Testul de stimulare a hormonului ACTH: scop, procedură și rezultate

Tot ce trebuie să știi despre testul ACTH

Un nivel de ACTH de bază măsurat pe aceeași probă de sânge ca și nivelul de cortizol poate evalua producția ta de cortizol. Un test de stimulare ACTH măsoară capacitatea glandelor tale suprarenale de a răspunde la stres.

Ce este un test ACTH?

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) este un hormon produs în partea din față a glandei pituitare din creier. El reglează nivelurile hormonului steroid cortizol, care este eliberat din glanda suprarenală.

ACTH mai este cunoscut sub denumirile:

• hormon adrenocorticotropic
• hormon adrenocorticotropic seric
• ACTH de mare sensibilitate
• corticotropină
• cosintropină, o formă de medicament a ACTH

Un test ACTH poate desemna un test de bază al nivelurilor tale de ACTH. Dacă există o problemă cu glanda pituitară, aceasta poate produce prea mult sau prea puțin ACTH. Acest lucru poate afecta și producția de cortizol și adrenalina din corpul tău.

Un test ACTH poate desemna și un test de stimulare ACTH, cunoscut și sub denumirea de testul de stimulare cu cosintropină. Acest test ajută medicii să depisteze boli asociate cu prea puțin cortizol în corp.

Cauzele posibile pot include:

• o disfuncție a glandei pituitare sau suprarenale
• un tumor sau cancer pituitar
• condiții infecțioase
• un tumor suprarenal, rar
• deteriorarea glandelor suprarenale

Medicii efectuează de obicei un test de bază pentru ACTH, urmat de un test de stimulare ACTH, care testează nivelurile tale de cortizol ca răspuns la stres.

Procedura testului ACTH

Un test de bază pentru nivelurile de cortizol și ACTH este de obicei efectuat dimineața devreme. Un profesionist în domeniul sănătății îți poate programa testul foarte devreme dimineața.

Apoi, de obicei, vei primi o doză intramusculară (injectată într-un mușchi) de cosintropină. Cosintropina este o formă sintetică de ACTH care stimulează de obicei producția de cortizol.

La aproximativ 30 și/sau 60 de minute după injecție, un profesionist în domeniul sănătății va testa nivelurile tale de cortizol prin prelevarea unei probe de sânge. Aceasta se face, de obicei, dintr-o venă, de obicei la nivelul cotului.

Un medic îți poate recomanda să nu iei medicamente corticosteroide înainte de test, deoarece acestea pot afecta precizia rezultatelor.

De ce se efectuează testul de stimulare ACTH

Un medic poate solicita acest test dacă suspectează o disfuncție a glandei pituitare sau a glandelor suprarenale, inclusiv dacă ai simptome de cortizol ridicat sau scăzut. Aceste simptome pot varia mult de la o persoană la alta. Ele pot fi un semn al unor probleme de sănătate suplimentare.

Simptomele de cortizol ridicat pot include:

• obezitate
• față rotundă
• piele fragilă și subțire
• linii violete pe abdomen
• slăbiciune musculară
• acnee
• creșterea părului pe corp
• tensiune arterială crescută
• niveluri scăzute de potasiu
• nivel crescut de bicarbonat
• niveluri ridicate de glucoză
• diabet

Simptomele de cortizol scăzut pot include:

• slăbiciune musculară
• oboseală
• pierdere în greutate
• hiperpigmentare în zonele neexpuse la soare
• pierdere a apetitului
• tensiune arterială scăzută
• niveluri scăzute de glucoză în sânge
• niveluri scăzute de sodiu
• niveluri ridicate de potasiu
• niveluri ridicate de calciu

Ce înseamnă rezultatele

Valorile tipice de bază ale ACTH variază de obicei între 10 și 60 de picograme pe mililitru (pg/mL). Aceste valori pot varia ușor în funcție de laborator. Un nivel în afacerea acestei intervale poate fi un indicator al unor condiții de sănătate.

În timpul unui test de stimulare ACTH, medicii măsoară nivelurile de cortizol ca răspuns la stres. Dacă nivelurile tale de cortizol nu cresc sau cresc insuficient după injecția de cosintropină față de valorile tale de bază, este posibil să ai insuficiență suprarenală.

