocite în sânge, corpul nu poate forma cheaguri eficient.
Un număr scăzut de trombocite se numește trombocitopenie. Această afecțiune poate varia de la ușoară la severă, în funcție de cauza subiacentă. Unele persoane cu trombocitopenie nu prezintă simptome, dar în cazuri severe, sângerările necontrolate pot fi fatale.
Trombocitopenia poate fi cauzată de factori precum sarcina, afecțiuni medicale (cum ar fi leucemia) sau anumite medicamente (cum ar fi anticoagulantele). Tratamentul depinde de cauza specifică a afecțiunii.
Care sunt simptomele unui număr scăzut de trombocite?
Simptomele trombocitopeniei depind de cât de scăzut este numărul trombocitelor.
Dacă ai un număr scăzut de trombocite, este posibil să prezinți:
- vânătăi roșii, violet sau maro, numite purpură
- o erupție cu puncte mici roșii sau violete, numită peteșii
- sângerări nazale
- sângerări gingivale
- sângerări care durează mult sau nu se opresc singure
- sângerări menstruale abundente
În cazurile severe, poate apărea sângerare internă, cu simptome precum:
- sânge în scaun
- sânge în urină
- vărsături cu sânge sau foarte închise la culoare
Dacă ai semne de sângerare internă, solicită imediat asistență medicală.
În cazuri rare, trombocitopenia poate provoca sângerări la nivelul creierului. Consultă un medic dacă ai un număr scăzut de trombocite și experimentezi dureri de cap sau probleme neurologice.
Care sunt cauzele unui număr scăzut de trombocite?
Probleme ale măduvei osoase
Măduva osoasă este țesutul moale din interiorul oaselor unde se produc toate componentele sângelui, inclusiv trombocitele. Măduva osoasă poate să nu producă suficiente trombocite din diverse motive, cum ar fi:
- anemie aplastică
- deficiențe de vitamine, cum ar fi vitamina B12, acid folic și fier
- infecții virale, inclusiv HIV, virusul Epstein-Barr, oreion, rubeolă și varicelă
- expunerea la chimioterapie, radiații sau substanțe chimice toxice
- consum excesiv de alcool
- ciroză
- anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia și limfomul
- mielodisplazie
- afecțiuni genetice, cum ar fi sindroamele May-Hegglin și Wiskott-Aldrich
Distrugerea trombocitelor
Trombocitele trăiesc între 7 și 10 zile la persoanele sănătoase. Un număr scăzut de trombocite poate apărea dacă organismul le distruge prea rapid. Cauzele posibile includ:
- efecte secundare ale anumitor medicamente, inclusiv diuretice, unele antibiotice, anticoagulante și medicamente pentru epilepsie
- splină mărită
- boli autoimune, cum ar fi trombocitopenia imună (ITP), lupus sau artrita reumatoidă
- sarcina, în special în ultimele săptămâni înainte de naștere
- o infecție bacteriană în sânge
- afecțiuni rare și grave, precum purpura trombotică trombocitopenică, sindromul hemolitic uremic și coagularea intravasculară diseminată
- chirurgie. Trombocitele pot fi distruse atunci când trec prin aparatele utilizate în intervențiile chirurgicale pe cord deschis, transfuzii de sânge sau prin valve cardiace artificiale.
Când trebuie să consulți un medic
Dacă crezi că ai simptome ale unui număr scăzut de trombocite, discută cu un medic — mai ales dacă ai sângerări care nu se opresc sau observi sânge în scaun sau în urină.
Este important să fii monitorizat regulat dacă ai un risc crescut de trombocitopenie din cauza unei afecțiuni medicale, a istoricului familial sau a medicației.
Cum se diagnostichează un număr scăzut de trombocite?
Examinare fizică
Dacă medicul suspectează trombocitopenie, va efectua mai întâi un examen fizic. Acesta va verifica dacă ai vânătăi neobișnuite sau peteșii (puncte mici roșii sau violete), un semn al sângerării capilare asociate cu un număr scăzut de trombocite.
Medicul poate de asemenea să îți palpeze abdomenul pentru a verifica dacă splina sau ficatul sunt mărite.
Istoricul medical
Medicul îți poate pune întrebări despre:
- istoricul familial de tulburări de coagulare
- medicamentele pe care le iei
- suplimentele pe bază de plante pe care le folosești
- obiceiurile alimentare
- consumul de alcool și utilizarea drogurilor intravenoase
- metodele de protecție sexuală utilizate
Dacă ai un număr scăzut de trombocite, aceste informații pot ajuta medicul să îți ofere tratamentul potrivit.
Teste
Există mai multe teste de sânge, măduvă osoasă și ecografii care pot ajuta medicul să diagnosticheze această afecțiune și să determine cauza ei.
