Insomnia primară: simptome, cauze și tratament

Insomnia primară este o tulburare de somn care implică dificultăți în a adormi, a menține somnul sau în a avea un somn odihnitor. Modificările stilului de viață, medicamentele și terapia pot fi luate în considerare ca opțiuni de tratament.

Somnul este esențial pentru procesele de vindecare ale organismului. Cu toate acestea, multe persoane întâmpină dificultăți în a adormi sau a menține somnul, adesea din cauza unor factori precum durerea cronică, depresia sau alte afecțiuni medicale.

Atunci când insomnia nu este asociată cu o cauză cunoscută, se numește insomnia primară. Să explorăm mai detaliat această afecțiune, inclusiv simptomele, cauzele și tratamentele disponibile.

Ce este insomnia primară?

Insomnia primară este o tulburare de somn caracterizată prin dificultăți în a adormi, a menține somnul sau printr-un somn neodihnitor. Aceasta poate duce la oboseală și iritabilitate în timpul zilei.

Insomnia primară este o afecțiune distinctă, diferită de insomnia secundară, care apare ca simptom al altor afecțiuni medicale sau psihiatrice.

Există trei subtipuri de insomnie primară:

• Insomnia idiopatică: Insomnie fără o cauză identificabilă.
• Insomnia cauzată de stres: Insomnie declanșată de factori de stres ușori.
• Percepție eronată a somnului (SSM) sau insomnia paradoxală: Senzația de insomnie, chiar dacă persoana doarme suficient.

Aproximativ 6% până la 15% din populație are un diagnostic formal de insomnie, iar această afecțiune este mai frecventă în rândul:

• femeilor
• persoanelor în vârstă
• celor care suferă de insomnie severă

Insomnia are adesea o componentă genetică, aproximativ 35% dintre persoanele cu insomnie raportând antecedente familiale ale tulburării.

Simptomele insomniei primare

Simptomele insomniei primare pot include:

• dificultăți în a adormi noaptea
• treziri frecvente în timpul nopții
• trezirea prea devreme dimineața, fără a putea adormi din nou
• somn neodihnitor, lipsit de senzația de refacere
• oboseală, somnolență diurnă, iritabilitate sau dificultăți de concentrare
• îngrijorare sau anxietate crescută legată de somn

Care sunt criteriile de diagnostic pentru insomnia primară?

Diagnosticul de insomnie primară se bazează pe prezența următoarelor simptome, însoțite de disfuncții diurne:

• dificultăți în a adormi
• dificultăți în menținerea somnului
• trezire matinală precoce

Insomnia nu este considerată primară dacă există o altă afecțiune care explică problemele de somn.

Conform Manualului de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mintale (DSM-5-TR), simptomele trebuie să fie prezente cel puțin 3 zile pe săptămână timp de cel puțin 3 luni pentru a fi considerate insomnie cronică, sau mai puțin de 3 luni pentru insomnie pe termen scurt.

Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) nu specifică o durată minimă pentru simptomele insomniei.

Insomnia primară vs. insomnia secundară

Insomnia primară se referă la dificultăți de somn care nu sunt cauzate de o altă afecțiune medicală, tulburare psihiatrică sau consum de substanțe.

Insomnia secundară, pe de altă parte, apare ca urmare a unei alte afecțiuni, cum ar fi depresia, anxietatea sau o boală medicală.

Ce cauzează insomnia primară?

Insomnia primară este adesea asociată cu o stare de hiperactivare a sistemului nervos pe parcursul zilei, ceea ce îngreunează inițierea și menținerea somnului pe timp de noapte.

Factorii fiziologici și neurofiziologici care pot contribui la această hiperactivare includ:

