Pe scurt: Hemoroizii interni sunt vene dilatate situate în interiorul rectului, adesea nedureroși, dar care pot sângera cu sânge roșu aprins la scaun. În stadii avansate, aceștia pot aluneca în afara anusului (prolaps) și provoacă disconfort sau secreții. Tratamentul variază de la dietă bogată în fibre și unguente, până la proceduri minim invazive sau intervenție chirurgicală.
Un hemoroid intern se formează atunci când venele din interiorul canalului rectal se umflă și se inflamează. Această problemă apare frecvent din cauza efortului intens de defecație, cauzat de constipație, sau a presiunii ridicate din bazin.
Cauze și factori de risc ai hemoroizilor interni
Presiunea crescută asupra venelor din rect și canalul anal duce la umflarea acestora și la slăbirea țesuturilor de susținere.
Printre cele mai comune cauze ale acestei presiuni se numără:
- constipația cronică sau episoadele frecvente de diaree;
- statul prelungit pe vasul de toaletă;
- o alimentație săracă în fibre alimentare;
- tusea persistentă sau ridicarea repetată de greutăți mari.
De asemenea, există factori care cresc probabilitatea apariției acestei afecțiuni:
- Vârsta între 45 și 65 de ani: În această etapă a vieții, țesuturile își pierd din elasticitate, afectând aproximativ jumătate dintre adulți.
- Sarcina: Uterul mărit apasă direct pe venele pelvine și rectale.
- Kilogramele în plus: Excesul ponderal pune o presiune continuă asupra planșeului pelvin.
- Boli cronice: De exemplu, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), din cauza tusei frecvente.
Care sunt simptomele hemoroizilor interni?
În stadiile inițiale, un hemoroid intern nu se vede și nu doare, deoarece zona din interiorul rectului are puțini receptori de durere. Cel mai comun semn este sângerarea rectală nedureroasă, vizibilă ca sânge roșu aprins pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă.
În funcție de mărimea umflăturii și gradul de prolaps (cât de mult iese țesutul în afară), medicii clasifică afecțiunea în diferite grade ale hemoroizilor.
| Grad | Manifestare | Cum se comportă prolapsul |
|---|---|---|
| Gradul I | Vene mărite în interiorul rectului, pot sângera | Fără prolaps (nu ies în exterior) |
| Gradul II | Ies în afară în timpul defecației | Se retrag spontan în interior |
| Gradul III | Ies la efort sau defecație | Trebuie împinși manual înapoi |
| Gradul IV | Prolaps permanent în afara anusului | Ireductibili (nu mai pot fi împinși înapoi) |
Când apare prolapsul, poți observa simptome neplăcute precum:
- mâncărime anală (prurit) sau iritație cauzată de mucus;
- senzație de apăsare sau că nu ai eliminat complet scaunul;
- umflătură moale la marginea anusului, sensibilă la atingere;
- secreții de mucus pe lenjerie.
Complicațiile posibile ale hemoroizilor interni
Deși sunt o problemă benignă, hemoroizii interni netratați pot duce la complicații supărătoare:
Dacă disconfortul devine accentuat în timpul somnului, există metode eficiente prin care poți ameliora durerea hemoroizilor noaptea.
- Tromboză și strangulare: Dacă un hemoroid de gradul IV rămâne blocat afară, sfincterul anal îi poate opri circulația sângelui. În interior se formează un cheag (tromb), declanșând durere intensă. Această urgență necesită tratament medical rapid, ideal în primele 72 de ore.
- Anemie feriprivă: Sângerările frecvente, chiar dacă sunt mici cantitativ, pot duce în timp la scăderea fierului din organism și oboseală cronică.
- Infecții și ulcerații: Mucoasa expusă în mod constant se poate răni și infecta.
Când trebuie să consulți un medic
Orice sângerare rectală (rectoragie) trebuie evaluată de un cadru medical. Nu presupune niciodată automat că este vorba doar despre hemoroizi.
Mergi la medicul de familie, care îți poate elibera un bilet de trimitere decontat prin CNAS către un medic specialist în chirurgie generală, gastroenterologie sau proctologie. Colonoscopia este esențială mai ales după vârsta de 45–50 de ani sau dacă ai antecedente în familie, pentru a exclude polipii ori cancerul colorectal.
Consultă medicul dacă ai:
- sângerare abundentă sau scaune de culoare negru-închis ca păcura;
- durere severă, brusc instalată în zona anală;
- simptome care nu se ameliorează după o săptămână de tratament igieno-dietetic;
- oboseală inexplicabilă, paloare sau amețeli.
Dacă ai o hemoragie puternică, amețeli pronunțate sau leșin, sună imediat la 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU).
