Vitamina D în cancerul colorectal: beneficii și riscuri

Cancerul colorectal (cancerul de colon sau rect) începe la nivelul intestinului gros. Este unul dintre cele mai frecvente și grave tipuri de cancer. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), această boală reprezintă aproximativ 10% din totalul diagnosticelor de cancer și este a doua cauză de deces prin cancer în lume.

Tratamentul standard se stabilește în echipă multidisciplinară și poate include:

• intervenția chirurgicală
• ablația și embolizarea (tehnici de distrugere sau blocare a tumorii)
• chimioterapia
• radioterapia
• imunoterapia
• terapia țintită

Deși medicina a făcut progrese mari în ceea ce privește tratamentul cancerului colorectal, cercetătorii continuă să caute terapii complementare. Printre substanțele îndelung cercetate se numără și vitamina D.

Poate vitamina D ajuta la tratarea cancerului colorectal?

Vitamina D este o vitamină solubilă în grăsimi (liposolubilă). Corpul o produce la nivelul pielii sub acțiunea razelor solare și o absoarbe din anumite alimente. Aceasta sprijină sănătatea oaselor, buna funcționare a mușchilor și răspunsul sistemului imunitar.

Primele cercetări de laborator și cele pe animale au sugerat că vitamina D ar putea opri multiplicarea celulelor tumorale și ar induce apoptoza (moartea celulară programată a celulelor bolnave). Ulterior, un studiu clinic de fază 2, numit SUNSHINE (desfășurat pe 139 de pacienți), alături de o analiză preliminară a 815 cazuri, a sugerat că dozele mari de vitamina D administrate alături de chimioterapie ar putea întârzia progresia tumorii.

Totuși, aceste speranțe nu s-au confirmat în studiile mai mari. Studiul clinic de confirmare de fază 3, denumit SOLARIS, a urmărit 455 de pacienți cu cancer colorectal metastatic. Rezultatele au arătat clar că dozele mari de vitamina D (8.000 UI/zi ca doză inițială, urmate de 4.000 UI/zi) nu au prelungit semnificativ supraviețuirea fără progresia bolii (11,8 luni față de 10,3 luni) și nici supraviețuirea totală. Din acest motiv, ghidurile clinice actuale nu recomandă doze mari de vitamina D ca tratament antitumoral.

Poate vitamina D preveni sau reduce riscul de cancer colorectal?

Dacă în tratament rolul ei rămâne limitat, poate oare vitamina D să prevină apariția bolii? Studiile mari arată că suplimentele nu oferă o protecție sigură.

Un studiu clinic din 2006, la care au participat peste 36.000 de femei aflate la menopauză, a arătat că suplimentarea cu vitamina D nu a scăzut incidența acestui cancer. Această concluzie a fost întărită în 2019 de un alt studiu amplu (studiul VITAL), realizat pe mai mult de 25.000 de persoane, care a arătat de asemenea că suplimentele nu reduc riscul de cancer colorectal.

Stilul de viață rămâne principala metodă de prevenție. De exemplu, pe lângă o alimentație echilibrată și mișcare, renunțarea la fumat este esențială, existând date clare privind impactul fumatului asupra cancerului colorectal.

Ce alte vitamine au proprietăți anticancerigene?

Cercetătorii analizează periodic și alte molecule antioxidante. Există studii care explorează și utilizarea de vitamine și suplimente pentru pacienții cu cancer de sân sau alte tipuri de tumori. Până în prezent, datele sunt contradictorii:

• Vitamina C: a fost studiată pentru sprijinul imunitar și potențialul antioxidant. Nu există dovezi concludente că suplimentele cu vitamina C pot preveni sau vindeca tumorile maligne.
• Vitamina E: protejează celulele împotriva stresului oxidativ provocat de radicalii liberi. Cu toate acestea, unele studii clinice au avertizat că dozele mari de antioxidanți (precum vitamina E sau C) pot interfera nefavorabil cu chimioterapia sau radioterapia.
• Acidul folic (Vitamina B9): este indispensabil pentru repararea ADN-ului. Efectul său depinde însă de momentul administrării; în doze nepotrivite, poate hrăni chiar celulele tumorale deja existente.

