Cum afectează chimioterapia inima și ce riscuri există

Majoritatea persoanelor care fac chimioterapie nu dezvoltă insuficiență cardiacă. Totuși, unele medicamente citostatice pot crește riscul de a dezvolta probleme ale inimii.

Chimioterapia rămâne o armă esențială în lupta împotriva cancerului. Pentru ca tratamentul să fie sigur, este important să știi cum îți poți proteja inima.

Poate chimioterapia provoca insuficiență cardiacă?

Unele medicamente oncologice pot dăuna inimii. Acest efect secundar poartă numele medical de cardiotoxicitate (toxicitate pentru aparatul cardiovascular).

Nivelul de risc depinde de tipul substanței și de doza cumulativă, adică doza totală adunată pe parcursul tratamentului. De exemplu, ghidurile Societății Europene de Cardiologie arată că doxorubicina administrată în doze cumulative mari poate declanșa insuficiență cardiacă la aproape jumătate dintre pacienți.

Insuficiența cardiacă înseamnă că inima nu mai reușește să pompeze suficient sânge pentru nevoile corpului. Anumite citostatice pot afecta mușchiul inimii, slăbindu-l treptat.

Un studiu din 2023 a arătat că persoanele tratate cu antracicline pentru cancer de sân sau limfom au avut o incidență a insuficienței cardiace de 1,81% în primul an, comparativ cu doar 0,09% la grupul de control. Aceasta reprezintă un risc de peste 20 de ori mai mare la acești pacienți.

Totuși, marea majoritate a celor care fac chimioterapie nu trec prin această complicație. Riscul cumulativ la pacienții tratați cu antracicline a ajuns la 10,75% după 20 de ani, față de aproximativ 4,98% în rândul persoanelor care nu au avut cancer.

Alte efecte ale chimioterapiei asupra inimii

Pe lângă insuficiența cardiacă, tratamentele oncologice pot genera și alte probleme cardiovasculare:

• aritmie (bătăi neregulate ale inimii);
• hipertensiune arterială (tensiune mărită);
• miocardită (inflamația mușchiului inimii);
• boală coronariană (îngustarea arterelor coronare);
• afecțiuni ale valvelor cardiace;
• pericardită (inflamația foiței care învelește inima).

Ce medicamente chimioterapice pot afecta inima?

Printre clasele clasice de chimioterapie cunoscute pentru riscul de cardiotoxicitate se numără:

• antraciclinele (precum doxorubicină și epirubicină);
• antimetaboliții (capecitabină și 5-fluorouracil);
• agenții alchilanți (ciclofosfamidă și cisplatin);
• agenții antimicrotubulari (vincristină, vinblastină, paclitaxel și docetaxel).

În oncologia modernă, riscuri pentru inimă pot prezenta și alte terapii, precum terapiile țintite sau imunoterapia. Medicul oncolog îți va explica profilul de siguranță al fiecărui medicament.

Următorul tabel sintetizează principalele tipuri de medicamente și controalele recomandate:

Care sunt semnele de afectare cardiacă?

Problemele de inimă pot apărea treptat, fără zgomot. De aceea, analizele de rutină sunt esențiale pe durata tratamentului.

Fii atent la următoarele semne:

• respirație îngreunată (dispnee), mai ales la efort sau când stai întins în pat;
• oboseală excesivă care nu trece cu odihnă;
• edem (umflarea picioarelor, a gleznelor sau a abdomenului prin retenție de lichid);
• durere, presiune sau senzație de strângere în piept;
• tuse persistentă, uneori cu spută albă sau rozalie;
• palpitații sau ritm neregulat al inimii.

Pentru a evalua funcția cardiacă, medicii folosesc mai multe investigații:

• Ecocardiografia: Măsoară fracția de ejecție, adică procentul de sânge pompat de ventriculul stâng la fiecare bătaie. O scădere a acestei valori arată o suferință a inimii.
• Analize de sânge: Determinarea unor markeri cardiaci, cum sunt troponina sau peptidul natriuretic (BNP / NT-proBNP).
• Electrocardiograma (ECG): Înregistrează semnalele electrice și depistează aritmiile.
• RMN cardiac: Oferă imagini clare ale structurii mușchiului inimii.
• Scintigrafia MUGA: Evaluează capacitatea de pompare a cavităților inimii.

