Tratamentul migrenei: ce iei în criză și cum previi atacurile

Numărul persoanelor afectate de migrenă a crescut în ultimele decenii. La nivel mondial, peste 1 miliard de oameni trăiesc cu această afecțiune neurologică chinuitoare.

Migrena nu este o simplă durere de cap trecătoare. Ea provoacă dureri pulsatile intense, adesea însoțite de greață, vărsături și o sensibilitate extremă la lumină sau zgomot.

Tratamente acute: ce iei când începe durerea

Tratamentele acute se iau la primele semne ale crizei de migrenă. Cu cât acționezi mai devreme, cu atât durerea este mai ușor de controlat.

În unele cazuri, poți avea concomitent migrene și dureri cauzate de încordare musculară, afecțiune cunoscută sub numele de migrenă cu tensiune mixtă.

Medicamente fără rețetă (eliberate la liber)

Pentru crizele ușoare sau moderate, medicamentele disponibile fără prescripție medicală pot aduce alinare:

• Ibuprofen (antiinflamator nesteroidian)
• Paracetamol (analgezic uzual, bine tolerat gastric)
• Aspirină (acid acetilsalicilic)

Atenție la abuzul de medicamente: dacă iei analgezice simple sau antiinflamatoare mai mult de 15 zile pe lună, riști să dezvolți cefalee de abuz medicamentos. Aceasta este o durere cronică provocată chiar de pastilele luate pentru a calma capul. Dacă durerile devin frecvente și persistente, este important să discuți cu medicul despre posibilele cauze ale durerii cronice.

Medicamente pe bază de prescripție medicală

Dacă analgezicele obișnuite nu funcționează, medicul neurolog îți poate recomanda tratamente specifice pentru migrenă.

În cazul unor dureri bruște sau cu manifestări neobișnuite, medicul va exclude alte probleme neurologice, cum ar fi o presiune intracraniană crescută.

Principalele opțiuni pe bază de rețetă includ:

• Triptanii: Sunt medicamente specifice care contractă vasele de sânge dilatate din creier și blochează căile durerii. Sumatriptanul este disponibil în farmaciile din România sub formă de comprimate orale și soluție injectabilă subcutanată (forma de spray nazal nu este comercializată la noi). O altă opțiune comună este rizatriptanul. Printre reacțiile adverse posibile se numără senzația de apăsare în piept, amețelile, greața și oboseala. Limitează triptanii la cel mult 10 zile pe lună pentru a preveni durerea de rebound.
• Medicamente anti-greață: Substanțe precum metoclopramida ajută la reducerea stărilor de greață și vărsături și grăbesc absorbția calmantelor.
• Antagoniștii CGRP (gepanții): O clasă modernă de medicamente care blochează o proteină implicată direct în atacul migrenos.
• Derivații de ergot: Dihidroergotamina este o opțiune mai veche, rar prescrisă astăzi din cauza reacțiilor adverse.

Metode naturale și non-medicamentoase

Măsurile simple de auto-îngrijire pot scădea intensitatea unui atac fără medicamente suplimentare:

• Odihnă într-o cameră întunecată și liniștită: Lumina puternică și zgomotele amplifică durerea.
• Comprese reci sau calde: Pune o pungă cu gheață învelită într-un prosop pe frunte sau o pernă caldă pe ceafă și umeri.
• Tehnici de relaxare: Exercițiile ușoare de respirație, meditația sau o baie călduță ajută la relaxarea mușchilor și la reducerea stresului.
• Biofeedback: O metodă prin care înveți să îți controlezi ritmul respirației și tensiunea musculară cu ajutorul unor senzori.

Tratamente preventive: cum rărești crizele

Dacă migrenele îți afectează viața de zi cu zi, ai mai mult de 4 atacuri pe lună sau pastilele de criză nu mai dau rezultate, medicul îți va propune un tratament preventiv de fond.

Schimbări ale stilului de viață

Identificarea factorilor declanșatori (triggeri) este primul pas util. Notează într-un jurnal când apar durerile și ce ai mâncat sau făcut înainte.