Pentru ce alte tipuri de cancer a arătat vitamina D efecte benefice?

Unele studii observaționale au identificat o posibilă acțiune protectoare a vitaminei D împotriva cancerului vezicii urinare. În schimb, datele din literatura medicală arată că nivelurile foarte mari de vitamina D în sânge nu sunt lipsite de riscuri și pot fi corelate cu evoluții nefavorabile în cancer de prostată sau în cancerul pancreatic.

Câtă vitamina D ar trebui să iei și cum o poți obține?

Nevoia de vitamina D diferă de la o persoană la alta, în funcție de vârstă, anotimp și starea generală de sănătate. În România, din noiembrie până în martie, sinteza cutanată prin soare scade considerabil.

Nivelul optim se verifică printr-o analiză specifică de sânge pentru determinarea vitaminei D. În laboratoarele de analize, buletinul indică intervalele de referință pentru deficit, nivel insuficient sau valori optime. Medicul de familie sau medicul oncolog îți poate recomanda această analiză și îți va interpreta rezultatele.

Vitamina D provine din trei surse principale:

• Expunerea moderată la soare: scurtă expunere zilnică, în afara orelor de vârf.
• Alimentație: pește gras (somon, hering, macrou), gălbenuș de ou și lactate îmbogățite.
• Suplimente alimentare: se găsesc sub formă de vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol), ultima fiind mai bine asimilată de organism.

Atenție la doze: vitamina D se acumulează în organism. Supradozajul prelungit poate duce la hipercalcemie (nivel periculos de mare de calciu în sânge), greață, vărsături, afectare renală și formarea de pietre la rinichi. În plus, suplimentele alimentare nu sunt supuse acelorași verificări stricte de eficacitate și siguranță precum medicamentele eliberate pe rețetă verificate de autoritățile sanitare (cum este ANMDMR).

Întrebări frecvente despre vitamina D și cancerul colorectal

Poate deficiența de vitamina D să fie un semn de cancer?

Nu, deficitul de vitamina D este extrem de răspândit în populație și nu înseamnă că ai cancer. Cauzele cele mai dese sunt expunerea redusă la lumina naturală pe perioada iernii sau un aport alimentar redus.

Poate vitamina D reduce polipii?

Unele studii de laborator au explorat ideea reducerii dezvoltării unor polipi colonici, însă cercetările clinice pe oameni nu au confirmat că suplimentele pot topi sau opri recurența polipilor. Colonoscopia periodică rămâne singura metodă sigură de depistare și îndepărtare a polipilor.

Este vitamina D benefică pentru colon?

Da, menținerea unui nivel optim ajută la reducerea inflamației locale și susține bariera intestinală. Totuși, acest beneficiu fiziologic general nu transformă vitamina într-un leac pentru tumorile colonice.

Concluzie

Deși vitamina D este esențială pentru organism, studiile clinice de anvergură au arătat că nu înlocuiește tratamentele oncologice și nici nu sporește supraviețuirea în formele metastatice de cancer colorectal. Cel mai bine este să eviți automedicația și să discuți cu medicul tău înainte de a lua orice supliment alimentar.

Când să mergi la medic

Dacă urmezi un tratament oncologic sau dorești să iei vitamina D, discută mai întâi cu medicul tău oncolog sau cu medicul de familie. Solicită un bilet de trimitere sau analize de sânge pentru a afla dacă ai cu adevărat nevoie de suplimentare.

Mergi de urgență la medic sau adresează-te serviciului UPU (ori sună la 112) dacă ești sub tratament cu doze mari de vitamina D și ai semne de toxicitate/hipercalcemie (confuzie, greață severă, vărsături, sete intensă, urinări foarte dese) sau dacă ai semne de alarmă digestive (sângerări rectale, dureri abdominale acute ori scădere bruscă în greutate fără motiv).