Legătura dintre leucemia mieloidă acută și insuficiența cardiacă: ce trebuie să știi

Leucemia mieloidă acută (LMA) este o formă de cancer al sângelui care pornește din măduva osoasă și se poate răspândi rapid în organism. Tratamentul pentru această afecțiune implică adesea un tip de chimioterapie pe bază de antracicline.

Cercetările din ultimii ani au evidențiat o legătură strânsă între antracicline și un risc crescut de insuficiență cardiacă (situația în care inima nu mai poate pompa eficient sângele) sau alte probleme ale inimii la pacienții cu LMA.

Deși insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă, progresele recente în diagnostic și tratament oferă speranțe mari, făcând-o mult mai ușor de gestionat.

Există o legătură între leucemia mieloidă acută și problemele de inimă?

LMA este asociată cu afecțiunile cardiace prin două mecanisme principale. În primul rând, boala în sine crește riscul de infecții la nivelul inimii. În al doilea rând, chimioterapia utilizată frecvent pentru tratarea acestei forme de leucemie poate afecta mușchiul inimii.

Un studiu realizat pe 450 de pacienți tratați cu antracicline pentru leucemie acută a arătat că această terapie a fost asociată cu o probabilitate mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă în primul an de la începerea tratamentului.

Ce provoacă problemele cardiace la persoanele cu LMA?

LMA poate declanșa diverse simptome, precum oboseală accentuată și dureri de cap. În plus, complicațiile bolii și efectele secundare ale tratamentului pot pune în pericol sănătatea inimii. Iată câteva dintre principalele cauze:

Riscul crescut de infecții

Leucemia determină producerea de celule albe anormale, ceea ce îți slăbește sistemul imunitar. Astfel, organismul devine mult mai vulnerabil în fața infecțiilor.

Dacă o infecție ajunge la inimă, poate cauza inflamații cardiace, cum ar fi:

• endocardita (inflamația foiței interne a inimii și a valvelor)
• miocardita (inflamația mușchiului inimii)
• pericardita (inflamația sacului care învelește inima)

Aceste afecțiuni pot perturba funcționarea normală a inimii, iar miocardita poate slăbi considerabil mușchiul cardiac. În timp, se poate ajunge la insuficiență cardiacă — starea în care inima nu mai are suficientă forță pentru a asigura necesarul de sânge oxigenat al organismului.

Medicamentele de chimioterapie

Anumite citostatice pot avea efecte toxice asupra inimii (cardiotoxicitate). În cazul LMA, se folosesc frecvent antraciclinele — medicamente foarte eficiente în distrugerea celulelor canceroase, dar care pot afecta și celulele sănătoase ale inimii.

Două probleme cardiace asociate frecvent cu antraciclinele sunt:

• Disfuncția de ventricul stâng: apare atunci când camera principală de pompare a inimii nu se mai contractă corespunzător.
• Aritmiile: bătăi neregulate sau anormale ale inimii.

În ambele situații, activitatea anormală a inimii poate slăbi mușchiul cardiac în timp, ducând la insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, specialiștii subliniază că antraciclinele rămân o opțiune esențială de tratament pentru LMA, în special pentru persoanele care nu sunt candidate potrivite pentru un transplant de măduvă osoasă.

Hemoragiile și accidentul vascular cerebral

Pe lângă afectarea globulelor albe, LMA determină și scăderea numărului de trombocite — celulele responsabile de coagularea sângelui.

Complicațiile hemoragice pot varia de la vânătăi apărute din senin până la sângerări interne la nivelul diferitelor organe. Când o sângerare afectează creierul, se produce un accident vascular cerebral (AVC) hemoragic. Studiile arată că un astfel de eveniment poate declanșa complicații cardiace grave, inclusiv insuficiență cardiacă și aritmii.

Care sunt simptomele la care să fii atent?

Simptomele timpurii ale insuficienței cardiace pot fi ușor confundate cu alte probleme de sănătate. De aceea, este esențial să fii atent la orice schimbare a stării tale generale și să discuți cu medicul cât mai repede.

