Tulburările de echilibru: cauze, investigații și tratament

Pe scurt: Tulburările de echilibru pot fi gestionate eficient, iar unele cauze pot fi rezolvate în totalitate. Tratamentul depinde de originea problemei, de la manevre fizice simple pentru urechea internă până la exerciții de recuperare și medicamente. Dacă instabilitatea apare brusc și este însoțită de tulburări de vorbire sau slăbiciune musculară, sună imediat la 112.

O tulburare de echilibru este o problemă de sănătate care provoacă instabilitate, amețeală sau senzație de nesiguranță la mers. Este util să distingi între două senzații des întâlnite: vertijul (senzația clară că se învârte camera cu tine) și amețeala obișnuită (stare de plutire, cap greu sau leșin iminent).

Aceste probleme apar frecvent din cauza unor dereglări la nivelul urechii interne, al creierului sau din cauze vasculare. De asemenea, anumite medicamente pot provoca probleme de echilibru ca efect secundar temporar.

Răspuns scurt: pot fi vindecate tulburările de echilibru?

Șansele de vindecare depind de diagnosticul exact. În unele cazuri, episoadele acute pot fi rezolvate complet sau ameliorate semnificativ:

• vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) – o deplasare a unor mici cristale din urechea internă, ce poate fi corectată prin manevre specifice, deși poate recidiva în timp;
• labirintita – inflamația urechii interne care afectează atât echilibrul, cât și auzul;
• neuronita vestibulară – inflamația nervului vestibular, în care recuperarea completă se obține adesea prin adaptarea creierului (compensare centrală);
• fistula perilimfatică – o mică ruptură între urechea medie și cea internă, care se poate vindeca prin repaus sau intervenție chirurgicală;
• sindromul Mal de debarquement (MdDS) – senzația persistentă de legănare după o călătorie pe apă sau zbor, ale cărui simptome pot fi reduse prin terapii speciale de readaptare.

Dacă instabilitatea a apărut după începerea unui tratament medicamentos nou, discută cu medicul tău. Nu întrerupe tratamentele prescrise fără acordul acestuia.

Uneori, problemele de echilibru sunt provocate de alte afecțiuni generale. Rezolvarea sau ținerea sub control a bolii de bază ameliorează și mersul:

• tensiunea arterială scăzută (hipotensiunea);
• bolile cardiovasculare;
• anxietatea și atacurile de panică;
• depresia.

Unele afecțiuni cronice nu au o vindecare definitivă, dar se pot ține sub control bun. Un exemplu este boala Ménière. Această afecțiune a urechii interne este frecvent asociată cu episoade de tinitus sau țiuit în urechi, senzație de presiune și scăderea treptată a acuității auditive. Simptomele pot fi reduse prin limitarea sării din alimentație și medicamente recomandate de medic.

Ce tip de medic ar trebui să consult pentru probleme de echilibru?

Primul pas este o vizită la medicul de familie. Acesta va face o evaluare de bază și îți va elibera un bilet de trimitere decontat prin CNAS către specialistul potrivit: medicul ORL (otorinolaringolog) sau medicul neurolog.

Medicul ORL verifică sistemul vestibular din ureche, iar neurologul investighează dacă problema provine de la creier sau de la căile nervoase. Pentru stabilirea diagnosticului, pot fi recomandate:

• teste de auz (audiogramă);
• imagistică cerebrală (RMN sau CT de cap);
• analize uzuale de sânge;
• posturografie – testează capacitatea de menținere a echilibrului în picioare;
• testarea pe scaun rotativ și videonistagmografia – analizează mișcările involuntare ale ochilor produse de sistemul vestibular;
• probe vestibulare cu mișcări rapide ale capului.

Care este cel mai bun tratament pentru problemele de echilibru?

Tratamentul optim este întotdeauna cel adaptat cauzei exacte. În practica medicală se folosesc mai multe soluții concrete:

• Manevre de repoziționare otolitică (cum este manevra Epley): pentru vertijul pozițional (BPPV). Medicul ORL sau neurologul îți rotește capul în poziții precise pentru a readuce micile cristale de calciu la locul lor. De cele mai multe ori, senzația de învârtire dispare rapid.
• Reeducarea vestibulară (kinetoterapie specializată): un program de exerciții ghidate de un kinetoterapeut. Acestea antrenează creierul să compenseze semnalele greșite primite de la urechea internă și reduc frica de cădere.
• Tratament medicamentos: medicul îți poate recomanda pentru perioade scurte medicamente antiemetice (împotriva greței) sau sedative vestibulare în crizele acute. Pentru afecțiuni precum boala Ménière se utilizează substanțe active precum betahistina, alături de măsuri dietetice.

Când să mergi la medic și când suni la 112

Fă o programare la medicul de familie dacă senzația de amețeală reapare des, dacă observi scăderea auzului sau dacă instabilitatea îți afectează mersul zilnic.

Sună de urgență la 112 dacă vertijul sau dezechilibrul apare brusc însoțit de oricare dintre următoarele semne de accident vascular cerebral (AVC):

• asimetrie facială (o parte a feței sau a gurii a căzut);
• slăbiciune sau amorțeală la nivelul unui braț ori al unui picior;
• dificultăți de vorbire (cuvinte stâlcite sau incapacitatea de a vorbi);
• tulburări bruște de vedere sau durere de cap severă și neobișnuită.

Concluzie

Tulburările de echilibru sunt frecvente și au cauze variate, cel mai adesea legate de urechea internă sau de sistemul nervos. Multe dintre ele se rezolvă spectaculos prin manevre simple sau terapie de mișcare.

Nu ignora episoadele repetate de amețeală. Consultă medicul de familie pentru a începe investigațiile corecte și pentru a primi recomandările potrivite stării tale de sănătate.