Insuficiența valvei aortice: cauze, simptome și diagnostic

Regurgitarea valvei aortice apare atunci când valva aortică nu se închide complet, ceea ce face ca o parte din sânge să rămână în ventriculul stâng. Acest lucru poate provoca simptome precum dureri în piept și oboseală, printre altele.

Insuficiența valvei aortice, numită și regurgitare aortică, este o boală valvulară cardiacă. Această afecțiune apare atunci când valva aortică este deteriorată.

Valva aortică este ultima valvă prin care trece sângele atunci când iese din inimă. Sângele este plin de oxigen proaspăt și substanțe nutritive care trebuie livrate restului corpului.

Când valva aortică nu se închide complet, o parte din sânge curge înapoi, în loc să fie pompat în aortă și în corp. Acest lucru înseamnă că ventriculul stâng nu se golește complet înainte de a primi următorul volum de sânge din atriul stâng.

Ca urmare, ventriculul stâng trebuie să se dilate pentru a acomoda atât sângele rămas, cât și sângele nou. Mușchiul inimii trebuie să muncească suplimentar pentru a pompa sângele. Acest efort suplimentar pune presiune pe mușchiul inimii și crește tensiunea arterială în inimă.

În ciuda efortului suplimentar, inima nu poate pompa suficient sânge pentru a oxigena bine corpul. Această afecțiune vă poate face să vă simțiți obosit și să respirați greu cu ușurință. În timp, poate avea un impact serios asupra inimii și asupra stării generale de sănătate.

Care sunt simptomele insuficienței valvei aortice?

Puteți avea insuficiență aortică fără simptome vizibile timp de mulți ani. Pe măsură ce deteriorarea progresează, simptomele pot apărea brusc. Acestea pot include:

• dureri în piept sau senzație de apăsare care se intensifică în timpul exercițiilor fizice și scad în repaus
• oboseală
• palpitații
• dificultăți de respirație
• probleme de respirație în poziția culcat
• slăbiciune
• leşin
• umflarea gleznelor și picioarelor

Ce cauzează insuficiența valvei aortice?

Insuficiența valvei aortice poate fi cauzată de deteriorarea țesutului inimii sau a aortei ori de afecțiuni congenitale. Cauzele pot include:

• febra reumatică
• defecte congenitale ale valvei, adică defecte cu care vă nașteți
• infecții ale țesutului inimii
• hipertensiune arterială
• afecțiuni genetice, precum sindromul Marfan, care afectează țesutul conjunctiv
• sifilis netratat
• lupus
• anevrisme ale inimii
• spondilita anchilozantă, o formă de artrită inflamatorie
• traumatisme
• boala Crohn
• boala Whipple
• sindromul Turner
• anumite medicamente, inclusiv agoniști ai dopaminei, cum ar fi bromocriptina (Parlodel, Cycloset)

Insuficiența aortică poate fi mai frecventă la bărbați decât la femei și la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

Teste pentru diagnosticarea insuficienței valvei aortice

În timpul examenului clinic, medicul va prelua un istoric medical complet. De asemenea, va asculta inima, va analiza pulsul și tensiunea arterială și va căuta indicatori ai problemelor de valvă cardiacă, cum ar fi:

• bătăi ale inimii neobișnuit de puternice
• puls vizibil la nivelul arterei gâtului
• puls de tip „ciocan de apă”, adică un puls puternic specific insuficienței aortice
• sunete care indică scurgerea de sânge prin valva aortică

De asemenea, medicul poate recomanda teste suplimentare pentru a diagnostica cu precizie cauza simptomelor. Aceste teste pot include:

• radiografie toracică pentru a identifica mărirea ventriculului stâng, caracteristică bolilor de inimă
• electrocardiogramă (EKG) pentru a măsura activitatea electrică a inimii, inclusiv ritmul și regularitatea bătăilor inimii
• ecocardiogramă pentru a vizualiza starea camerelor inimii și a valvelor cardiace
• cateterism cardiac pentru a evalua presiunea și fluxul de sânge prin camerele inimii
• alte teste imagistice, cum ar fi o scanare CT, un RMN cardiac și angiografia coronariană

Aceste teste permit medicului să confirme diagnosticul, să stabilească gradul de deteriorare și să decidă cel mai potrivit tratament.

Cum se tratează insuficiența valvei aortice?

Tratamentul depinde de gravitatea insuficienței valvei aortice.

Dacă afecțiunea este ușoară, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Medicul poate recomanda monitorizarea regulată a inimii și îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Acest lucru poate include recomandări generale pentru susținerea sănătății inimii, precum:

• menținerea unei greutăți corporale moderate
• activitate fizică regulată cu exerciții sigure pentru dumneavoastră
• urmare unui regim alimentar sănătos pentru inimă, bogat în alimente de origine vegetală și cereale integrale
• renunțarea la fumat, dacă fumați

Aceste măsuri pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale și la scăderea riscului de complicații.

Dacă aveți o boală aortică avansată, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei aortice. Acest lucru poate include:

• înlocuirea valvei aortice prin procedura TAVR (transcatheter aortic valve replacement), o intervenție minim invazivă care înlocuiește valva cu una realizată din țesut animal
• înlocuirea chirurgicală a valvei (AV replacement), care presupune înlocuirea valvei cu una mecanică sau cu una provenită de la un animal sau un donator decedat, prin intervenție pe cord deschis
• repararea valvei (valvuloplastie), care implică repararea valvei existente prin intervenție pe cord deschis

Tratamentul dumneavoastră poate include și gestionarea cauzei subiacente. De exemplu, dacă aveți endocardită, medicul poate prescrie antibiotice pentru a vă ajuta să vă recuperați după infecție.

La ce să vă așteptați pe termen lung?

Persoanele cu insuficiență aortică care urmează tratament au, de obicei, un prognostic bun.

Dacă afecțiunea nu necesită intervenție chirurgicală, medicii pot recomanda efectuarea unor ecocardiografii o dată la câțiva ani sau mai des.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, perioada de recuperare poate varia în funcție de tipul de operație. Medicii recomandă de obicei monitorizarea regulată pentru a detecta eventuale complicații și alte probleme cardiace, inclusiv insuficiența cardiacă.

Va trebui să preveniți și să răspundeți rapid la orice infecție care ar putea ajunge la inimă. Persoanele care au avut valvele aortice reparate sau înlocuite sunt mai predispuse să aibă nevoie de intervenții chirurgicale în cazul unei infecții cardiace.

Bolile dentare și infecțiile cu streptococ pot provoca infecții ale inimii. Practicarea unei igiene orale corecte și solicitarea imediată a ajutorului medical pentru probleme dentare sau dureri severe în gât pot reduce riscul de infecții.

Concluzie

Insuficiența valvei aortice este o boală valvulară care apare atunci când valva aortică nu se închide complet.

Unele persoane pot să nu prezinte simptome dacă afecțiunea este ușoară, dar când apar, simptomele pot include dureri în piept și dificultăți de respirație, printre altele.

Tratamentul poate depinde de severitatea insuficienței valvei aortice și poate include modificări ale stilului de viață, monitorizare regulată sau intervenție chirurgicală.