Hemoroizii interni: cum îi recunoști și ce tratamente funcționează

Hemoroizii interni sunt o problemă frecventă provocată de presiunea crescută în partea de jos a rectului. Această presiune duce la inflamarea și dilatarea venelor locale. Cel mai des, efortul intens la toaletă din cauza constipației este factorul declanșator.

Cauze și factori de risc ai hemoroizilor interni

Hemoroizii interni se formează atunci când presiunea ridicată din bazin slăbește vasele de sânge și țesuturile de susținere din rect. Vasele se dilată și încep să se umfle.

Printre cele mai comune cauze se numără:

• constipația sau diareea persistentă;
• statul îndelungat pe vasul de toaletă;
• o dietă săracă în fibre alimentare;
• tusea cronică sau ridicarea repetată a greutăților mari.

Anumiți factori cresc suplimentar riscul de apariție a hemoroizilor:

• înaintarea în vârstă, pe măsură ce țesuturile își pierd din elasticitate;
• sarcina, deoarece uterul mărit apasă direct pe venele din pelvis;
• excesul de kilograme;
• boli respiratorii de durată, cum este bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC).

Care sunt simptomele hemoroizilor interni?

În fazele inițiale, un hemoroid intern nu se vede și nu doare. Primul semn este adesea o sângerare nedureroasă: observi urme de sânge roșu aprins pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă.

În funcție de mărimea umflăturii și de cât de mult alunecă spre exterior, medicii clasifică afecțiunea în diferite grade ale hemoroizilor:

• Gradul I: hemoroizii sunt doar inflamați în interior și sângerează uneori, dar nu ies în afara anusului.
• Gradul II: ies în exterior în timpul scaunului, dar se retrag singuri la loc.
• Gradul III: ies în exterior la efort și trebuie împinși înapoi cu degetul.
• Gradul IV: rămân permanent în exterior (prolaps permanent) și nu mai pot fi împinși manual înapoi.

Când hemoroizii prolabează (ies în afară), pot apărea și alte manifestări:

• senzație de apăsare sau durere la nivelul anusului;
• umflătură moale sau sensibilă în zona anală;
• mâncărimi și iritații;
• urme de mucus în scaun;
• senzația că rectul nu s-a golit complet după toaletă.

Complicațiile posibile ale hemoroizilor interni

Dacă nu sunt tratați, hemoroizii interni pot provoca probleme mai neplăcute:

• Tromboză hemoroidală: în interiorul venei dilatate se poate forma un cheag de sânge (tromb). Zona devine umflată, tare și provoacă o durere bruscă și ascuțită.
• Prolaps strangulat: dacă sfincterul anal blochează circulația sângelui către un hemoroid ieșit în afară, durerea este foarte intensă.
• Sângerare cronică: pierderea repetată de sânge, chiar și în cantități mici, poate duce în timp la anemie (lipsă de fier în sânge).

Dacă disconfortul devine accentuat în timpul somnului, există metode eficiente prin care poți ameliora durerea hemoroizilor noaptea.

Când trebuie să consulți un medic

Orice sângerare pe la nivelul rectului trebuie evaluată de un medic de familie sau de un medic specialist (gastroenterolog ori chirurg proctolog). Nu presupune din oficiu că este vorba doar despre hemoroizi. Medicul trebuie să investigheze situația pentru a exclude probleme mai grave, cum ar fi polipii sau cancerul colorectal.

Programează un consult medical dacă:

• simptomele nu se ameliorează după o săptămână de remedii simple;
• durerea rectală este puternică sau se agravează brusc;
• observi cheaguri de sânge sau scaune de culoare negru-închis (ca păcura);
• te simți neobișnuit de slăbit, amețit sau obosit fără motiv clar.

Atenție: Sună imediat la 112 sau mergi de urgență la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă sângerarea rectală este abundentă, nu se oprește sau este însoțită de leșin, amețeală severă și stare generală de rău.

Diagnosticarea hemoroizilor interni

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul de familie îți va pune întrebări despre simptome și stilul de viață, apoi te poate îndruma cu bilet de trimitere (decontat prin CNAS) către un specialist în gastroenterologie sau chirurgie.

