Boala Crohn poate provoca dureri de spate? Cauze și tratament

Boala Crohn poate afecta și alte zone ale corpului, nu doar tractul digestiv. Artrita (inflamația articulațiilor) este o manifestare frecventă a bolii Crohn și poate cuprinde articulațiile coloanei vertebrale și ale șoldurilor, provocând dureri de spate.

Bolile inflamatorii intestinale afectează milioane de oameni la nivel european și global. Boala Crohn este unul dintre cele două tipuri principale, celălalt fiind colita ulcerativă.

Boala Crohn provoacă inflamație care poate apărea în orice segment al tubului digestiv. Totodată, poate declanșa manifestări în alte părți ale organismului, inclusiv dureri la nivelul spatelui.

Află mai jos de ce apar aceste dureri, cum le recunoști, ce investigații sunt necesare și ce opțiuni de tratament există.

Poate boala Crohn provoca dureri de spate?

Deși boala Crohn afectează în principal tractul digestiv, pot apărea simptome și în alte zone ale corpului. Aceste probleme se numesc manifestări extraintestinale.

O meta-analiză din 2024 care a inclus 52 de studii arată că 35% dintre pacienții cu boala Crohn prezintă cel puțin o manifestare articulară, oculară sau dermatologică. Artrita este una dintre cele mai întâlnite astfel de manifestări.

Afectarea articulară legată de bolile digestive se numește artrită enteropatică. Aceasta este mai frecventă în boala Crohn decât în colita ulcerativă.

De regulă, durerile articulare apar după debutul problemelor digestive. Totuși, la o parte dintre pacienții care dezvoltă artrită, durerile de articulații sau de spate pot apărea înainte de diagnosticul bolii intestinale.

Spre deosebire de o durere de spate obișnuită (cauzată de efort fizic sau postură), durerea din boala Crohn este de natură inflamatorie. Iată cum le poți deosebi:

Mecanismele exacte prin care boala Crohn afectează spatele sunt încă studiate. Specialiștii consideră că sunt implicați mai mulți factori:

• un dezechilibru al bacteriilor din intestin (numit disbioză)
• migrarea celulelor imunitare din intestin către articulații
• predispoziția genetică, în special prezența genei HLA-B27

Unde apar durerile de spate în boala Crohn?

Durerile de spate asociate cu boala Crohn sunt cauzate cel mai des de artrita axială (spondiloartropatie), adică inflamația articulațiilor coloanei vertebrale.

Aceasta afectează în special zona de jos a spatelui (zona lombară) și articulațiile sacroiliace, care leagă baza coloanei de bazin. Inflamația acestor articulații se numește sacroiliită.

Dacă ai dureri de spate legate de boala Crohn, ai putea observa următoarele caracteristici:

• durere lombară sau în fese, de la ușoară la severă
• durere continuă sau care vine în episoade
• înțepeneală și durere mai accentuate dimineața sau după statul prelungit pe scaun
• ameliorarea senzației dureroase după ce începi să te miști
• accentuarea durerii în timpul unor pusee inflamatorii ale bolii digestive

Spondilita anchilozantă este o formă cronică de artrită a coloanei care poate duce, în timp, la rigidizarea și sudarea vertebrelor. Ghidurile de reumatologie subliniază importanța diagnosticului precoce pentru a preveni limitarea mișcărilor.

Alte simptome ale bolii Crohn

Boala Crohn provoacă inflamație cronică în tractul digestiv. Cel mai frecvent sunt afectate ultima parte a intestinului subțir (ileonul) și colonul. Această formă se numește ileocolită și se manifestă prin:

• dureri sau crampe abdominale
• diaree prelungită
• scădere neintenționată în greutate

Alte semne frecvente includ:

• sânge în scaun
• nevoia imperioasă și repetată de a merge la toaletă
• stare de oboseală accentuată
• febră
• greață sau vărsături
• scăderea poftei de mâncare

Pe lângă afectarea coloanei, boala Crohn poate provoca și alte probleme în corp:

• inflamații la nivelul altor articulații (genunchi, glezne, coate)
• afecțiuni ale pielii, cum ar fi eritemul nodos (noduli roșii și dureroși)
• inflamații oculare, precum uveita (ochi roșu și dureros)
• probleme la nivelul ficatului sau căilor biliare
• pietre la rinichi (litiază renală)

Cum este diagnosticată boala Crohn la persoanele cu dureri de spate?

