Hidronefroza la nou-născuți: simptome, diagnostic și tratament

Hidronefroza la nou-născuți este o mărire sau umflare a rinichilor. În funcție de cauză, poate fi ușoară sau severă. Uneori, se poate rezolva fără tratament, dar în unele cazuri, copiii pot avea nevoie de medicamente sau intervenții chirurgicale.

Hidronefroza apare atunci când unul sau ambii rinichi se umflă din cauza acumulării de urină care nu poate fi eliminată corect din organism.

Este o afecțiune congenitală frecventă, fiind diagnosticată adesea înainte de naștere. Poate afecta până la 2 din 100 de fetuși și poate fi cauzată de o blocare a tractului urinar sau de o anomalie care împiedică fluxul normal al urinei.

Aflați mai multe despre hidronefroză.

Ce este hidronefroza la nou-născuți?

Hidronefroza la nou-născuți este o mărire sau umflare a rinichilor.

Dezvoltarea pulmonară incompletă cauzată de nivelul scăzut de lichid amniotic poate crește riscul ca bebelușul să sufere de un sindrom de detresă respiratorie neonatală la naștere.

Dezvoltarea pulmonară incompletă cauzată de nivelul scăzut de lichid amniotic poate crește riscul ca bebelușul să sufere de un sindrom de detresă respiratorie neonatală la naștere.

Dezvoltarea pulmonară incompletă cauzată de nivelul scăzut de lichid amniotic poate crește riscul ca bebelușul să sufere de un sindrom de detresă respiratorie neonatală la naștere.

Aceasta apare în zona unde se colectează urina, numită pelvis renal, împiedicând eliminarea normală a urinei din organism. Poate afecta unul sau ambii rinichi și, în unele cazuri, se rezolvă de la sine.

De obicei, hidronefroza este descoperită în timpul sarcinii, în urma unei ecografii prenatale. Dacă este detectată devreme, medicii vor monitoriza modul în care se elimină urina din rinichii fătului.

O formă mai severă de hidronefroză poate indica o blocare a tractului urinar, necesitând tratament după naștere.

În mod normal, urina fetală se amestecă cu lichidul amniotic din uter. În cazurile severe de hidronefroză, o cantitate prea mare de urină rămâne în organism, ducând la un nivel scăzut de lichid amniotic, ceea ce poate afecta dezvoltarea plămânilor fătului.

După naștere, hidronefroza netratată poate duce la apariția pietrelor la rinichi, infecții urinare și boli cronice de rinichi.

Care sunt semnele și simptomele hidronefrozei la nou-născuți?

Nou-născuții nu prezintă de obicei semne sau simptome de hidronefroză.

În plus, părinții ar trebui să monitorizeze ritmul de udare a scutecelor, deoarece o scădere a cantității de urină poate semnala un blocaj semnificativ.

În plus, părinții ar trebui să monitorizeze ritmul de udare a scutecelor, deoarece o scădere a cantității de urină poate semnala un blocaj semnificativ.

În plus, părinții ar trebui să monitorizeze ritmul de udare a scutecelor, deoarece o scădere a cantității de urină poate semnala un blocaj semnificativ.

Dacă hidronefroza nu se rezolvă înainte de naștere, pot apărea simptome precum:

• Umflarea abdomenului: Acest lucru poate indica o blocare severă a tractului urinar.
• Infecție urinară (ITU): Simptomele pot include febră, dureri abdominale sau urină cu miros neplăcut.

Care sunt cauzele hidronefrozei la nou-născuți?

În multe cazuri, nu există o cauză clară a hidronefrozei la fetuși și nou-născuți. Acest lucru este valabil mai ales în formele ușoare, care dispar de la sine, numite hidronefroză tranzitorie. Aproximativ 50% dintre cazurile diagnosticate înainte de naștere sunt de acest tip.

În perioada prenatală, infecțiile renale netratate ale mamei, cum ar fi o pielonefrită acută în sarcină, necesită atenție medicală deosebită.

În perioada prenatală, infecțiile renale netratate ale mamei, cum ar fi o pielonefrită acută în sarcină, necesită atenție medicală deosebită.

În perioada prenatală, infecțiile renale netratate ale mamei, cum ar fi o pielonefrită acută în sarcină, necesită atenție medicală deosebită.

Se crede că o îngustare temporară a tractului urinar în timpul dezvoltării fetale poate cauza hidronefroza tranzitorie. Pe măsură ce tractul urinar se maturizează, hidronefroza se poate rezolva de la sine. Dacă nu dispare înainte de naștere, poate persista și se poate rezolva până la vârsta de 3 ani.

În unele cazuri, hidronefroza poate fi cauzată de o anomalie congenitală. Chiar și în aceste situații, afecțiunea se poate rezolva de la sine.

Există, totuși, anumite anomalii congenitale care pot cauza forme mai severe de hidronefroză, cum ar fi:

• Obstrucția joncțiunii pieloureterale (blocaj între rinichi și ureter).
• Reflux vezico-ureteral (urina se întoarce din vezica urinară în ureter).
• Obstrucția joncțiunii ureterovezicale (blocaj între ureter și vezică).
• Valve uretrale posterioare (țesut anormal în uretra băieților, care împiedică eliminarea urinei).