Teste de sânge
Pentru a diagnostica trombocitopenia, medicul va solicita un test complet de sânge (hemoleucogramă completă – CBC). Acest test se realizează prin recoltarea unei probe de sânge din braț.
Testul CBC măsoară numărul de celule sanguine din sânge și poate indica dacă numărul de trombocite este mai mic decât normal. Valorile normale sunt între 150.000 și 450.000 de trombocite pe mililitru de sânge.
Medicul poate solicita și un test numit frotiu de sânge, care presupune examinarea la microscop a celulelor sanguine pentru a observa aspectul trombocitelor.
Un alt test poate verifica prezența anticorpilor împotriva trombocitelor, care pot distruge aceste celule. Acești anticorpi pot apărea ca reacție la anumite medicamente, precum heparina, sau din cauze necunoscute.
Testele de coagulare, precum timpul parțial de tromboplastină (PTT) și timpul de protrombină (PT), pot fi de asemenea efectuate. Aceste teste implică adăugarea unor substanțe chimice într-o probă de sânge pentru a vedea cât durează coagularea acestuia.
Ecografie
Dacă medicul suspectează că splina este mărită, poate solicita o ecografie. Aceasta folosește unde sonore pentru a crea o imagine a splinei.
Aspirația și biopsia măduvei osoase
Pentru a determina cauza trombocitopeniei, medicul poate recomanda o biopsie sau o aspirație a măduvei osoase. Aceste teste analizează modul în care măduva osoasă produce trombocite și pot ajuta la identificarea unor boli de sânge.
Un test al măduvei osoase poate fi efectuat pentru a determina cauza trombocitopeniei. Există două tipuri de teste ale măduvei osoase: biopsia și aspirația. În unele cazuri, ambele teste pot fi efectuate simultan.
În timpul unei aspirații a măduvei osoase, o cantitate mică de măduvă osoasă este extrasă dintr-un os.
În cazul unei biopsii a măduvei osoase, se prelevează o probă din nucleul măduvei osoase, de obicei din osul șoldului.
Care este tratamentul pentru un număr scăzut de trombocite?
Opțiunile de tratament pentru un număr scăzut de trombocite pot varia. Medicul va determina tratamentul adecvat în funcție de cauza și severitatea afecțiunii.
Dacă afecțiunea este ușoară, medicul poate decide doar să monitorizeze situația.
În cazurile mai severe, tratamentul poate include:
- transfuzii de sânge sau de trombocite
- modificarea medicației care cauzează scăderea numărului de trombocite
- prescrierea de steroizi, imunoglobulină sau alte medicamente care suprimă sistemul imunitar
- îndepărtarea splinei prin intervenție chirurgicală
Gestionarea afecțiunii
Dacă ai risc de trombocitopenie, programarea unor controale medicale regulate te poate ajuta să monitorizezi eventualele simptome.
Informează medicul despre suplimentele sau medicamentele pe care le iei. De asemenea, reține că anumite medicamente pentru durere, cum ar fi ibuprofenul și aspirina, pot subția sângele.
Pe cât posibil, evită activitățile care prezintă un risc ridicat de sângerare, cum ar fi sporturile de contact, sau discută cu medicul despre măsuri de siguranță.
Dacă ți-a fost îndepărtată splina, fii atent la semnele de infecție, deoarece lipsa splinei poate crește riscul de infecții. Solicită asistență medicală dacă ai febră sau te simți rău.
Screening și prevenție
Există multe motive pentru care medicul poate recomanda teste pentru trombocitopenie. Uneori, un test de sânge de rutină poate indica un număr scăzut de trombocite.
Dacă ai un risc crescut din cauza unei afecțiuni preexistente sau a istoricului medical, medicul îți poate recomanda măsuri de prevenție, cum ar fi:
- evitarea activităților cu risc ridicat de sângerare sau vânătăi (ex. sporturi de contact)
- limitarea consumului de alcool
- modificarea dietei
- oprirea sau schimbarea medicamentelor care afectează trombocitele, inclusiv aspirina și ibuprofenul
- vaccinarea împotriva anumitor boli
- evitarea substanțelor chimice toxice
Complicații
Netratată, trombocitopenia poate deveni foarte gravă, deoarece poate duce la sângerări interne în creier sau intestine.
În cazurile severe, această afecțiune poate fi fatală, de aceea este esențial să soliciți asistență medicală dacă ai simptome sau crezi că ești la risc.
La ce să te aștepți
Un număr scăzut de trombocite poate părea alarmant, dar există multe metode de prevenție și tratament.
În unele cazuri, singurul tratament necesar este monitorizarea. Totuși, unele persoane vor avea nevoie de tratament, iar în majoritatea cazurilor trombocitopenia se rezolvă odată cu tratarea cauzei subiacente.
Dacă ai un număr scăzut de trombocite sau ești la risc de a dezvolta această afecțiune, medicul tău te poate ajuta să creezi un plan de prevenție sau tratament.