Acropustuloza infantilă: cauze, simptome pe tălpi și palme, tratament

Acropustuloza provoacă disconfort și mâncărimi greu de suportat, mai ales pentru sugari. Medicul pediatru sau dermatologul o poate numi „acropustuloză infantilă”. Deși este mai rară, poate apărea uneori și la copiii mai mari sau la adulți, de regulă pe fondul unei alte leziuni a pielii.

Simptomele acropustulozei

Erupția apare aproape mereu doar pe tălpile picioarelor și pe palme. La debut, leziunile arată ca niște mici umflături roșiatice și plate. În scurt timp, acestea se transformă în mici vezicule sau pustule (bubițe pline cu un lichid alb-gălbui).

Spre deosebire de petele deschise la culoare specifice afecțiunii numite pityriasis alba, leziunile din acropustuloză lasă adesea în urmă zone ușor hiperpigmentate.

Pustulele apar în grupuri și declanșează o senzație puternică de mâncărime. Cel mic poate deveni agitat, plânge frecvent și are un somn agitat din cauza pruritului.

Alte manifestări posibile includ:

• Extinderea rară a leziunilor pe marginile picioarelor, glezne sau încheieturi.
• Zone ușor mai închise la culoare (hiperpigmentate) după vindecarea bubițelor, care revin la normal în timp.
• La copiii mari și adulți, afectarea zonelor din jurul unghiilor.

Cum deosebești acropustuloza de alte erupții

Această problemă este adesea confundată cu alte boli ale copilăriei. Pentru a înțelege mai ușor diferențele, medicul compară simptomele specifice fiecărei afecțiuni.

În primul an de viață, pediatrii diferențiază cu atenție aceste vezicule de alte probleme cutanate comune la bebeluși, precum dermatita seboreică (crustele de lapte).

O altă cauză cu vezicule pe extremități la copiii mai mari este eczema dishidrotică la picioare și mâini.

Cât de frecventă este afecțiunea

Nu se cunoaște numărul exact de cazuri, deoarece boala este uneori confundată cu alte alergii sau infecții. Apare la sugari de pe tot globul, afectând fetițele și băieții în aceeași măsură.

Cauze și factori declanșatori

Cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă. În multe situații, acropustuloza apare ca o reacție inflamatorie exagerată după un episod de scabie. Corpul copilului continuă să reacționeze la resturile lăsate în piele de acarianul microscopic, chiar dacă parazitul a fost distrus complet.

Afecțiunea poate apărea însă și la sugari care nu au avut niciodată scabie. Spre deosebire de infecțiile virale, acropustuloza nu se ia de la un copil la altul. Micuțul poate merge la creșă sau grădiniță dacă starea lui generală este bună și nu există o altă infecție activă.

Factori de risc

Vârsta sub un an este principalul factor de risc. De asemenea, un episod anterior de scabie crește probabilitatea apariției acestei reacții cutanate. Boala nu se moștenește din familie.

Totodată, o barieră cutanată fragilizată și predispoziția către piele uscată pot accentua pruritul și disconfortul general al copilului.

La copiii mai mari, o barieră cutanată afectată de o altă infecție a pielii poate favoriza apariția unor leziuni similare.

Cum se stabilește diagnosticul

Dacă observi bubițe pe pielea bebelușului, mergi mai întâi la medicul de familie sau la pediatru. Dacă este nevoie, vei primi un bilet de trimitere către un medic dermatolog pediatru.

Examenul clinic ajută totodată la excluderea altor dermatoze inflamatorii cu debut brusc, precum un puseu de psoriazis gutat.

Diagnosticul se pune pe baza examinării clinice a pielii. Medicul va diferenția leziunile de alte boli eruptive sau de acrodermatita la copii. Analizele de sânge sunt rareori necesare, de exemplu dacă se dorește excluderea varicelei.

Tratament și îngrijire acasă

Tratamentul are rolul de a calma mâncărimea și inflamația. La sugari, medicii recomandă exclusiv dermatocorticoizi cu potență slabă (cum este hidrocortizonul), aplicați strict conform indicațiilor și pe perioade scurte. Corticoizii puternici sunt contraindicați la bebeluși din cauza riscului de absorbție în organism.

Protejarea pielii bebelușului presupune o igienă deosebit de delicată, similară măsurilor aplicate pentru prevenirea iritației de scutec.

Pentru a calma pruritul rebel, medicul poate recomanda un sirop antihistaminic potrivit vârstei. Dacă leziunile se sparg prin scărpinat, există riscul unei suprainfecții bacteriene, cum ar fi un impetigo, care poate necesita unguente cu antibiotic.

Iată măsuri simple de îngrijire acasă:

• Pune-i bebelușului șosete subțiri din bumbac pentru a opri frecarea tălpilor.
• Folosește mănuși moi din bumbac pentru a preveni zgârierea cu unghiile.
• Păstrează unghiile copilului tăiate scurt și curate.
• Fă-i băi scurte cu apă călduță, folosind produse blânde, fără parfum.

Medicamentele sistemice puternice, cum este dapsona, se iau în calcul doar în situații excepționale, foarte severe, exclusiv sub stricta monitorizare a medicului dermatolog pediatru, din cauza riscului de reacții adverse hematologice.

Evoluție și prognostic

Acropustuloza infantilă este o problemă temporară și benignă (fără gravitate pe termen lung). Puseele durează de obicei câteva zile, iar perioadele de liniște dintre ele devin treptat tot mai lungi, de la câteva săptămâni la câteva luni. La majoritatea copiilor, episoadele încetează complet în decurs de 1–2 ani de la debut, dispărând definitiv până la vârsta de 2–3 ani.

Când să mergi la medic

Programează un consult la medicul de familie sau pediatru ori de câte ori observi o erupție nouă pe pielea copilului, pentru a primi tratamentul potrivit.

Mergi de urgență la medic sau apelează 112 dacă observi semne de complicație severă:

• Copilul face febră mare sau devine neobișnuit de somnoros și apatic.
• Bubițele devin foarte dureroase, foarte roșii, calde la atingere sau elimină puroi galben gros (semne de suprainfecție bacteriană extinsă).
• Micuțul refuză complet lichidele sau dă semne de deshidratare.