Sindromul hepatorenal: cauze, simptome și diagnostic

Ce este sindromul hepatorenal?

Hepatorenal syndrome (HRS) este un tip de insuficiență renală progresivă întâlnită la persoanele cu leziuni severe ale ficatului, cel mai adesea cauzate de ciroză. Pe măsură ce rinichii încetează să funcționeze, toxinele încep să se acumuleze în corp. În cele din urmă, acest lucru duce la insuficiență hepatică.

Există două forme de HRS. HRS de tip 1 este asociat cu insuficiență renală rapidă și o producție excesivă de creatinină. HRS de tip 2 este asociat cu deteriorarea mai lentă a rinichilor și progresează mai încet, având simptome mai subtile.

HRS este o afecțiune extrem de gravă. Este aproape întotdeauna fatală. Conform unui studiu publicat în Clinical Biochemist Reviews, persoanele cu HRS de tip 1 au un timp mediu de supraviețuire de două săptămâni. Aproape toți cei cu tipul 1 vor deceda în 8-10 săptămâni, cu excepția cazului în care se efectuează urgent un transplant de ficat. Timpul mediu de supraviețuire pentru tipul 2 este de șase luni.

Care sunt simptomele sindromului hepatorenal?

Simptomele HRS trebuie tratate ca o urgență medicală. Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai jos, contactați imediat medicul. Tratamentul este deosebit de urgent dacă sunteți deja tratat pentru alte probleme renale.

Simptomele comune ale HRS includ:

• confuzie
• delir
• greață
• vărsături
• demență
• creștere în greutate
• icter (îngălbenirea pielii și ochilor)
• scăderea cantității de urină
• urină de culoare închisă
• abdomen umflat

Cauzele și factorii de risc pentru sindromul hepatorenal

HRS este întotdeauna o complicație a bolilor hepatice. Afecțiunea este aproape întotdeauna cauzată de ciroza ficatului. Dacă aveți ciroză, anumiți factori cresc riscul de HRS. Aceștia includ:

• tensiune arterială instabilă
• utilizarea diureticelor
• hepatită alcoolică acută
• sângerări gastrointestinale
• peritonită bacteriană spontană
• alte infecții (în special la rinichi)

Diagnosticarea sindromul hepatorenal

Medicul poate suspecta această afecțiune în timpul unui examen fizic. El va căuta semne de HRS precum:

• țesut mamar umflat
• răni pe piele
• acumulare de lichid în abdomen
• icter

Diagnosticarea HRS presupune excluderea altor cauze ale insuficienței renale. Aceasta necesită o serie de analize de sânge și urină. Testele vor ajuta medicul să evalueze funcționarea ficatului și a rinichilor. În cazuri rare, HRS poate apărea la pacienții ale căror leziuni hepatice nu au fost cauzate de ciroză. Dacă nu aveți ciroză, medicul poate solicita teste suplimentare pentru hepatită virală sau alcoolică.

Tratamentul sindromul hepatorenal

Medicamente

Medicamentele vasoconstrictoare pot ajuta la creșterea tensiunii arteriale scăzute cauzate de HRS. Dializa poate fi utilizată pentru a îmbunătăți simptomele renale. Dializa filtrează deșeurile nocive, excesul de sare și apă din sânge. Este efectuată într-un spital sau o clinică de dializă.

Transplantul de ficat este cel mai eficient tratament pentru HRS. Lista de așteptare pentru un transplant de ficat este lungă, iar mulți oameni decedează înainte ca un ficat să devină disponibil. Dacă puteți obține un transplant, șansele de supraviețuire se îmbunătățesc semnificativ.

Complicații și perspective pe termen lung pentru sindromul hepatorenal

HRS este aproape întotdeauna fatal. Cu toate acestea, un transplant de ficat poate prelungi viața. Complicațiile HRS apar de obicei în stadiile terminale ale insuficienței renale. Acestea includ:

• supraincarcare cu lichide
• infecții secundare
• afectarea organelor
• comă

Prevenirea sindromului hepatorenal

Singura modalitate sigură de a preveni HRS este să vă mențineți ficatul sănătos. Pentru a reduce riscul de a dezvolta ciroză, evitați consumul excesiv de alcool.

De asemenea, ar trebui să încercați să evitați contractarea hepatitei. Hepatita A și B pot fi prevenite prin vaccinare. În prezent, nu există un vaccin împotriva hepatitei C. Câteva măsuri pe care le puteți lua pentru a preveni hepatita C includ:

• spălarea mâinilor după strângerea de mână
• testarea partenerului sexual pentru hepatita C
• evitarea împărțirii acelor cu alte persoane
• neutilizarea drogurilor ilegale
• practicarea constantă a sexului protejat

Unele cauze ale cirozei nu pot fi prevenite. Dacă aveți risc de a dezvolta ciroză, medicul dumneavoastră poate monitoriza periodic funcția hepatică. De asemenea, acesta poate recomanda teste de sânge și imagistice pentru a detecta semnele timpurii ale afecțiunii.