Evoluția rapidă a bolii necesită evaluare medicală promptă și începerea imediată a unui tratament intensiv adaptat.
Leucemia mieloidă acută (LMA) este cea mai frecventă formă de leucemie acută întâlnită la adulți și reprezintă aproximativ 15% până la 20% din cazurile de leucemie acută la copii.
Termenul de „acută” înseamnă că boala tinde să evolueze rapid și necesită tratament imediat și intensiv. Spre deosebire de aceasta, leucemiile „cronice” au o dezvoltare mult mai lentă.
LMA debutează în celulele din măduva osoasă (țesutul moale din interiorul oaselor, responsabil de producerea sângelui) și trece rapid în fluxul sangvin. De acolo, celulele canceroase se pot răspândi în alte zone ale corpului, cum ar fi:
Extinderea LMA la nivelul lichidului cefalorahidian și al sistemului nervos central (SNC) este mai rară decât în cazul altor tipuri de leucemie, cum este leucemia limfoblastică acută (LLA).
În acest articol, îți explicăm în detaliu ce înseamnă pătrunderea celulelor leucemice în lichidul cefalorahidian, ce simptome pot apărea, cum se tratează această complicație și care sunt șansele de recuperare.
Răspândirea celulelor canceroase la lichidul cefalorahidian și la sistemul nervos central este raportată la aproximativ 3% dintre persoanele diagnosticate cu LMA. Totuși, unii cercetători consideră că această cifră ar putea fi mai mare în realitate. Afectarea sistemului nervos este întâlnită mai frecvent la copii.
Studiile europene axate pe leucemia pediatrică arată că afectarea sistemului nervos central apare la 6% până la 29% dintre copiii cu LMA.
Cercetările arată, de asemenea, că această complicație este mai des întâlnită în cazul recidivelor (când boala reapare) decât la primul diagnostic. Într-un studiu amplu, doar 0,6% dintre pacienți prezentau celule canceroase în lichidul cefalorahidian la momentul diagnosticului inițial, comparativ cu 2,9% în momentul unei recidive.
Oamenii de știință încă cercetează modul exact în care celulele leucemice ajung în lichidul cefalorahidian. Datele din laborator sugerează că celulele canceroase se pot atașa de anumite proteine de pe pereții vaselor de sânge, folosindu-le ca pe un traseu de deplasare din măduva osoasă direct către lichidul spinal.
Printre factorii asociați cu un risc mai mare de afectare a sistemului nervos central se numără:
De cele mai multe ori, prezența celulelor leucemice în lichidul spinal nu provoacă simptome evidente la început. Dacă acestea apar, manifestările depind de zona afectată din sistemul nervos și pot include:
Dacă sunt afectați nervii cranieni, pot apărea manifestări precum:
În cazuri foarte rare, afectarea unei mici zone din creier numită hipotalamus poate duce la o creștere bruscă și necontrolată în greutate.
Pe lângă aceste semne, rămân prezente simptomele generale ale leucemiei mieloide acute:
Pentru a verifica dacă boala s-a extins la nivelul sistemului nervos, medicul va recomanda o procedură numită puncție lombară.
În timpul acestei investigații, medicul extrage o cantitate foarte mică de lichid cefalorahidian din zona inferioară a spatelui, cu ajutorul unui ac fin. Procedura se realizează sub anestezie locală și, de regulă, nu provoacă dureri mari, ci doar o senzație de presiune.
La adulți, puncția lombară nu se face de rutină, ci doar dacă există simptome care sugerează afectarea neurologică. La copii, această evaluare face parte din protocolul standard de diagnostic.
Planul de tratament depinde de mai mulți factori: vârsta ta, starea generală de sănătate, subtipul de leucemie, gradul de extindere a bolii și tratamentele urmate anterior.
Prima etapă a tratamentului constă în chimioterapie intensivă, menită să distrugă cât mai multe celule leucemice din măduva osoasă și din sânge. Aceasta presupune, de obicei, o combinație de medicamente citostatice (cum ar fi citarabina asociată cu o antraciclină, precum daunorubicina sau idarubicina).
