Idei principale
- Leucemia mieloidă acută (LMA) este un tip de cancer al sângelui cu evoluție rapidă, care pornește din măduva osoasă; este mai des întâlnită la bărbații vârstnici și afectează globulele roșii, globulele albe și trombocitele.
- Semnele timpurii includ oboseala accentuată, amețeala și scăderea în greutate, în timp ce avansarea bolii poate provoca vânătăi, infecții dese și dificultăți de respirație din cauza anemiei.
- Consultul medical rapid este esențial dacă apar simptome neobișnuite sau care se agravează. Tratamente precum chimioterapia, terapiile țintite și transplantul de celule stem pot ține boala sub control, deși recidivele sunt posibile.
Leucemia mieloidă acută (LMA) este un cancer al sângelui care debutează în măduva osoasă — țesutul moale și spongios din interiorul oaselor, unde se formează celulele sanguine. Este cea mai frecventă formă de leucemie acută (cu evoluție rapidă) la adulți, reprezentând aproximativ 80% din cazuri.
Deși LMA poate apărea la persoane de orice vârstă, este diagnosticată cel mai des la bărbații de peste 65 de ani. Boala progresează rapid și poate fi mai dificil de tratat comparativ cu alte forme de leucemie.
Afectând măduva osoasă, LMA împiedică formarea normală a globulelor roșii (care transportă oxigenul), a globulelor albe (care luptă cu infecțiile) și a trombocitelor (care ajută la coagularea sângelui). Din acest motiv apar o serie de manifestări clinice, întâlnite atât la adulți, cât și la copii.
1. Oboseală accentuată
Oboseala extremă și starea generală de slăbiciune reprezintă printre primele semne ale leucemiei și apar în toate formele bolii, inclusiv în LMA. În acest caz, epuizarea este provocată de scăderea numărului de globule roșii din sânge (anemie).
Totuși, oboseala este un simptom foarte comun și nespecific, ceea ce înseamnă că nu indică întotdeauna o problemă gravă de sănătate.
Dacă resimți doar o stare de oboseală trecătoare, cel mai probabil este vorba de suprasolicitare fizică sau stres. Mergi la medic dacă oboseala:
- nu dispare după odihnă sau după îmbunătățirea alimentației și a stilului de viață
- durează de mai multe săptămâni fără să se amelioreze
- este însoțită și de alte simptome neobișnuite
2. Amețeală și senzație de leșin
Provocată tot de anemie, amețeala sau senzația de plutire poate însoți stările de slăbiciune și oboseală.
Când numărul de globule roșii scade, celulele și țesuturile din corp primesc mai puțin oxigen. Această lipsă de oxigenare stă la baza amețelilor din stadiile timpurii ale bolii.
3. Scădere neintenționată în greutate
Un alt semn timpuriu poate fi pierderea în greutate fără să fi ținut o cură de slăbire, adesea pe fondul lipsei poftei de mâncare.
La fel ca oboseala, scăderea în greutate este un simptom general, care poate fi provocat de numeroase alte afecțiuni sau modificări în stilul de viață.
4. Febră și transpirații nocturne
Febra și transpirațiile abundente pe timpul nopții pot apărea încă din fazele de început ale LMA. Febra se poate manifesta în orice moment al zilei.
De asemenea, febra poate semnala o infecție apărută pe fondul imunității scăzute, chiar dacă nu ai avut acest simptom înainte.
5. Piele palidă
Anemia cauzată de LMA poate face ca pielea să pară vizibil mai palidă decât în mod obișnuit.
Tot din această cauză, s-ar putea să simți o senzație constantă de frig sau o sensibilitate neobișnuită la temperaturi mai scăzute.
6. Vânătăi și sângerări ușoare
Pe măsură ce boala avansează, măduva osoasă produce tot mai puține plachete sanguine (trombocite), afecțiune numită trombocitopenie.
Trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui. Când numărul lor scade, pot apărea probleme precum:
- vânătăi apărute la traumatisme minore sau chiar spontan
- pete mici, roșii sau violacee pe piele (peteșii)
- tăieturi sau zgârieturi care sângerează mai mult timp decât de obicei
- sângerări frecvente ale gingiilor
- menstruații neobișnuit de abundente
- sângerări nazale repetate
- urme de sânge în urină sau în scaun
7. Infecții frecvente
Infecțiile recurente sau greu de vindecat sunt un alt semn al progresiei LMA.
Boala determină înmulțirea globulelor albe anormale și nefuncționale, ducând la scăderea numărului de globule albe sănătoase (în special neutrofilele, celulele care luptă activ împotriva bacteriilor). Această scădere (neutropenie) lasă organismul fără apărare în fața infecțiilor.
8. Dificultăți de respirație (lipsă de aer)
Senzația de sufocare sau respirația îngreunată poate apărea în mai multe stadii ale bolii. La început, este cauzată de anemie și de lipsa de oxigen din țesuturi.
