Ablația în cancerul de ficat: când este recomandată și ce presupune

Pe scurt: Ablația este o procedură minim invazivă care distruge tumorile de pe ficat prin căldură sau înghețare, fără o operație deschisă. Este recomandată mai ales pentru nodulii mici (sub 3 centimetri), la pacienții care nu pot fi operați clasic sau ca soluție de așteptare până la transplantul de ficat. Decizia se ia în comisia oncologică, iar manopera este realizată de medicul de radiologie intervențională.

De multe ori, suspiciunea prezenței unor tumori hepatice apare după ce sunt depistate rezultate anormale la ecografia hepatică, moment în care medicul explorează soluțiile terapeutice optime.

Această procedură este recomandată pentru tumorile descoperite în stadii incipiente sau pentru cele aflate în zone greu accesibile chirurgical. De asemenea, ajută pacienții care nu pot suporta o operație clasică sau pe cei aflați pe lista de așteptare pentru un transplant hepatic.

De cele mai multe ori, ablația se realizează fără internare prelungită, fără tăieturi mari și fără anestezie generală. Reacțiile adverse ușoare, cum ar fi durerile de burtă sau febra scăzută, dispar de regulă în 24 până la 48 de ore.

Deși ablația nu scoate tumora din corp, ci o distruge pe loc, ea poate duce la vindecare. Află în continuare cum funcționează această metodă, cine este candidatul potrivit și la ce să te aștepți.

Ce este terapia prin ablație pentru cancerul de ficat?

Terapia prin ablație este o procedură medicală care distruge tumorile hepatice cu ajutorul temperaturilor foarte ridicate sau foarte scăzute. Aceste variații extreme de temperatură neutralizează celulele canceroase. Procedura este mult mai puțin solicitantă pentru corp decât o operație clasică.

Ablația este indicată pentru tumorile mici sau pentru a ține boala pe loc dacă ești pe lista de așteptare pentru un transplant de ficat.

Există mai multe tipuri de ablație:

• Ablația prin radiofrecvență (RFA): folosește căldura generată de unde radio cu energie mare.
• Ablația cu microunde (MWA): distruge tumora prin căldură produsă de unde electromagnetice.
• Crioablația: omoară celulele bolnave prin înghețare la temperaturi foarte joase.

Cine este candidatul ideal pentru terapia prin ablație?

Cele mai bune rezultate se obțin la tumorile mici, descoperite devreme, care au un diametru sub 2,5 – 3 centimetri.

Adesea, investigațiile pornesc de la analize de sânge modificate. Este util să știi ce tipuri de cancer pot cauza valori ridicate ale enzimelor hepatice pentru a cere la timp ajutor medical.

Ablația este utilă și pentru noduli mai mari, singură sau asociată cu embolizarea ori chirurgia. Totuși, când tumora este foarte aproape de căile biliare principale (canalele prin care circulă bila), ablația termică standard este de regulă evitată pentru a nu le arde. Dacă este lipită de vase mari de sânge, procedura devine mai dificilă tehnic, deoarece fluxul de sânge răcește zona.

Candidatul potrivit pentru această procedură este o persoană care:

• are tumori mici, descoperite la timp;
• nu poate fi operată clasic din cauza altor probleme de sănătate (de exemplu boli de inimă);
• are formațiuni care nu pot fi scoase complet doar prin chirurgie;
• așteaptă un transplant de ficat și are nevoie de stabilizarea bolii.

Cum se desfășoară procedura de ablație?

În România, intervenția este efectuată de regulă de medicul de radiologie intervențională. Decizia de tratament se ia împreună cu comisia oncologică multidisciplinară (tumor board), formată din oncolog, chirurg și radiolog.

În timpul procedurii, medicul introduce prin piele un ac subțire direct în tumoră. Prin acest ac transmite căldură sau frig intens, ghidându-se pas cu pas prin ecografie sau tomografie computerizată (CT).

Înainte de manoperă, medicul poate recomanda și un RMN abdominal detaliat pentru a măsura precis marginile leziunii.

În multe centre universitare și spitale județene mari, procedura poate fi decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Întreabă medicul curant sau medicul de familie despre actele necesare pentru internare.

Spitalizarea este scurtă: poți pleca acasă în aceeași zi sau a doua zi. După intervenție te odihnești la pat câteva ore, timp în care poți mânca și bea lichide în mod normal.

Care sunt posibilele beneficii și riscuri?

Ablația este o intervenție sigură, însă pot apărea efecte adverse ușoare și temporare:

• durere în partea dreaptă a abdomenului;
• febră ușoară;
• stare de oboseală asemănătoare unei răceli;
• sângerare sau infecție locală;
• iritarea țesuturilor sănătoase din vecinătate.

Aceste neplăceri trec de regulă de la sine în 24 până la 48 de ore (maximum 72 de ore). Dacă febra sau durerile persistă peste 3 zile, ia imediat legătura cu medicul tău.

Cât de eficientă este terapia prin ablație?

Ablația nu scoate tumora din corp, dar distruge celulele maligne și oprește răspândirea lor. Țesutul rămas devine o cicatrice inactivă.

Șansele maxime de dispariție completă a cancerului se obțin la tumorile sub 2,5 – 3 centimetri. Radiologul intervenționist și medicul oncolog îți vor prezenta șansele reale în funcție de dosarul tău medical.

Ce alte opțiuni de tratament există pentru cancerul de ficat?

Planul de tratament este întotdeauna personalizat. În funcție de stadiul bolii, comisia medicală poate propune și alte soluții:

• Chimioterapia: medicamente care distrug celulele canceroase din întreg corpul;
• Radioterapia: radiații țintite pentru a micșora leziunile hepatice;
• Chimioembolizarea: oprește vasele de sânge care hrănesc tumora și eliberează citostatice direct în ea;
• Operația clasică: scoaterea nodulului sau a unei porțiuni din ficat;
• Terapia țintită: tratamente moderne care blochează dezvoltarea vaselor de sânge ale tumorii.

De reținut

Ablația hepatică este o metodă minim invazivă de mare ajutor pentru nodulii de ficat sub 3 centimetri. Permite o recuperare mult mai rapidă decât operația deschisă și protejează restul țesutului sănătos.

Cele mai multe reacții adverse sunt ușoare și se remit în maximum 48–72 de ore. Procedura oferă rezultate durabile când este indicată corect de echipa multidisciplinară.

Când să mergi la medic

După intervenția de ablație, urmărește atent starea ta generală în primele zile de recuperare acasă. Contactează medicul sau mergi la spital dacă:

• febra este mare sau continuă mai mult de 48–72 de ore;
• durerea de burtă se agravează brusc și nu cedează la medicamentele recomandate;
• ai greață continuă, vărsături sau îngălbenirea pielii și a ochilor (icter).

Sună la 112 sau mergi de urgență la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă apar amețeli severe, leșin, paloare accentuată, bătăi rapide de inimă sau sângerare evidentă – acestea pot fi semne ale unei hemoragii interne.