Examinarea include de obicei mai mulți pași:

• Tușeul rectal: medicul introduce un deget protejat cu mănușă și gel lubrifiant în rect, pentru a palpa pereții canalului anal.
• Anuscopia: folosind un tub subțire și luminat (anuscop), medicul poate privi direct mucoasa și venele din interiorul rectului.
• Colonoscopia sau sigmoidoscopia: dacă există sângerări sau antecedente în familie, medicul poate recomanda vizualizarea colonului pentru a exclude alte afecțiuni.

Aceste examinări permit diferențierea clară între hemoroizi și polipi colonici și ajută la deosebirea lor de fisurile anale sau alte inflamații locale.

Tratamentul hemoroizilor interni

În funcție de stadiul hemoroizilor, tratamentul poate varia de la simple schimbări ale obiceiurilor zilnice până la proceduri medicale.

Măsurile de bază includ:

• Băi de șezut: așază-te într-un lighean cu apă călduță timp de câteva minute, de două sau trei ori pe zi, pentru a calma spasmele și disconfortul.
• Unguente și supozitoare: preparatele locale recomandate de medic sau farmacist ajută la calmarea inflamației și a usturimii.
• Fibre și hidratare: consumă mai multe legume, fructe și tărâțe pentru a înmuia scaunul și bea suficiente lichide.

Dacă te interesează alternativele naturiste, poți citi despre uleiuri esențiale pentru hemoroizi. Reține însă că uleiurile esențiale concentrate nu se aplică niciodată direct pe mucoasa anală sensibilă, deoarece pot provoca arsuri chimice severe; întreabă întotdeauna farmacistul înainte de utilizare.

Dacă măsurile simple nu sunt de ajuns, medicul poate recomanda proceduri de cabinet, cum ar fi ligatura cu benzi elastice (strangularea bazei hemoroidului cu un inel mic) sau scleroterapia. În stadiile avansate (gradul III sau IV), poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor interni (hemoroidectomia).

Cum gestionezi boala zi de zi

Majoritatea persoanelor care se confruntă cu hemoroizi interni își pot controla simptomele printr-o dietă adecvată și obiceiuri sănătoase la toaletă.

Chiar dacă un episod acut se calmează, hemoroizii pot recidiva dacă reapare constipația. Păstrarea unui tranzit intestinal regulat este cel mai bun mod de a preveni reapariția crizelor hemoroidale.

Se pot preveni hemoroizii interni?

Câteva reguli simple protejează venele din zona rectală:

• bea suficientă apă pe parcursul zilei pentru a preveni formarea scaunelor uscate și tari;
• adoptă o dietă bogată în fibre pentru a preveni constipația;
• nu amâna mersul la toaletă atunci când simți nevoia;
• evită să stai pe vasul de toaletă mai mult de 5 minute (nu lua telefonul cu tine);
• menține o greutate corporală echilibrată;
• evită efortul fizic extrem la ridicarea obiectelor grele.

Întrebări frecvente despre hemoroizii interni

Se pot simți hemoroizii interni la palpare?

În mod obișnuit, nu. Fiind poziționați în interiorul rectului, aceștia nu se simt la atingere externă decât dacă au crescut mult în volum sau au prolapsat prin orificiul anal sub forma unor pernițe moi.

Hemoroizii interni dispar de la sine?

Episoadele ușoare de inflamație se pot calma de la sine sau cu mici modificări în alimentație. Totuși, venele dilatate își pierd adesea elasticitatea, iar formele prolapsate sau avansate au nevoie de evaluare și tratament medical pentru a nu se agrava.

Concluzie

Hemoroizii interni sunt o afecțiune neplăcută, dar care răspunde foarte bine la tratament dacă iei măsuri din timp. O dietă bogată în fibre, hidratarea corectă și evitarea efortului prelungit la toaletă pot rezolva majoritatea simptomelor.

Dacă observi sângerări sau disconfortul persistă, cere sfatul medicului de familie pentru un diagnostic clar și un plan sigur de tratament.