Ascita în cancerul ovarian: de ce apare și cum se tratează

Pe scurt: Ascita reprezintă acumularea de lichid în abdomen și apare frecvent în fazele avansate ale cancerului ovarian. Aceasta determină mărirea abdomenului, senzație apăsătoare de presiune și respirație dificilă. Tratamentul urmărește atât cancerul de bază, cât și eliminarea surplusului de lichid prin medicamente diuretice sau paracenteză, o procedură medicală decontată prin sistemul public de sănătate.

În mod normal, în interiorul abdomenului există o cantitate minimă de lichid, care ajută organele să alunece ușor unele pe lângă altele. Când apare ascita, lichidul se adună în exces în cavitatea peritoneală (spațiul dintre foițele care învelesc organele interne).

Cancerul este una dintre cauzele majore ale acestei acumulări, iar cancerul ovarian este cel mai des asociat cu apariția ascitei maligne.

De ce apare ascita la unele persoane cu cancer ovarian și ce înseamnă acest lucru?

Ascita este des întâlnită în cancerul ovarian. Lichidul poate fi prezent încă de la stabilirea diagnosticului, dar devine mult mai frecvent pe măsură ce boala avansează sau în caz de recidivă.

Prezența ascitei este adesea legată de forme agresive de boală, cum ar fi carcinomul seros de grad înalt. Există câteva mecanisme prin care celulele tumorale provoacă această problemă:

• Vasele de sânge devin mai permeabile: celulele tumorale eliberează substanțe chimice care fac pereții vaselor mai poroși, permițând lichidului să se scurgă în abdomen.
• Blocarea drenajului limfatic: tumorile pot astupa căile limfatice naturale prin care lichidul abdominal este evacuat în mod normal.
• Afectarea directă a peritoneului: răspândirea celulelor canceroase pe foița peritoneală crește secreția de lichid și îngreunează circulația sângelui în venele mari.
• Întreținerea bolii: lichidul ascitic conține celule tumorale și molecule semnalizatoare care pot ajuta cancerul să se extindă și mai mult.

Cauzele ascitei

Pe lângă cancerul ovarian, ascita malignă poate fi întâlnită și în alte forme de cancer, cum ar fi:

• cancerul endometrial (uterin)
• cancerul pancreatic
• cancerul gastric (de stomac)
• cancerul colorectal, hepatic, mamar, pulmonar sau peritoneal primar

Ascita nu apare însă doar în cancer. Cea mai răspândită cauză non-canceroasă la nivel mondial este ciroza hepatică. Printre alte afecțiuni care pot duce la acumularea de lichid se numără insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic (o boală a rinichilor), pancreatita sau tuberculoza.

Care sunt simptomele ascitei în cancerul ovarian?

Pe măsură ce volumul de lichid crește, presiunea exercitată asupra organelor din abdomen determină simptome tot mai evidente:

• Mărirea rapidă a abdomenului și senzația că „plesnește pielea”
• Disconfort, crampe sau dureri abdominale constante
• Creștere bruscă în greutate, cauzată de retenția de apă
• Senzație de sațietate precoce (te simți sătulă după câteva înghițituri) și lipsa poftei de mâncare
• Greață și arsuri gastrice
• Dificultăți de respirație (dispnee), întrucât lichidul împinge diafragmul în sus
• Nevoia de a urina mai des sau constipație
• Dureri lombare (de spate) și oboseală persistentă

Medicul confirmă prezența lichidului printr-o examinare fizică și prin investigații imagistice, cel mai adesea o ecografie abdominală sau o tomografie computerizată (CT). Pentru o evaluare completă a bolii, medicul poate recomanda și un test de sânge CA-125, un marker tumoral relevant în monitorizarea afecțiunilor ovariene.

Dacă este identificată o cantitate semnificativă de lichid, următorul pas poate fi paracenteza. Aceasta este o manevră medicală prin care se introduce un ac fin prin peretele abdomenului pentru a extrage lichid.

Tipurile de paracenteză

În funcție de scopul urmărit, procedura se împarte în două categorii:

Cum se tratează ascita în cancerul ovarian?

Abordarea depinde de stadiul bolii și de starea generală de sănătate:

• Tratarea cauzei de bază: În unele cazuri, începerea sau ajustarea chimioterapiei și intervenția chirurgicală oncologică pot reduce acumularea de lichid.
• Medicamente diuretice: Medicul poate prescrie pastile care ajută rinichii să elimine apa suplimentară prin urină.
• Paracenteza repetată: Când lichidul se acumulează rapid și provoacă sufocare sau durere, se efectuează paracenteza evacuatorie ori de câte ori este nevoie.

Traseul pacientului în România: Dacă suspectezi acumularea de lichid, adresează-te medicului de familie pentru un bilet de trimitere către medicul oncolog sau medicul ginecolog oncolog. Paracenteza se realizează în spital, în regim de spitalizare de zi sau continuă, fiind o procedură decontată prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Care este prognosticul pentru persoanele cu ascită și cancer ovarian?

Deoarece simptomele inițiale ale cancerului ovarian sunt discrete, boala este adesea depistată în stadii mai avansate, când ascita este deja prezentă.

Lichidul ascitic nu este doar un efect pasiv al tumorii. El creează un mediu prielnic răspândirii celulelor canceroase către alte organe abdominale și poate contribui la apariția rezistenței la tratamentele oncologice. Din acest motiv, prezența unor volume mari de lichid este considerată un semn de evoluție mai severă a bolii.

Totuși, evoluția fiecărei persoane depinde de mulți factori: tipul exact de celule tumorale, răspunsul la chimioterapie, vârsta și succesul operației inițiale. Medicul tău oncolog îți poate oferi o imagine clară asupra planului terapeutic adaptat situației tale.

Când să mergi la medic

Programează un consult dacă observi că abdomenul ți se mărește treptat, dacă hainele au devenit strâmte în talie fără motiv sau dacă ai o senzație persistentă de balonare și disconfort.

Sună imediat la numărul de urgență 112 sau mergi la camera de gardă (UPU) dacă apar semnale de alarmă:

• Senzație acută de sufocare sau dificultăți mari de respirație chiar și în poziție șezândă
• Febră mare, frisoane și durere abdominală intensă la atingere (semne posibile de peritonită bacteriană spontană, o infecție severă a lichidului ascitic)
• Vărsături repetate, amețeli puternice sau stare de confuzie

Concluzie

Ascita este o complicație frecventă a cancerului ovarian și poate semnala stadii mai avansate ale afecțiunii. Acumularea de lichid accentuează disconfortul fizic și afectează respirația.

Prin tratament oncologic adecvat, diuretice și proceduri de drenaj (paracenteză), aceste simptome pot fi gestionate eficient. Nu amâna vizita la medic dacă remarci modificări bruște ale volumului abdominal.