În funcție de rezultat, un medic poate solicita teste suplimentare pentru a pune un diagnostic.

Diagnostice posibile pot include:

• Boala Addison: Boala Addison apare atunci când cortexul suprarenal este deteriorat și glandele suprarenale nu pot produce suficient hormon cortizol și aldosteron.
• Hipopituitarism: Hipopituitarismul apare atunci când glanda pituitară nu produce suficient din unele sau toate hormonii săi.
• Hiperplazia congenitală a glandelor suprarenale: Dacă ai hiperplazie congenitală a glandelor suprarenale, înseamnă că, din cauza unei malformații congenitale, glandele tale suprarenale nu pot produce cortizol și aldosteron la rate tipice.
• Adrenoleukodistrofie: Adrenoleukodistrofia se referă la mai multe afecțiuni rare, inclusiv boala Addison, care afectează sistemul nervos și glandele suprarenale.
• Sindromul Nelson: Această afecțiune rară apare dacă ai un tumor care produce ACTH în glanda pituitară după îndepărtarea chirurgicală a ambelor glande suprarenale din cauza bolii Cushing.

Medicamentele pe bază de steroizi pot provoca un nivel scăzut de ACTH, așa că este important să spui unui medic dacă urmezi un tratament cu steroizi înainte de un test ACTH.

Riscurile unui test de stimulare ACTH

Prelevarea de sânge poate cauza sângerare sau vânătăi la locul injectării. Unele persoane au vene mai mici sau mai mari, ceea ce poate face mai dificilă prelevarea unei probe de sânge.

Totuși, riscurile asociate cu testele de sânge, cum ar fi testul de stimulare a hormonului ACTH, sunt rare.

Urmărire

Diagnosticarea unei afecțiuni care afectează producția de ACTH sau cortizol poate fi foarte complexă. Un medic poate solicita teste suplimentare de laborator și poate efectua un examen fizic înainte de a pune un diagnostic.

Dacă un tumor care secretă ACTH cauzează o producție excesivă de cortizol, poți discuta cu un medic despre tratamente medicale și chirurgie. Medicii recomandă de obicei chirurgia pentru tumorile care secretă ACTH și alte tumori care provoacă un nivel ridicat de ACTH. Uneori, pot recomanda medicamente pentru a aduce nivelurile tale de cortizol într-o gamă normală. Acestea pot fi mai puțin eficiente decât chirurgia, dar medicii le pot recomanda în anumite cazuri, inclusiv dacă nu ești suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.

Hipercortizolismul cauzat de tumorile suprarenale necesită de obicei intervenție chirurgicală.

Un nivel ridicat de ACTH poate indica, de asemenea, o afecțiune care cauzează producția insuficientă de cortizol, cum ar fi boala Addison. Dacă ai o afecțiune, cum ar fi boala Addison, care afectează producția de hormoni, un medic îți va prescrie de obicei medicamente pentru a înlocui hormonii pe care corpul tău nu îi produce. Este posibil să ai nevoie și de medicamente pentru a reduce inflamația.

Întrebări frecvente

Mai jos sunt incluse întrebări frecvente despre nivelurile de ACTH și testul de stimulare ACTH.

Ce evaluează un test de stimulare ACTH?

Un test de stimulare ACTH evaluează capacitatea glandei suprarenale de a răspunde la stres. Poate fi unul dintre multiplele teste care ajută medicii să diagnosticheze tulburări sau tumori ale glandei pituitare sau glandelor suprarenale.

Cum mă pregătesc pentru un test de stimulare ACTH?

Un medic va solicita de obicei o listă cu toate medicamentele, suplimentele și alte medicamente pe care le folosești, deoarece acestea pot influența rezultatele. Este posibil să fie necesar să întrerupi anumite medicamente, inclusiv steroizi, înainte de testul de stimulare ACTH.

Rezumat

Un test de bază ACTH măsoară nivelurile tale de bază ale hormonului adrenocorticotropic.

Un test de stimulare ACTH măsoară capacitatea glandei suprarenale de a răspunde la stres.

Aceste două teste împreună pot ajuta medicii să diagnosticheze afecțiuni de sănătate care afectează funcționarea glandei pituitare sau a glandelor suprarenale.

Este posibil să ai nevoie de teste suplimentare pentru a obține un diagnostic complet.