Paroxismală supraventriculară (tahicardie PSVT)

Ce este tahicardia paroxismală supraventriculară?

Tahicardia paroxismală supraventriculară (PSVT) este caracterizată prin episoade de ritm cardiac mai rapid decât normal. Este un tip destul de comun de ritm cardiac anormal și poate apărea la orice vârstă, chiar și la persoanele fără alte probleme cardiace.

În mod normal, nodul sinusal al inimii trimite semnale electrice pentru a determina contracția mușchiului cardiac. În cazul PSVT, o cale electrică anormală face ca inima să bată mai repede decât normal. Episoadele pot dura de la câteva minute la câteva ore, iar ritmul cardiac poate ajunge până la 250 de bătăi pe minut (bpm), comparativ cu un ritm normal între 60 și 100 bpm.

PSVT poate provoca simptome neplăcute, dar, de obicei, nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de tratament pe termen lung, dar în unele cazuri pot fi necesare medicamente sau proceduri, mai ales dacă PSVT afectează funcționarea inimii.

Termenul „paroxismală” înseamnă că episoadele apar doar din când în când.

Care sunt factorii de risc pentru tahicardia paroxismală supraventriculară?

PSVT afectează aproximativ 1 din 2.500 de copii și este cea mai frecventă aritmie cardiacă la nou-născuți și sugari. Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este cea mai comună formă de PSVT la copii.

La adulți, PSVT este mai frecventă înainte de vârsta de 65 de ani. După această vârstă, fibrilația atrială (AFib) este mai des întâlnită.

Într-o inimă sănătoasă, nodul sinusal direcționează semnalele electrice printr-o anumită cale, reglând frecvența bătăilor inimii. În PSVT, o cale suplimentară poate duce la un ritm cardiac anormal de rapid.

Anumite medicamente pot crește riscul de PSVT. De exemplu, în doze mari, medicamentul cardiac digitalis (digoxin) poate declanșa episoade de PSVT. De asemenea, următorii factori pot crește riscul:

• consumul de cafeină
• consumul de alcool
• fumatul
• utilizarea drogurilor ilegale
• administrarea anumitor medicamente pentru alergii sau tuse

Care sunt simptomele tahicardiei paroxismale supraventriculare?

Simptomele PSVT sunt similare cu cele ale unui atac de anxietate și pot include:

• palpitații
• puls rapid
• senzație de apăsare sau durere în piept
• anxietate
• dificultăți de respirație

În cazuri mai grave, PSVT poate provoca amețeli și chiar leșin din cauza circulației sanguine deficitare către creier.

Uneori, o persoană care experimentează simptome de PSVT poate confunda această afecțiune cu un infarct. Acest lucru este valabil mai ales dacă este primul episod de PSVT. Dacă durerea toracică este severă, trebuie să mergeți de urgență la spital pentru investigații.

Cum se diagnostichează tahicardia paroxismală supraventriculară?

Dacă aveți un episod de ritm cardiac rapid în timpul unei consultații, medicul poate măsura ritmul cardiac. Dacă este foarte ridicat, ar putea suspecta PSVT.

Pentru a diagnostica PSVT, medicul va solicita un electrocardiogramă (EKG). Acest test înregistrează activitatea electrică a inimii și poate ajuta la identificarea tipului de problemă de ritm care cauzează bătăile rapide ale inimii. PSVT este doar una dintre multiplele cauze ale unui ritm cardiac anormal. De asemenea, medicul poate solicita o ecocardiografie (ultrasunete la inimă) pentru a evalua dimensiunea, mișcarea și structura inimii.

Dacă aveți un ritm cardiac anormal, medicul vă poate trimite la un specialist în probleme electrice ale inimii, cunoscut sub numele de electrofiziolog sau cardiolog EP. Acesta poate efectua un studiu electrofiziologic (EPS), care presupune introducerea unor fire printr-o venă din zona inghinală până la inimă pentru a evalua ritmul cardiac și căile electrice ale inimii.

Medicul poate decide și monitorizarea ritmului cardiac pe o perioadă mai lungă. În acest caz, veți purta un monitor Holter timp de 24 de ore sau mai mult. Acest dispozitiv va înregistra ritmul inimii, iar medicul va analiza rezultatele pentru a determina dacă aveți PSVT sau un alt tip de ritm cardiac anormal.

Cum se tratează tahicardia paroxismală supraventriculară?

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă simptomele sunt minime sau dacă episoadele de ritm cardiac rapid apar rar. Tratamentul poate fi necesar dacă PSVT este cauzat de o afecțiune subiacentă sau dacă simptomele sunt severe, cum ar fi insuficiența cardiacă sau leșinul.

Dacă aveți un ritm cardiac rapid, dar simptomele nu sunt severe, medicul vă poate învăța tehnici pentru a reveni la un ritm normal. Una dintre aceste tehnici este manevra Valsalva. Aceasta presupune închiderea gurii, ciupirea nasului și expirarea forțată ca și cum ați încerca să aveți o mișcare intestinală. Aceasta trebuie efectuată în timp ce stați jos și vă aplecați ușor înainte.

Puteți încerca această manevră acasă, iar în aproximativ 50% din cazuri poate ajuta la reglarea ritmului cardiac. Alte tehnici includ tusea puternică în timp ce vă aplecați înainte sau stropirea feței cu apă rece.

Tratamentul PSVT poate include medicamente, cum ar fi flecainida sau propafenona, pentru reglarea ritmului inimii. O procedură numită ablație cu radiofrecvență este o metodă frecvent utilizată pentru corectarea definitivă a PSVT. Aceasta este similară cu EPS și permite medicului să folosească electrozi pentru a dezactiva calea electrică anormală care cauzează PSVT.

Dacă PSVT nu răspunde la alte tratamente, medicul poate recomanda implantarea unui stimulator cardiac (pacemaker) pentru a regla ritmul inimii.

Care este prognosticul pentru tahicardia paroxismală supraventriculară?

PSVT nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Totuși, dacă aveți o boală cardiacă preexistentă, PSVT poate crește riscul de insuficiență cardiacă congestivă, angină sau alte ritmuri cardiace anormale. Prognosticul depinde de starea generală de sănătate și de opțiunile de tratament disponibile.

Tipuri: Întrebări și răspunsuri

Întrebare:

Există diferite tipuri de tahicardie supraventriculară paroxistică?

Răspuns:

Tipul de PSVT pe care îl are o persoană depinde de traseul electric care îl cauzează. Există două tipuri principale. Unul este cauzat de două trasee electrice concurente. Celălalt este cauzat de un traseu suplimentar care leagă atriul (partea superioară a inimii) de ventricul (partea inferioară a inimii).

Traseul electric concurent este cel mai frecvent întâlnit în PSVT. Tipul cauzat de un traseu suplimentar între atriu și ventricul provoacă PSVT mai rar și este cel mai adesea asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW).

PSVT este unul dintre numeroasele tipuri de ritm cardiac mai rapid decât normal, cunoscute sub numele de tahicardii supraventriculare (SVT). Pe lângă PSVT, ritmurile SVT includ și o varietate de bătăi anormale ale atriului, cum ar fi flutterul atrial, fibrilația atrială (AFib) și tahicardia atrială multifocală (MAT). Tipul de PSVT pe care îl ai nu influențează neapărat tratamentul sau prognosticul.