Cum se tratează insuficiența cardiacă apărută după chimioterapie?

Dacă apar probleme cardiace, tratamentul combină medicamente pentru susținerea inimii cu ajustarea terapiei oncologice.

Printre medicamentele recomandate de cardiolog se numără:

• beta-blocante;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA);
• blocante ale receptorilor de angiotensină (sartani).

Medicul de familie îți poate elibera un bilet de trimitere decontat prin CNAS către un cardiolog sau un specialist în cardio-oncologie, pentru monitorizare și prescrierea tratamentului gratuit sau compensat.

Pot persoanele cu insuficiență cardiacă să facă chimioterapie?

Da, multe persoane cu afecțiuni ale inimii pot urma chimioterapie. Este nevoie însă de o colaborare strânsă între medicul oncolog și medicul cardiolog, care vor alege doze adaptate sau scheme alternative de tratament.

Cum poți reduce riscul pe durata tratamentului?

Poți adopta mai multe măsuri practice pentru a-ți menține inima în siguranță:

• vorbește deschis cu medicul despre orice disconfort apărut;
• urmează o alimentație echilibrată, cu puțină sare;
• fă plimbări ușoare în fiecare zi, dacă starea fizică îți permite;
• renunță complet la fumat și evită alcoolul;
• ține sub control diabetul și hipertensiunea arterială.

În anumite situații, medicul îți poate recomanda tratament protector pentru inimă încă de la inițierea chimioterapiei.

Care sunt perspectivele pe termen lung?

Evoluția depinde de gradul de afectare a inimii și de rapiditatea cu care s-a intervenit. Depistată la timp, afectarea inimii poate fi oprită sau chiar remediată cu ajutorul tratamentului potrivit.

În situațiile rare în care mușchiul inimii suferă leziuni severe și ireversibile, poate fi evaluat ca soluție de ultimă instanță transplantul cardiac.

Întrebări frecvente

Poate fi reversibilă afectarea inimii?

Da, afectarea cardiacă poate fi temporară și reversibilă în multe cazuri, mai ales dacă este depistată precoce. Chiar și atunci când leziunile persistă, medicația modernă ajută inima să funcționeze bine mulți ani.

Cum îți poți proteja inima în timpul chimioterapiei?

Respectă controalele periodice programate și semnalează din timp orice respirație grea sau umflare a gleznelor. Adoptă o dietă ușoară și odihnește-te suficient.

Cum îți poți întări inima după încheierea tratamentului?

După terminarea curelor, discută cu medicul cardiolog despre un program adaptat de mișcare ușoară, cum ar fi mersul pe jos. Continuă monitorizarea cardiologică la intervalele recomandate.

Pot apărea probleme cardiace după mulți ani?

Da. Studiile arată că riscul de insuficiență cardiacă după chimioterapia pe bază de antracicline se menține crescut până la 20 de ani. Din acest motiv, este indicat să mergi periodic la control cardiologic chiar și la mult timp după vindecarea cancerului.

Când să mergi la medic

Programează o consultație la medicul de familie sau la cardiolog dacă observi că obosești neobișnuit de repede, îți simți picioarele umflate sau ai o tuse supărătoare care nu mai trece.

Atenție: Dacă simți durere puternică sau apăsare în piept, senzație bruscă de sufocare sau leșin, sună imediat la 112 sau mergi de urgență la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UPU).

Concluzie

Chimioterapia salvează vieți, iar riscurile pentru inimă pot fi gestionate cu succes prin colaborarea dintre oncolog și cardiolog. Rămâi atent la semnalele corpului tău și mergi periodic la analize pentru a-ți păstra inima puternică.