Dacă ai dureri de spate care durează de săptămâni întregi, primul pas este o vizită la medicul de familie. Acesta îți poate elibera o trimitere către medicul gastroenterolog și către medicul reumatolog.

Gastroenterologul va căuta eventuale indicii digestive:

• episoade frecvente de dureri de burtă, diaree sau scaune cu sânge
• stări persistente de oboseală, subfebrilitate sau slăbire nejustificată
• rude de gradul întâi cu boli inflamatorii intestinale

Pentru a stabili diagnosticul, medicii pot recomanda mai multe investigații:

• analize de sânge (markeri inflamatori, precum VSH și proteina C reactivă) și analize din scaun (calprotectină fecală)
• colonoscopie cu biopsie (prelevarea de mici fragmente de țesut pentru analiză la microscop)
• endoscopie cu videocapsulă sau enteroscopie, dacă este afectat intestinul subțir
• radiografie de bazin, ecografie articulară sau RMN pentru a evalua coloana și articulațiile sacroiliace

Cum se tratează durerile de spate la persoanele cu boala Crohn?

Scopul tratamentului este reducerea inflamației generale, oprirea distrucției articulare și recăpătarea mobilității.

Atenție la calmantele obișnuit: antiinflamatoarele nesteroidiene clasice (precum ibuprofen, ketoprofen sau diclofenac) pot irita mucoasa tubului digestiv și pot declanșa un puseu acut de boală Crohn. Nu lua astfel de pastile pe cont propriu; discută întotdeauna cu medicul gastroenterolog sau cu reumatologul.

Când inflamația este severă, medicii pot recomanda terapii biologice care acționează pe ambele fronturi. Inhibitorii de factor de necroză tumorală (TNF-alfa) blochează o proteină-cheie responsabilă de inflamație, fiind utili atât pentru intestin, cât și pentru coloană. Printre aceștia se numără:

• adalimumab
• certolizumab pegol
• infliximab

Tratamentele biologice prescrise de medicul specialist sunt decontate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), prin programe naționale dedicate pacienților asigurați.

Kinetoterapia are un rol foarte important. Exercițiile ghidate de un kinetoterapeut ajută la întărirea musculaturii spatelui, corectarea posturii și păstrarea flexibilității coloanei vertebrale.

De asemenea, câteva schimbări în stilul de viață susțin controlul bolii:

• renunțarea completă la fumat (fumatul agravează direct evoluția bolii Crohn)
• menținerea unei activități fizice moderate în fiecare zi
• urmarea unei diete adaptate pentru boala Crohn, evitând mâncărurile care declanșează crampe sau diaree
• gestionarea nivelului de stres și un program regulat de odihnă noaptea

Când să mergi la medic

Mergi la medicul de familie dacă te confrunți cu dureri lombare care durează de mai mult de o lună, care se simt mai rău dimineața și se ameliorează când faci mișcare, mai ales dacă ai și scaune moi sau dureri de burtă.

Sună imediat la 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU) dacă durerea de spate este însoțită de semne de alarmă neurologică:

• amorțeală în zona genitală sau între picioare (amorțeală „în șa”)
• pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a tranzitului intestinal (incontinență sau imposibilitatea de a urina)
• slăbiciune apărută brusc în picioare sau dificultăți mari la mers
• durere foarte intensă apărută brusc în urma unei căzături sau a unui accident

Concluzie

Durerile de spate pot fi o manifestare directă a bolii Crohn, cauzată de inflamația articulațiilor coloanei și ale bazinului. Recunoașterea precoce a caracterului inflamator al durerii te ajută să primești tratamentul potrivit înainte de apariția complicațiilor.

Prin colaborarea dintre medicul de familie, gastroenterolog și reumatolog, poți găsi schema de tratament și planul de mișcare care să țină inflamația sub control și să îți redea confortul zilnic.