Diagnosticarea hemoroizilor interni
Diagnosticul începe la medic prin discuția despre simptome și examinarea clinică a zonei anale.
Examinarea atentă permite diferențierea între hemoroizi și polipi colonici, afecțiuni care pot avea semne similare la debut.
Medicul poate efectua tușeul rectal, folosind o mănușă lubrifiată pentru a palpa canalul anal. Pentru că hemoroizii interni sunt moi și greu de simțit prin simplă palpare, medicul va folosi adesea un anuscop — un tub subțire și scurt, dotat cu o sursă de lumină, care permite vizualizarea directă a mucoasei rectale.
Dacă medicul vrea să examineze întregul colon sau să excludă alte leziuni, poate recomanda o colonoscopie. Aceasta distinge clar hemoroizii de alte cauze de sângerare sau durere, cum sunt fisurile anale.
Tratamentul hemoroizilor interni
Tratamentul depinde de gradul hemoroizilor și de severitatea disconfortului:
- Măsuri la domiciliu: Băile călduțe de șezut, efectuate timp de câteva minute de 2-3 ori pe zi, ajută la relaxarea sfincterului și reduc iritația. Nu aplica niciodată pe mucoasă remedii concentrate fără aviz medical; dacă explorezi diverse uleiuri esențiale pentru hemoroizi, cere mereu sfatul medicului sau farmacistului, deoarece uleiurile nediluate pot provoca arsuri chimice și dermatită de contact în zona perianală.
- Medicamente topice și venotonice: Cremele, unguentele și supozitoarele recomandate de medic sau farmacist reduc inflamația locală. Medicamentele venotonice (care întăresc pereții venoși) pot reduce frecvența crizelor.
- Creșterea aportului de fibre: O dietă cu multe legume, tărâțe și fructe înmoaie scaunul și oprește iritarea mecanică a venelor.
- Proceduri minim invazive: Pentru hemoroizii de gradul I, II și anumite cazuri de gradul III se folosesc ligatura cu benzi elastice (procedură cu rată mare de succes, între 70% și 89%) și scleroterapia (injectarea a 1-3 ml de substanță sclerozantă care micșorează vasul).
- Intervenția chirurgicală: În cazurile avansate (gradul III persistent sau gradul IV), medicul chirurg poate recomanda o îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor interni (hemoroidectomie).
Trăind cu hemoroizi interni
Cu tratamentul corect și mici schimbări zilnice, evoluția este foarte bună. Mulți pacienți scapă de simptome doar prin reglarea tranzitului intestinal și hidratare.
Chiar dacă hemoroizii pot recidiva în timp, procedurile de cabinet și o alimentație adecvată te ajută să îți păstrezi o viață activă și lipsită de disconfort.
Se pot preveni hemoroizii interni?
Prevenția se concentrează pe menținerea scaunelor moi și evitarea presiunii pe rect:
- Bea suficiente lichide (apă, supe clare, ceaiuri neîndulcite) pe parcursul întregii zile.
- Nu amâna mersul la toaletă atunci când simți nevoia și evită să stai pe vas mai mult de 3–5 minute (evită statul pe telefon la baie).
- Adoptă o dietă bogată în fibre pentru a preveni constipația, principala cauză a puseelor hemoroidale.
- Fă mișcare zilnic (mers pe jos, înot) pentru a stimula tranzitul și a evita sedentarismul prelungit.
- Menține o greutate sănătoasă și evită să ridici greutăți mari fără o tehnică corectă de respirație.
Întrebări frecvente despre hemoroizii interni
Cum se simt hemoroizii interni la atingere?
În mod normal, hemoroizii interni nu pot fi simțiți la atingere din exterior, deoarece stau în rect. Dacă au prolapsat, se simt ca niște umflături moi și elastice la marginea orificiului anal, care pot deveni sensibile dacă sunt inflamate.
Hemoroizii interni dispar de la sine?
Conform studiilor medicale, hemoroizii nu dispar complet fără măsuri active. În gradul II, țesutul prolapsat se poate retrage spontan în interior după scaun, însă dilatația venoasă de bază rămâne prezentă. În stadiile III și IV, prolapsul nu mai revine singur și necesită reducere manuală sau proceduri medicale.
Concluzie
Hemoroizii interni sunt o afecțiune frecventă care răspunde bine la tratament, mai ales dacă iei măsuri din timp. În stadiile incipiente, alimentația corectă și câteva obiceiuri sănătoase pot opri avansarea bolii.
Dacă observi sângerări sau disconfort persistent, discută deschis cu medicul tău de familie pentru a primi îndrumarea corectă și a exclude alte afecțiuni mai grave.