Printre cele mai frecvente simptome ale problemelor de inimă se numără:

• dificultăți de respirație (senzație de sufocare), mai ales când:
  • te întinzi în pat
  • stai complet la orizontală
  • simți nevoia să folosești mai multe perne pentru a respira confortabil
• oboseală persistentă și lipsă de energie
• umflarea picioarelor (la nivelul gleznelor sau gambelor)
• tuse, uneori însoțită de spută cu urme de sânge
• creștere bruscă și inexplicabilă în greutate
• lipsa poftei de mâncare
• dificultăți de concentrare
• dureri sau senzație de presiune în piept

Semnele specifice leucemiei mieloide acute (LMA) includ:

• vânătăi care apar foarte ușor
• sângerări nazale frecvente
• sângerări la nivelul gingiilor
• oboseală accentuată
• dureri de oase și articulații
• febră inexplicabilă
• infecții frecvente

Când trebuie să mergi de urgență la medic

Dacă ai fost diagnosticat cu LMA, medicul îți va explica la ce semne de alarmă să fii atent — fie că sunt legate de boală, fie de tratament.

Deși unele manifestări, cum ar fi oboseala, nu reprezintă neapărat o urgență medicală imediată, ele trebuie aduse la cunoștința medicului. În schimb, următoarele simptome necesită asistență medicală de urgență (mergi la camera de gardă sau sună la 112):

• Dificultăți mari de respirație: pot indica o agravare rapidă a inimii sau o embolie pulmonară (un cheag de sânge ajuns în plămâni).
• Durere în piept: poate fi semnul unei boli cardiace sau al progresiei afecțiunii.
• Umflarea bruscă a picioarelor sau creșterea în greutate cu peste 2 kilograme într-o săptămână: indică o acumulare rapidă de lichide în corp, cauzată de slăbirea puterii de pompare a inimii sau de probleme la nivelul rinichilor ori ficatului.

Cum se tratează problemele cardiace la persoanele cu LMA?

Dacă te confrunți atât cu leucemia, cât și cu o problemă de inimă, este ideal să fii monitorizat și de un cardio-oncolog — un medic cardiolog specializat în gestionarea sănătății inimii în timpul tratamentelor oncologice. Acesta poate ajusta tratamentul astfel încât terapia împotriva cancerului să fie cât mai sigură pentru inima ta.

Pentru a-ți menține tonusul și a sprijini starea generală a organismului, poți consulta câteva recomandări practice despre alimentația și mișcarea în leucemia mieloidă acută.

O veste încurajatoare este că majoritatea efectelor secundare ale chimioterapiei se diminuează sau dispar după finalizarea tratamentului.

În formele ușoare de afectare cardiacă, medicii recomandă adoptarea unor obiceiuri sănătoase, înainte sau în timpul chimioterapiei:

• renunțarea la fumat
• o alimentație echilibrată
• mișcare fizică ușoară, adaptată recomandărilor medicului

Dacă este nevoie de medicație, se folosesc de regulă tratamente antihipertensive (pentru tensiunea arterială) care ajută la reducerea efortului depus de inimă:

• beta-blocante
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)
• blocanți ai receptorilor de angiotensină (sartani)

Studiile arată că aceste medicamente pot proteja eficient mușchiul inimii împotriva efectelor toxice ale chimioterapiei.

În cazurile mai severe de insuficiență cardiacă, pot fi necesare dispozitive implantabile (precum stimulatoarele cardiace) pentru a ajuta inima să pompeze corect și să își mențină ritmul. În situații foarte avansate, poate fi luat în calcul un transplant de inimă.

Ce trebuie să reții

Leucemia mieloidă acută slăbește sistemul imunitar, lăsând inima vulnerabilă în fața infecțiilor. În plus, chimioterapia pe bază de antracicline, deși eficientă împotriva cancerului, poate afecta mușchiul inimii.

Insuficiența cardiacă este o complicație gravă, dar depistată la timp, poate fi ținută sub control prin medicamente adecvate și monitorizare atentă.

Colaborarea timpurie cu un medic cardio-oncolog și comunicarea deschisă cu echipa medicală îți oferă cele mai bune șanse de a proteja sănătatea inimii pe parcursul tratamentului oncologic.