Sindromul hepatorenal: cauze, simptome și diagnostic

Sindromul hepatorenal (SHR) este un tip de insuficiență renală progresivă care apare la persoanele cu leziuni severe ale ficatului, cel mai frecvent cauzate de ciroză. Pe măsură ce rinichii încetează să mai funcționeze, toxinele încep să se acumuleze în corp. În cele din urmă, acest lucru duce la insuficiență hepatică.

Există două forme de SHR. Tipul 1 de SHR este asociat cu insuficiență renală rapidă și o producție excesivă de creatinină. Tipul 2 de SHR este asociat cu deteriorarea mai lentă a rinichilor. De obicei, progresează mai lent și simptomele sunt, în general, mai subtile.

SHR este o afecțiune extrem de gravă. Este aproape întotdeauna fatală. Conform unui studiu în Clinical Biochemist Reviews, persoanele cu tipul 1 de SHR au o durată medie de supraviețuire de două săptămâni. Aproape toți cei cu tipul 1 vor muri în decurs de opt până la zece săptămâni, cu excepția cazului în care se poate efectua urgent un transplant de ficat. Durata medie de supraviețuire pentru tipul 2 este de șase luni.

Care sunt simptomele sindromului hepatorenal?

Simptomele SHR trebuie tratate ca o urgență medicală. Dacă experimentați oricare dintre simptomele enumerate mai jos, contactați imediat medicul. Tratamentul este deosebit de urgent dacă sunteți deja tratat pentru alte probleme renale.

Simptomele comune ale SHR includ:

• confuzie
• delirium
• greață
• vărsături
• demență
• creștere în greutate
• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• scăderea cantității de urină
• urine de culoare închisă
• abdomen umflat

Cauzele și factorii de risc pentru sindromul hepatorenal

SHR este întotdeauna o complicație a bolii hepatice. Afecțiunea este aproape întotdeauna cauzată de ciroza hepatică. Dacă aveți ciroză, anumiți factori cresc riscul de a dezvolta SHR. Aceștia includ:

• tensiune arterială instabilă
• utilizarea diureticelor
• hepatita alcoolică acută
• hemoragii gastrointestinale
• peritonita bacteriană spontană
• alte infecții (în special la nivelul rinichilor)

Diagnosticarea sindromului hepatorenal

Medicul dumneavoastră poate suspecta pentru prima dată că aveți această afecțiune în timpul unui examen fizic. Acesta va căuta semne ale SHR, cum ar fi:

• Țesuturi mamare umflate
• Leziuni pe piele
• Accumularea de lichid în abdomen
• Icter

Diagnosticarea SHR înseamnă excluderea altor cauze ale insuficienței renale. Acest lucru necesită o serie de teste de sânge și urină. Testele vor ajuta medicul să evalueze funcția ficatului și a rinichilor. În cazuri rare, SHR poate apărea la pacienții al căror ficat a fost afectat de alte cauze decât ciroza. Dacă nu aveți ciroză, medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare pentru hepatita virală sau alcoolică.

Tratamentul sindromului hepatorenal

Medicamentele numite vasoconstrictoare pot ajuta la creșterea tensiunii arteriale scăzute cauzate de SHR. Dializa poate fi utilizată pentru a îmbunătăți simptomele renale. Dializa filtrează deșeurile dăunătoare, excesul de sare și excesul de apă din sângele dumneavoastră. Este realizată într-un spital sau clinică de dializă. Transplanturile de ficat sunt cel mai eficient tratament pentru SHR. Lista de așteptare pentru un transplant de ficat este lungă și mulți oameni mor înainte ca un ficat să devină disponibil. Dacă reușiți să obțineți un transplant, șansa dumneavoastră de supraviețuire crește semnificativ.

Complicații și perspectiva pe termen lung pentru sindromul hepatorenal

SHR este aproape întotdeauna fatal. Cu toate acestea, un transplant de ficat poate să îți prelungească viața. Complicațiile SHR apar de obicei în stadiul final al bolii renale. Acestea includ:

• supraîncărcarea cu lichide
• infecții secundare
• daune ale organelor
• comă

Prevenirea sindromului hepatorenal

Singura metodă sigură de a preveni SHR este să îți menții ficatul sănătos. Pentru a reduce riscul de a dezvolta ciroză, evită consumul excesiv de alcool.

De asemenea, ar trebui să încerci să eviți să te îmbolnăvești de hepatită. Hepatita A și B pot fi prevenite prin vaccinare. În prezent, nu există vaccin pentru hepatita C. Măsurile pe care le poți lua pentru a preveni hepatita C includ:

• spălarea mâinilor după ce ai dat mâna cu cineva
• ca partenerul tău sexual să fie testat pentru hepatita C
• nu împărți acele cu nimeni
• nu folosi droguri ilegale
• practicarea constantă a sexului protejat

Unele cauze ale cirozei nu pot fi prevenite. Dacă ești expus riscului de a dezvolta ciroză, medicul tău poate să monitorizeze funcția ficatului tău regulat. De asemenea, medicul poate solicita teste de sânge și imagistică pentru a detecta semnele timpurii ale acestei condiții.