• Rata metabolică mai ridicată la nivelul întregului corp: O revizuire a studiilor din 2018 arată că persoanele cu insomnie pot arde energie mai rapid pe parcursul zilei și nopții, ceea ce ar putea contribui la dificultățile lor de somn.
• Frecvență cardiacă crescută și variabilitate redusă a ritmului cardiac: Cercetările din 2021 sugerează că persoanele cu un somn slab au o frecvență cardiacă mai mare în timpul somnului, se trezesc mai des și au o calitate a somnului mai scăzută comparativ cu cei care dorm bine. De asemenea, au o variabilitate mai mică a ritmului cardiac, un semn al unei activități nervoase mai puțin relaxate.
• Activarea cronică a sistemului de răspuns la stres: Un studiu mai vechi din 2001 arată că persoanele cu insomnie au adesea niveluri constant ridicate de hormoni de stres, cum ar fi cortizolul și ACTH, care sunt legați de răspunsul organismului la stres și pot contribui la dificultăți în a adormi sau a menține somnul.
• Niveluri ridicate de metabolism al glucozei cerebrale în timpul stării de veghe și somnului non-REM: Aceasta sugerează că creierul consumă mai multă glucoză (o formă de zahăr) atât în starea de veghe, cât și în anumite etape ale somnului la persoanele cu insomnie, ceea ce indică o activitate cerebrală crescută care poate perturba somnul.

Un studiu amplu a comparat activitatea cerebrală a persoanelor cu insomnie primară cu cea a persoanelor care dorm bine, atât în starea de veghe, cât și în somnul non-REM.

Rezultatele au arătat că, în comparație cu cei care dorm bine, persoanele cu insomnie au prezentat modele diferite de activitate cerebrală în regiunile responsabile de:

• gândire
• emoții
• autocunoaștere

Aceste diferențe sugerează că insomnia poate implica dificultăți în modul în care aceste regiuni ale creierului se activează și se dezactivează în timpul somnului și stării de veghe.

Cum se tratează insomnia primară?

Insomnia primară este tratată, de obicei, printr-o combinație de schimbări ale stilului de viață, terapii comportamentale și, în unele cazuri, medicamente.

Pe lângă tehnicile terapeutice, este util să înțelegi cum vă pot ajuta exercițiile fizice să dormiți mai bine pentru a reduce starea de agitație din timpul nopții.

Iată câteva metode comune de tratament:

• Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I): Este tratamentul de primă linie pentru insomnia primară și s-a dovedit a fi extrem de eficient în cercetări. Aceasta vizează schimbarea gândurilor și comportamentelor legate de somn, incluzând educația privind igiena somnului și tehnici de relaxare.
• Schimbări ale stilului de viață: Îmbunătățirea igienei somnului prin menținerea unui program regulat de somn, crearea unui mediu confortabil pentru somn și evitarea stimulentelor precum cofeina și nicotina înainte de culcare poate fi benefică.
• Tehnici de relaxare: Exercițiile de relaxare progresivă a mușchilor, meditația și respirația profundă pot ajuta la calmarea minții și a corpului înainte de culcare.
• Terapia de restricție a somnului (SRT): Această tehnică presupune limitarea timpului petrecut în pat la timpul efectiv de somn, ceea ce poate ajuta la consolidarea somnului. O revizuire a 8 studii clinice a arătat îmbunătățiri semnificative în severitatea insomniei și parametrii somnului cu SRT comparativ cu grupurile de control.
• Medicamente: În unele cazuri, medicul poate prescrie utilizarea pe termen scurt a unor medicamente hipnotice pentru somn. Acestea sunt administrate cu precauție din cauza riscului de dependență și efectelor secundare.

Un studiu din 2023 a comparat eficiența terapiei comportamentale și a medicamentului zolpidem (utilizat pentru insomnie) ca tratamente inițiale pentru îmbunătățirea funcțiilor zilnice la persoanele cu insomnie.

Ambele tratamente au fost la fel de eficiente în ameliorarea simptomelor insomniei pe parcursul zilei. S-au observat îmbunătățiri suplimentare atunci când a fost adăugat un al doilea tratament pentru persoanele la care insomnia nu s-a ameliorat inițial. Acest lucru indică faptul că atât terapia comportamentală, cât și zolpidemul sunt eficiente în gestionarea efectelor insomniei în timpul zilei.

Concluzie

Insomnia primară este o tulburare de somn frecventă, caracterizată prin:

Dacă dificultățile continuă în ciuda tuturor măsurilor aplicate, este recomandat să consulți ghidul despre ce să faci dacă ai insomnie rezistentă la tratament.

• dificultăți în a adormi
• dificultăți în menținerea somnului
• somn neodihnitor

Spre deosebire de insomnia secundară, care este un simptom al unei alte afecțiuni, insomnia primară este o tulburare în sine. Opțiunile de tratament pot include modificări ale stilului de viață, terapie și medicamente.

Dacă suspectezi că ai insomnie primară, ia în considerare consultarea unui specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.