Colită ulcerativă, ischemică, microscopică și altele

Colita reprezintă inflamația intestinului gros. Aceasta poate provoca dureri și alte simptome, inclusiv ulcerații, balonare și diaree. Diferite tipuri de colită necesită tratamente diferite.

Colita este inflamația colonului, cunoscut și sub denumirea de intestin gros. Dacă ai colită, vei simți disconfort și durere în abdomen. Acest disconfort poate fi ușor și să reapară pe o perioadă lungă de timp sau poate fi sever și să apară brusc.

Există diferite tipuri de colită, iar tratamentul variază în funcție de tipul pe care îl ai.

Tipuri și cauze

Tipurile de colită sunt clasificate în funcție de cauzele care le declanșează.

1. Colita ulcerativă

Colita ulcerativă (CU) este una dintre cele două afecțiuni clasificate ca boli inflamatorii intestinale. Cealaltă este boala Crohn.

CU este o boală cronică care provoacă inflamație și ulcerații sângerânde pe mucoasa interioară a intestinului gros. De obicei, începe în rect și se extinde către colon.

Colita ulcerativă este cel mai frecvent diagnosticat tip de colită. Apare atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la bacterii și alte substanțe din tractul digestiv, deși experții nu știu de ce se întâmplă acest lucru.

Tipuri comune de colită ulcerativă includ:

• proctosigmoidita, care afectează rectul și partea inferioară a colonului
• colita ulcerativă pe partea stângă, care afectează partea stângă a colonului, începând de la rect
• pancolita, care afectează întregul intestin gros

2. Colita pseudomembranoasă

Colita pseudomembranoasă (CP) apare din cauza înmulțirii excesive a bacteriei Clostridioides difficile (C. diff). Acest tip de bacterie trăiește în mod normal în intestin, dar nu cauzează probleme deoarece este echilibrată de prezența bacteriilor „bune”.

Anumite medicamente, în special antibioticele, pot distruge bacteriile sănătoase. Acest lucru permite bacteriei C. diff să se înmulțească și să elibereze toxine care provoacă inflamație.

3. Colita ischemică

Colita ischemică (CI) apare atunci când fluxul de sânge către colon este brusc întrerupt sau restricționat. Cheagurile de sânge pot fi un motiv pentru blocajul brusc. Ateroscleroza, adică acumularea de depozite grase în vasele de sânge care alimentează colonul, este de obicei cauza colitei ischemice recurente.

Acest tip de colită este adesea rezultatul unor afecțiuni subiacente. Acestea pot include:

• vasculită, o boală inflamatorie a vaselor de sânge
• diabet
• cancer de colon
• deshidratare
• pierderea de sânge
• insuficiență cardiacă
• obstrucție sau blocaj
• traumă sau accidentare

Deși este rară, colita ischemică poate apărea ca efect secundar al administrării anumitor medicamente, cum ar fi fibrații și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege complet toate medicamentele care ar putea fi un factor contribuabil.

4. Colita microscopică

Colita microscopică este o afecțiune medicală pe care medicii o pot identifica doar examinând o probă de țesut din colon la microscop. Medicul va căuta semne de inflamație, cum ar fi limfocitele, un tip de globule albe.

Medicii clasifică uneori colita microscopică în două categorii: colită limfocitară și colită colagenoasă.

• Colita limfocitară: Medicii pun acest diagnostic după ce identifică un număr semnificativ de limfocite. Cu toate acestea, țesuturile și mucoasa colonului nu sunt îngroșate anormal.
• Colita colagenoasă: Această formă apare atunci când mucoasa colonului devine mai groasă decât de obicei din cauza acumulării de colagen sub stratul exterior de țesut.

