Cancerul uretral la bărbați: simptome și tratament

Pe scurt: Cancerul uretral la bărbați este o afecțiune rară, dar gravă, care se dezvoltă în canalul prin care urina iese din corp. Simptomele includ dificultăți la urinare, noduli palpabili și sânge în urină. Diagnosticat la timp de către un medic urolog, acesta poate fi tratat chirurgical sau prin terapii oncologice.

Cancerul uretral apare atunci când celulele anormale se înmulțesc necontrolat și formează o tumoră în interiorul uretrei. Uretra este canalul care transportă urina din vezică spre exterior, trecând prin prostată și penis. Este important să nu confunzi uretra cu ureterele: ureterele sunt cele două tuburi care coboară urina de la rinichi la vezică, pe când uretra o elimină din organism.

Această formă rară face parte din grupul de boli urologice care necesită atenție medicală imediată pentru a preveni complicațiile grave. Deoarece semnele timpurii pot fi discrete, afecțiunea este uneori diagnosticată în stadii mai avansate.

Care sunt simptomele cancerului uretral la bărbați?

În stadiile de început, boala poate să nu provoace niciun disconfort. Primele manifestări seamănă adesea cu cele ale unei infecții urinare obișnuite sau cu un sindrom uretral.

Pe măsură ce tumora crește, pot apărea următoarele semne:

• Dificultate la pornirea jetului urinar sau un jet slab și întrerupt
• Nevoia de a urina mai des, mai ales în timpul nopții
• Scurgeri neobișnuite sau sângerări prin uretră
• Prezența de sânge în urină (hematurie)
• Incontinență urinară (pierderea involuntară de urină)
• Un nodul sau o zonă îngroșată la nivelul penisului, testiculelor sau în perineu (spațiul dintre testicule și anus)

Iată cum poți deosebi o problemă urinară benignă de semnele de alarmă ale unei tumori:

Ce cauzează cancerul uretral la bărbați și cine este la risc?

Nu există o cauză unică pentru această afecțiune, însă inflamația cronică a canalului urinar joacă un rol important. De asemenea, leziunile repetitive și o strictură uretrală cronică (o îngustare a uretrei apărută după traumatisme sau infecții) pot favoriza modificările celulare maligne.

Principalii factori de risc includ:

• Infecția persistentă cu virusul papiloma uman (HPV), în special tulpina HPV-16
• Infecțiile urinare sau bolile cu transmitere sexuală recurente
• Istoricul personal de cancer la nivelul vezicii urinare
• Iritația cronică produsă de catetere urinare (sonde) utilizate pe termen lung

Trebuie menționat că statutul de penis necircumcis nu crește riscul de cancer uretral, ci este asociat doar cu unele leziuni ale pielii penisului în caz de fimoză netratată.

Cum este diagnosticat cancerul uretral la bărbați?

Pentru că boala este rară, nu există un test de rutină (screening). Dacă ai simptome urinare persistente, medicul urolog va începe cu un consult fizic complet, inclusiv palparea uretrei, a penisului și un tușeu rectal.

Investigațiile recomandate de specialist pot cuprinde:

• Uretroscopia și cistoscopia: medicul introduce un tub foarte subțire cu o cameră video pentru a vizualiza interiorul uretrei și al vezicii.
• Biopsia: prelevarea unei mici mostre de țesut suspect pentru analiza la microscop. Aceasta oferă diagnosticul cert.
• Teste imagistice: tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a pelvisului, pentru a vedea profunzimea tumorii.

În situațiile în care se suspectează extinderea afecțiunii către organele învecinate, medicul poate efectua și o biopsie a vezicii urinare pentru a stabili stadiul bolii.

Cum este tratat cancerul uretral la bărbați?

Tratamentul principal este aproape întotdeauna chirurgical. Tipul operației depinde de poziția tumorii în uretră și de adâncimea acesteia.

Dacă leziunea este mică și situată aproape de ieșirea uretrei, chirurgul poate îndepărta doar porțiunea afectată. În cazurile avansate, poate fi necesară îndepărtarea unor segmente mai mari din uretră, din penis sau din vezică. În aceste situații, echipa chirurgicală poate efectua proceduri de reconstrucție sau poate crea o cale nouă de evacuare a urinei (o stomă urinară).

Tratamentele complementare includ:

• Radioterapia: distrugerea celulelor maligne cu ajutorul razelor X concentrate. Poate fi externă (din afara corpului) sau internă (prin plasarea unei surse radioactive temporare lângă tumoră).
• Chimioterapia: medicamente care opresc diviziunea celulelor canceroase, administrate pe cale intravenoasă sau orală.

Care este prognosticul pentru cancerul uretral la bărbați?

Evoluția depinde în mod direct de stadiul în care boala a fost depistată. Spre deosebire de tabloul clinic masculin, cancerul uretral la femei poate prezenta factori de risc și rate de supraviețuire diferite.

Conform unui studiu amplu bazat pe registre oncologice publicat în 2016, rata de supraviețuire globală la 5 ani pentru cancerul uretral primar a fost de 46% pentru ambele sexe combinate. De asemenea, un studiu din 2018 a arătat că mediana de supraviețuire globală este de 59 de luni pentru formele histopatologice comune și de 36 de luni pentru formele rare de carcinom uretral.

Șansele de vindecare cresc semnificativ atunci când tumora este superficială și nu a pătruns în țesuturile erectile sau ganglionii din jur.

Când să mergi la medic

Programează o consultație la medicul de familie de îndată ce observi sânge în urină, modificări persistente ale jetului urinar sau un nodul în zona genitală. Medicul de familie îți poate elibera un bilet de trimitere decontat către un medic specialist urolog.

Sună imediat la 112 sau mergi de urgență la cea mai apropiată Unitate de Primiri Urgențe (UPU) dacă:

• Nu mai poți urina deloc, iar vezica este plină și dureroasă (retenție acută de urină)
• Ai sângerare uretrală masivă sau elimini cheaguri mari de sânge
• Ai dureri pelvine severe însoțite de febră și frisoane

Concluzie

Cancerul uretral la bărbați este o afecțiune neobișnuită, dar orice simptom urinar nou apărut merită investigat. Un consult urologic prompt este cel mai sigur pas pentru a exclude o problemă gravă și pentru a începe din timp tratamentul potrivit.