Fundul de ochi în degenerescența maculară umedă: ce arată

Examenul de fund de ochi (cunoscut medical drept fundoscopie sau oftalmoscopie) verifică retina, adică stratul sensibil la lumină din spatele ochiului. Acest test simplu ajută medicul oftalmolog să depisteze din timp afecțiunile oculare și să facă diferența între forma uscată și cea umedă de degenerescență.

Degenerescența maculară afectează macula, zona centrală a retinei responsabilă de vederea clară a detaliilor. Afecțiunea apare cel mai des odată cu înaintarea în vârstă, sub numele de degenerescență maculară legată de vârstă, dar poate apărea rar și genetic, ca în boala Stargardt.

Forma umedă este mai rară decât cea uscată, dar este mult mai agresivă și poate deteriora rapid vederea. Află în continuare cum decurge această examinare, ce semne caută medicul și când trebuie să ceri ajutor de urgență.

Cum ajută fundoscopia la diagnosticarea degenerescenței maculare umede?

Pentru a examina fundul de ochi, medicul oftalmolog aplică picături speciale (midriatice) care măresc pupilele. Apoi folosește un instrument optic numit oftalmoscop, dotat cu o sursă de lumină și o lentilă de mărire.

Procedura este nedureroasă și durează câteva minute. Din cauza picăturilor, vederea ta poate rămâne încețoșată între 4 și 6 ore, motiv pentru care este recomandat să nu conduci după examinare.

În România, acest examen se face în cabinetul de oftalmologie. Poți obține o trimitere de la medicul de familie pentru a beneficia de consult decontat prin CNAS.

Examenul ajută și la delimitarea acestei boli de alte probleme ale retinei, cum ar fi membrana epiretiniană (încrețirea maculară).

Degenerescența maculară umedă vs. uscată

Forma uscată avansează lent și este responsabilă de majoritatea cazurilor. În schimb, forma umedă debutează adesea brusc și progresează rapid.

În forma umedă apare o problemă numită neovascularizație coroidiană. Aceasta înseamnă că sub retină cresc vase de sânge anormale și fragile, care lasă să se scurgă lichid sau sânge.

Ce modificări se pot observa în timpul fundoscopiei?

La o persoană sănătoasă, fundul de ochi are o culoare uniformă în nuanțe de galben-portocaliu și roșu. În prezența bolii, aspectul retinei se schimbă vizibil.

În forma umedă, medicul oftalmolog poate identifica următoarele modificări specifice:

• Sângerări retiniene: mici pete de sânge extravazat din vasele anormale.
• Acumulări de lichid sau grăsimi (exudate): zone umflate care deformează retina.
• Zone retiniene ridicate: mici umflături apărute din cauza lichidului adunat dedesubt.
• O pată gri-verzuie: semnul vizibil al membranei de vase anormale nou-formate.
• Țesut cicatricial: leziuni de culoare albă sau gălbuie în stadiile mai avansate.

Care este diferența dintre degenerescența maculară umedă și uscată la fundoscopie?

Cea mai importantă diferență este lipsa lichidului și a sângerărilor în forma uscată. Iată o comparație directă a semnelor vizibile la examinare:

Ce alte teste folosesc medicii pentru a diagnostica degenerescența maculară umedă?

Dacă fundoscopia ridică suspiciuni, oftalmologul recomandă investigații imagistice detaliate:

• Grila Amsler: un desen simplu cu linii paralele și un punct central. Dacă privirea ta percepe liniile drepte ca fiind vălurite sau întrerupte, este un semnal clar de afectare a maculei.
• Tomografia în coerență optică (OCT): scanare de mare precizie care oferă imagini în secțiune ale straturilor retinei și evidențiază acumularea de lichid.
• Angiografia OCT (OCTA): tehnică modernă non-invazivă prin care se văd vasele mici de sânge fără a injecta vreo substanță de contrast.
• Angiografia cu fluoresceină (FFA): implică injectarea unei substanțe de contrast în venă pentru a fotografia traseul sângelui și eventualele scurgeri din vasele retiniene.
• Angiografia cu verde de indocianină (ICGA): utilizează o altă substanță de contrast pentru a vizualiza vasele mai profunde ale coroidului.

Întrebări frecvente

Cât de gravă este degenerescența maculară umedă?

Forma umedă este considerată o problemă serioasă. Degenerescența maculară este principala cauză de afectare a vederii la vârstnici în țările dezvoltate, iar forma umedă cauzează 80% până la 90% din cazurile de pierdere severă a vederii dacă rămâne netratată.

Ce procent dintre persoanele cu degenerescență maculară ajung să își piardă vederea?

Forma umedă reprezintă aproximativ 10% până la 20% din totalul cazurilor de degenerescență maculară legată de vârstă. Cu tratament adecvat prin injecții intraoculare anti-VEGF, 90% până la 95% dintre pacienți reușesc să își stabilizeze vederea, iar o treime dintre ei observă chiar o îmbunătățire.

În plus, cercetările avansează, iar oamenii de știință analizează dacă terapia genică ar putea oferi soluții pe termen lung.

Când să mergi la medic

Mergi urgent la medicul oftalmolog sau la cea mai apropiată cameră de gardă de oftalmologie dacă observi:

• linii drepte care par brusc curbate, ondulate sau frânte (de exemplu tocul unei uși sau dungile unei foi);
• o pată întunecată sau ștearsă chiar în mijlocul câmpului vizual;
• scăderea rapidă a clarității vederii la citit sau la recunoașterea fețelor.

În cazul în care pierderea vederii se produce brusc și este însoțită de durere severă sau alte simptome acute, sună la 112 sau mergi direct la o unitate de primiri urgențe (UPU).

Concluzie

Examinarea fundului de ochi rămâne pasul inițial esențial pentru identificarea degenerescenței maculare umede. Dacă medicul observă lichid sau sângerări, te va ghida către tomografie (OCT) și tratament prompt.

Programarea unui examen oftalmologic complet în mod regulat te ajută să depistezi modificările înainte ca acestea să îți pună în pericol vederea de zi cu zi.