Medicii nu știu exact ce cauzează colita microscopică. Totuși, ei știu că unii oameni prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune. Persoanele cu risc mai mare includ:

• fumătorii activi
• persoanele desemnate femei la naștere
• persoanele cu antecedente de boli autoimune
• persoanele în vârstă de peste 50 de ani

Persoanele care iau anumite medicamente, cum ar fi următoarele tipuri:

• inhibitori ai pompei de protoni (IPP)
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• AINS, cum ar fi aspirina

Simptomele cele mai frecvente ale colitei microscopice sunt:

• diaree cronică apoasă
• balonare abdominală
• durere abdominală

5. Colita alergică la sugari

Colita alergică este o afecțiune care poate apărea la sugari, de obicei în primele luni după naștere. Afecțiunea poate provoca simptome la sugari, inclusiv:

• reflux
• regurgitări frecvente
• iritabilitate
• posibile urme de sânge în scaunul bebelușului

Medicii nu știu exact ce cauzează colita alergică. Una dintre cele mai populare teorii este că sugarii cu colită alergică au o reacție alergică sau de hipersensibilitate la anumiți compuși din laptele matern.

O analiză din 2020 a studiilor indică faptul că o alergie la proteine, fie din laptele matern, laptele de vacă sau formulă, ar putea contribui la apariția afecțiunii.

Colita eozinofilică este un tip de colită alergică ce poate afecta sugarii și prezintă simptome similare. Cauzele acesteia sunt, de asemenea, necunoscute, dar este probabil legată de o alergie la proteine.

Medicii recomandă adesea o dietă de eliminare pentru părintele care alăptează, care implică excluderea treptată a anumitor alimente cunoscute că pot contribui la colita alergică. Exemple de astfel de alimente includ:

• laptele de vacă
• ouăle
• grâul

Dacă bebelușul încetează să mai prezinte simptome de colită alergică, aceste alimente sunt cel mai probabil cauza problemei.

În cazurile severe, anticorpii monoclonali, cum sunt cei utilizați pentru tratamentul bolilor inflamatorii intestinale (IBD), pot reprezenta o altă opțiune de tratament.

Cauze suplimentare

Alte cauze ale colitei includ:

• infecție cu paraziți
• infecție cu virusuri
• intoxicație alimentară cauzată de bacterii

De asemenea, este posibil să dezvoltați această afecțiune dacă intestinul gros a fost tratat cu radiații.

Cine este la risc de colită?

Factori de risc diferiți sunt asociați cu fiecare tip de colită.

Riscul de a dezvolta colită ulcerativă (CU) este mai mare dacă:

• aveți între 15 și 30 de ani (cel mai frecvent) sau între 60 și 80 de ani
• aveți origini albe sau evreiești Ashkenazi
• aveți un membru al familiei cu colită ulcerativă

Riscul de colită pseudomembranoasă (PC) este mai mare dacă:

• luați antibiotice pe termen lung
• suntem internați în spital
• primiți chimioterapie
• luați medicamente imunosupresoare
• aveți o vârstă înaintată
• ați avut colită pseudomembranoasă anterior

Riscul de colită ischemică (IC) este mai mare dacă:

• aveți peste 50 de ani
• aveți sau sunteți la risc de boală cardiovasculară
• aveți insuficiență cardiacă
• aveți tensiune arterială scăzută
• ați suferit o operație abdominală

Simptome

În funcție de afecțiunea dumneavoastră, puteți experimenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• durere sau crampe abdominale
• balonare abdominală
• pierdere neașteptată în greutate
• diaree cu sau fără sânge
• sânge în scaun
• nevoie urgentă de a merge la toaletă
• frisoane sau febră
• vărsături

Diagnostic

Medicul poate întreba despre frecvența simptomelor și momentul în care au început. De asemenea, va efectua un examen fizic amănunțit și va utiliza teste de diagnostic, cum ar fi:

• colonoscopie, care implică introducerea unei camere pe un tub flexibil prin anus pentru a vizualiza rectul și colonul
• sigmoidoscopie, similară cu colonoscopia, dar care arată doar rectul și partea inferioară a colonului
• analize de scaun
• imagistică abdominală, cum ar fi un RMN sau o tomografie computerizată (CT)
• ecografie, utilă în funcție de zona scanată
• clismă cu bariu, o radiografie a colonului după injectarea bariului, care ajută la evidențierea imaginilor

Tratament

Tratamentul are ca scop reducerea simptomelor și poate varia în funcție de factori precum:

• tipul de colită
• vârsta
• starea generală de sănătate

Repaus intestinal

Limitarea consumului de alimente pe cale orală poate fi utilă, mai ales dacă aveți colită ischemică (IC). În această perioadă, poate fi necesar să primiți lichide și alte substanțe nutritive pe cale intravenoasă.