În stadii mai avansate, LMA poate crește riscul formării unui cheag de sânge la nivelul plămânilor (embolie pulmonară). Aceasta este o complicație gravă, care provoacă sufocare bruscă alături de:
- anxietate intensă
- durere în piept, care poate radia spre gât, umeri, brațe sau maxilar
- bătăi neregulate sau foarte rapide ale inimii (tahicardie)
- stare de agitație
- tuse cu sânge
- stare de leșin
- puls slab
9. Leucostaza
Pe măsură ce boala înaintează, celulele leucemice se pot multiplica într-un ritm accelerat, crescând densitatea sângelui și îngreunând circulația acestuia prin vasele mici.
Acest fenomen, numit leucostază, poate provoca manifestări asemănătoare unui accident vascular cerebral:
- somnolență marcată
- dureri puternice de cap
- amorțeală la nivelul feței
- stare de confuzie
- tulburări de vedere
- vorbire neclară sau dificultăți de articulare a cuvintelor
- respirație foarte greoaie
- slăbiciune sau lipsă de putere pe o singură parte a corpului
Leucostaza este o urgență medicală
Deși leucostaza este rară, ea reprezintă o urgență medicală majoră. Dacă apar aceste simptome, sună imediat la 112 sau mergi de urgență la cea mai apropiată cameră de gardă.
10. Umflarea abdomenului
Deși mai puțin frecventă, senzația de balonare sau umflarea vizibilă a abdomenului poate indica faptul că celulele leucemice s-au acumulat în splină și ficat, ducând la mărirea acestor organe.
Uneori, această modificare nu provoacă durere și este descoperită doar la un consult medical sau la o ecografie. Discută cu medicul dacă observi o mărire neobișnuită a abdomenului sau o senzație de sațietate rapidă la masă.
11. Sângerarea și inflamarea gingiilor
Gingiile care sângerează ușor la periaj pot fi un semn al scăderii trombocitelor.
În stadiile mai avansate de LMA, celulele canceroase pot infiltra direct țesutul gingival, provocând gingii umflate, sensibile și dureroase.
12. Erupții sau noduli pe piele
Dacă observi erupții sau mici umflături sub piele alături de alte simptome de LMA, acest lucru poate indica răspândirea bolii la nivel cutanat.
În fazele mai avansate, celulele leucemice pot forma mici infiltrate tumorale pe piele. Aceste manifestări cutanate apar la aproximativ 10% dintre persoanele diagnosticate cu LMA.
13. Dureri articulare și osoase
Celulele leucemice se pot acumula și în interiorul oaselor și articulațiilor. Pe măsură ce pun presiune pe aceste zone, pot apărea dureri persistente, mai ales în etapele avansate ale bolii.
14. Dureri de cap
Durerile de cap au zeci de cauze comune. În cazul LMA, durerile frecvente de cap pot fi provocate de anemie.
În cazuri mai rare, durerile severe pot indica faptul că celulele canceroase au ajuns la creier. În această situație, pot apărea și alte manifestări asociate, cum ar fi slăbiciunea musculară sau convulsiile.
15. Ganglioni limfatici măriți
Uneori, celulele leucemice se pot răspândi la ganglionii limfatici, provocând inflamarea acestora. Îi poți simți ca pe niște mici noduli de mărimea unui bob de fasole sub piele, la nivelul gâtului, la subraț sau în zona inghinală.
Acest simptom este mai rar în LMA comparativ cu alte forme de leucemie, însă prezența lui justifică un consult medical.
Ce ar trebui să faci dacă observi aceste simptome?
Multe dintre aceste semne pot fi provocate de afecțiuni mult mai frecvente și mai puțin grave. Cu toate acestea, este foarte important să mergi la medicul de familie dacă observi simptome neobișnuite care nu dispar.
De asemenea, discută cu medicul dacă simptomele se înrăutățesc rapid. LMA progresează repede, motiv pentru care depistarea din timp este esențială.
Ce opțiuni de tratament există pentru LMA?
Chimioterapia rămâne tratamentul de bază pentru leucemia mieloidă acută.
Aceasta folosește medicamente speciale care distrug celulele canceroase din organism. În multe cazuri, chimioterapia este asociată cu transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem pentru a îmbunătăți șansele de vindecare pe termen lung.
Alte tratamente posibile includ:
- terapiile țintite (medicamente create pentru a ataca mutații specifice ale celulelor bolnave)
- radioterapia
- factorii de creștere hematopoietici (medicamente care ajută măduva să producă globule albe sănătoase)
Care este prognosticul în cazul leucemiei mieloide acute?
Dacă prezinți simptome asemănătoare celor descrise, ia legătura cu medicul tău fără întârziere pentru investigații detaliate (analize de sânge de rutină, cum ar fi hemoleucograma completă).
LMA este o formă agresivă de cancer al sângelui, astfel că diagnosticul timpuriu și începerea rapidă a tratamentului influențează direct evoluția favorabilă a bolii. În fazele mai avansate, aproximativ jumătate dintre pacienți pot trece printr-o recidivă (revenirea bolii), chiar și după un tratament administrat corect.
În funcție de stadiul bolii, de caracteristicile genetice ale celulelor și de vârsta ta, medicul hematolog poate propune diverse scheme de tratament, inclusiv combinații inovatoare de terapii țintite. Discută deschis cu echipa medicală despre toate opțiunile disponibile pentru a obține cele mai bune rezultate posibile.