Dacă analizele arată mutații genetice specifice, medicii pot adăuga și terapii țintite (cum ar fi midostaurina sau gemtuzumabul).
Dacă boala intră în remisiune (nu mai sunt detectate celule canceroase), urmează o nouă serie de tratamente pentru a preveni reapariția bolii. Consolidarea implică cicluri suplimentare de chimioterapie în doze mari.
Dacă starea ta de sănătate și vârsta o permit, în această etapă se poate recomanda un transplant de celule stem (transplant de măduvă osoasă), care oferă cele mai bune șanse de vindecare pe termen lung.
Dacă la puncția lombară au fost găsite celule canceroase, este necesară chimioterapia intratecală. Aceasta presupune injectarea medicamentelor direct în lichidul cefalorahidian, deoarece multe citostatice administrate intravenos nu pot trece de bariera de protecție a creierului (bariera hematoencefalică).
Medicamentele utilizate cel mai des pentru această procedură sunt metotrexatul sau citarabina. În unele situații, chimioterapia intratecală poate fi combinată cu radioterapia la nivelul capului sau coloanei vertebrale.
Afectarea sistemului nervos central face ca tratamentul leucemiei să fie mai complex și este asociată, în general, cu un prognostic mai rezervat. Statisticile arată că rata de supraviețuire la 5 ani este mai scăzută atunci când sunt prezente celule leucemice în lichidul spinal.
Totuși, este important de reținut că tratamentele oncologice au evoluat considerabil în ultimii ani. Terapiile țintite și tehnicile moderne de transplant au îmbunătățit semnificativ perspectivele pacienților diagnosticați cu leucemie mieloidă acută.
În plus, unele studii recente arată că, dacă afectarea sistemului nervos este depistată la timp și tratată prompt încă de la diagnosticul inițial, diferențele de evoluție pe termen lung sunt mult reduse.
LMA este o boală cu evoluție rapidă. Fără tratament, simptomele se pot agrava în decurs de câteva săptămâni, motiv pentru care terapia trebuie începută cât mai repede după confirmarea diagnosticului.
Nu, sunt două proceduri diferite. Biopsia de măduvă osoasă presupune prelevarea unei mostre de țesut și lichid din interiorul osului (de regulă din osul bazinului). Puncția lombară constă în recoltarea lichidului care înconjoară măduva spinării, printr-o înțepătură între vertebrele din zona de jos a spatelui.
Nu. LMA își are întotdeauna originea în măduva osoasă, acolo unde se formează celulele sângelui. De acolo, celulele anormale trec în sânge și pot migra secundar către lichidul spinal.
Leucemia mieloidă acută se poate extinde uneori la nivelul lichidului cefalorahidian și al sistemului nervos central, o situație întâlnită mai des la copii decât la adulți. Această complicație este de multe ori silențioasă la început și nu provoacă simptome imediate.
Dacă urmezi un tratament pentru LMA sau te afli în perioada de monitorizare, este esențial să îi spui imediat medicului tău dacă observi dureri de cap neobișnuite, stări de greață, amețeli, amorțeli sau tulburări de vedere. Depistarea timpurie permite adaptarea rapidă a tratamentului pentru a proteja sistemul nervos.
Poate alcoolul să îți agraveze sforăitul? Poate declanșa probleme mai grave în timpul nopții? Uneori,…
Acerola este o plantă originară din regiunile tropicale ale emisferei vestice. Este cunoscută și sub…
Ce este o supradoză de bronhodilatatoare adrenergice? O supradoză apare atunci când iei o cantitate…
Pentru prima dată în viață, am simțit că cineva mă ascultă cu adevărat și mă…
Dacă ai un ten predispus la acnee, primul pas spre o piele mai curată este…
Mulți oameni ezită să încerce yoga pe motiv că nu sunt suficient de flexibili sau…