Medicamente

Medicul vă poate prescrie diferite medicamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor colitei. Aceste medicamente includ:

• medicamente antiinflamatoare, cum ar fi 5-aminosalicilații sau corticosteroizii, pentru a trata inflamația și durerea
• imunosupresoare, cum ar fi tofacitinib (Xeljanz), azatioprină (Azasan, Imuran) sau ciclosporină (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• biologice, cum ar fi infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și ustekinumab (Stelara)
• antibiotice pentru tratarea infecțiilor
• medicamente pentru durere
• medicamente antidiareice
• medicamente antispasmodice
• suplimente pentru deficiențele nutriționale

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru colită poate include îndepărtarea unei părți sau a întregului colon sau rect. Aceasta poate fi necesară dacă alte tratamente nu funcționează. Aceste intervenții pot include:

• Anastomoză ileo-anală cu rezervor (IPAA): Chirurgii transformă ileonul (capătul intestinului subțire) într-un rezervor care este conectat la canalul anal.
• Proctocolectomie: Chirurgii îndepărtează colonul și uneori rectul.
• Ileostomie: Chirurgii conectează ileonul la peretele abdominal și creează o stomă (o deschidere în abdomen) pentru ca deșeurile să părăsească corpul.
• Ileostomie continente: Aceasta este o procedură rară pentru colită, în care chirurgii fixează capătul ileonului în interiorul abdomenului.

Prevenire

Singura modalitate definitivă de a preveni o criză de colită este prin intervenție chirurgicală. Dacă dorești să eviți episoadele fără intervenție chirurgicală, există câteva metode prin care poți reduce probabilitatea apariției acestora:

• Ține un jurnal alimentar pentru a urmări ce alimente pot provoca o creștere a simptomelor.
• Întreabă-ți medicul dacă ar trebui să schimbi aportul de fibre și cât de mult să consumi.
• Întreabă-ți medicul dacă te-ar ajuta să mănânci mese mai mici, dar mai frecvente.
• Cresterea nivelului de activitate fizică, dacă este posibil.
• Învață modalități de gestionare a stresului, cum ar fi meditația, yoga și exercițiile de mindfulness.
• Ia medicamentele conform prescripției și informează medicul dacă nu ai făcut-o.
• Asigură-te că medicul tău știe despre toate celelalte medicamente și suplimente pe care le iei, inclusiv vitaminele.

Consultă întotdeauna medicul înainte de a-ți schimba dieta sau de a adăuga noi suplimente.

Când să consulți un medic

Deși fiecare persoană poate experimenta diaree și crampe abdominale din când în când, dacă ai diaree care nu pare să fie legată de o infecție, febră sau consumul de alimente nesigure, cel mai bine este să consulți un medic.

Alte simptome care indică necesitatea unei vizite la medic includ:

• durere articulară
• erupții cutanate fără o cauză cunoscută
• o cantitate mică de sânge în scaun, cum ar fi dungi roșiatice
• durere de stomac care reapare
• pierdere inexplicabilă în greutate

Solicită imediat asistență medicală dacă observi o cantitate semnificativă de sânge în scaun.

În toate cazurile, depistarea precoce este esențială pentru recuperare. Depistarea timpurie poate ajuta la prevenirea altor complicații grave.

Dacă simți că ceva nu este în regulă cu stomacul tău, este mai bine să vorbești cu un medic. Ascultarea semnalelor corpului tău este importantă pentru a te menține sănătos.

Citește acest articol în spaniolă.