Un program stabil de somn este esențial. Tulburările de odihnă, cum este insomnia primară, sunt factori declanșatori majori pentru crize.

Hidratează-te suficient pe parcursul zilei și evită alimentele cunoscute care pot declanșa migrena: brânzeturile maturate, mezelurile procesate, alcoolul (în special vinul roșu), excesul de cofeină și îndulcitorii artificiali.

Dacă observi că durerile apar înaintea ciclului menstrual (migrenă catamenială), discută cu medicul ginecolog sau neurolog. Suplimentele cu magneziu pot ajuta atât la atenuarea migrenei, cât și pentru crampele menstruale.

Medicamente de fond: antidepresive și alte terapii zilnice

Anumite antidepresive în doze mici (cum ar fi amitriptilina sau venlafaxina) ajută la stabilizarea substanțelor chimice din creier și previn atacurile migrenoase.

Primele semne de ameliorare pot apărea după 2–4 săptămâni, însă evaluarea completă a eficacității necesită între 8 și 12 săptămâni (2–3 luni) de tratament consecvent. Printre reacțiile adverse posibile se numără gura uscată, somnolența sau constipația.

Ghidurile neurologice actuale arată că asocierea dintre triptani și antidepresive este în general sigură în practica clinică. Riscul de a declanșa un sindrom serotoninergic este extrem de scăzut, dar medicul îți va monitoriza evoluția.

Alte medicamente preventive comune prescrise de neurolog includ beta-blocantele (pentru tensiune) și anumite antiepileptice (precum topiramatul).

Alte opțiuni preventive: Botox și neurostimulare

Pentru migrena cronică (definită prin cel puțin 15 zile cu durere de cap pe lună timp de cel puțin 3 luni), există terapii avansate:

• Toxina botulinică (Botox): Se administrează prin microinjecții în puncte specifice de pe frunte, tâmple, ceafă și umeri, o dată la 12 săptămâni (aproximativ 3 luni). Procedura trebuie efectuată doar de un medic neurolog sau dermatolog instruit, pentru a evita reacții secundare precum căderea temporară a pleoapei (ptoză).
• Dispozitive de neuromodulație: Aparate externe (cum ar fi cele aplicate pe frunte sau gât) care stimulează nervii cranieni prin impulsuri electrice blânde. În România, aceste dispozitive nu sunt decontate prin CNAS și se achiziționează integral pe cont propriu.

Dacă durerea din timpul atacurilor coboară spre maxilar, dinți sau pomeți, este recomandat să soliciți o evaluare a unei posibile dureri faciale pentru a exclude o nevralgie de trigemen sau o problemă dentară.

Cum găsești echilibrul potrivit

Nu există un tratament universal pentru migrenă. Ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu fie eficient pentru alta. O abordare corectă îmbină tratarea la timp a crizelor, măsuri preventive și eliminarea factorilor din stilul de viață care îți provoacă suferință.

Când să mergi la medic

Mergi la medicul de familie dacă durerile de cap îți perturbă activitățile zilnice, dacă trebuie să iei pastile mai mult de două zile pe săptămână sau dacă tratamentele obișnuite nu mai au efect. Medicul de familie îți poate elibera un bilet de trimitere către neurolog, pentru investigații suplimentare și prescrierea tratamentelor compensate.

Sună imediat la 112 sau mergi la camera de gardă (UPU) dacă:

• Durerea de cap a apărut brusc și este extrem de violentă („durere în trăsnet”, care atinge intensitatea maximă în câteva secunde).
• Durerea este însoțită de febră mare, ceafă țeapănă, confuzie sau convulsii.
• Ai slăbiciune musculară, amorțeală pe o parte a corpului, dificultăți de vorbire sau pierderea vederii.
• Durerea a apărut în urma unei lovituri la cap.
• Este o durere complet diferită de orice ai simțit până acum, apărută pentru prima dată după vârsta de 50 de ani.