• Obstrucția tractului urinar inferior: Apare atunci când există un blocaj în uretră sau la locul unde vezica urinară se unește cu uretra. Anomalii congenitale care pot cauza această problemă includ valvele posterioare ale uretrei sau o pliu anormal de țesut care blochează uretra. Această problemă apare doar la băieți și poate necesita o examinare urgentă, deoarece obstrucția tractului urinar inferior împiedică eliminarea urinei din ambii rinichi.
• Anomalii ale tractului urinar sau ale altor zone ale corpului: Problemele din tractul urinar sau din alte părți ale corpului pot duce la hidronefroză. Uneori, anomaliile congenitale ale măduvei spinării pot afecta nervii care controlează tractul urinar, ceea ce poate provoca reflux urinar și hidronefroză.
• Modificări ale ureterului: Anumite probleme la nivelul ureterului pot cauza hidronefroză, cum ar fi:
  • Obstrucția joncțiunii ureteropieloice (UPJ): Blocajul apare la joncțiunea dintre ureter și pelvisul renal.
  • Refluxul vezico-ureteral (VUR): VUR apare atunci când urina curge înapoi (reflux) din vezică spre uretere sau rinichi.
  • Alte probleme ale ureterului: Problemele în această zonă sau la joncțiunea dintre ureter și vezică pot împiedica fluxul normal al urinei.
• Obstrucția joncțiunii ureteropieloice (UPJ): Blocajul apare la joncțiunea dintre ureter și pelvisul renal.
• Refluxul vezico-ureteral (VUR): VUR apare atunci când urina curge înapoi (reflux) din vezică spre uretere sau rinichi.
• Alte probleme ale ureterului: Problemele în această zonă sau la joncțiunea dintre ureter și vezică pot împiedica fluxul normal al urinei.

Dintre aceste probleme ale ureterului, UPJ și VUR sunt cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei la nou-născuți.

Care sunt factorii de risc pentru hidronefroza la nou-născuți?

Nu există factori de risc cunoscuți pentru hidronefroza la nou-născuți. Totuși, unii nou-născuți cu anumite anomalii congenitale sunt mai predispuși să dezvolte hidronefroză. Aceste anomalii includ:

• Prune belly syndrome: Un sindrom care implică dezvoltarea slabă a mușchilor abdominali, anomalii ale tractului urinar și testicule necoborâte.
• Spina bifida: Această afecțiune afectează măduva spinării și nervii care controlează tractul urinar.

Cum este diagnosticată hidronefroza la nou-născuți?

Hidronefroza este adesea diagnosticată în timpul unei ecografii prenatale. Dacă este detectată în timpul sarcinii, va fi monitorizată pe tot parcursul acesteia.

Diagnosticul la nou-născuți se bazează pe istoricul medical prenatal, examenul fizic și investigațiile imagistice.

În timpul examenului fizic, medicul va verifica prezența unor umflături abdominale care ar putea indica o mărire a rinichilor sau a vezicii urinare. De asemenea, va analiza întregul corp pentru a identifica eventuale anomalii.

Testele imagistice care evidențiază tractul urinar sunt utilizate pentru a diagnostica și identifica cauza hidronefrozei. Aceste teste includ:

• Ecografie: Utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a tractului urinar.
• Cistouretrograma micțională: Acest test folosește raze X pentru a arăta traiectoria urinei prin vezică și uretră.
• Scintigrafia renală: Permite vizualizarea tractului urinar pe măsură ce o substanță radioactivă trece prin acesta.

Cum este tratată hidronefroza la nou-născuți?

Cazurile ușoare de hidronefroză nu necesită tratament. Strategia de tratament pentru hidronefroza la nou-născuți depinde de severitatea afecțiunii, de numărul de rinichi afectați și de cauza care o provoacă.

Tratarea promptă a infecțiilor bacteriene previne ascensiunea acestora către parenchimul renal și apariția unei pielonefrite.

Tratarea promptă a infecțiilor bacteriene previne ascensiunea acestora către parenchimul renal și apariția unei pielonefrite.

Tratarea promptă a infecțiilor bacteriene previne ascensiunea acestora către parenchimul renal și apariția unei pielonefrite.

Protocolul general de tratament pentru hidronefroza la nou-născuți include:

• Monitorizare atentă: Dacă afecțiunea nu este severă și rinichii nu sunt în pericol, aceasta este o metodă populară de tratament pentru nou-născuți. Se vor efectua teste periodice pentru a monitoriza evoluția și pentru a vedea dacă problema se îmbunătățește, dispare sau se agravează. Dacă se agravează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
• Tratamentul și prevenirea infecțiilor urinare (ITU): Se pot prescrie antibiotice pentru a preveni infecțiile urinare la bebelușii cu hidronefroză. Aceste medicamente vor fi utilizate și pentru tratarea unei ITU dacă apare. În cazul sugarilor de sex masculin cu hidronefroză, cercetările sugerează că circumcizia poate reduce riscul de infecții urinare.
• Intervenție chirurgicală: Chirurgia poate fi recomandată dacă hidronefroza unui sugar este severă sau se agravează. Aceasta poate îmbunătăți fluxul urinar și reduce riscul de complicații. Chirurgia nu este de obicei efectuată la un făt în uter, deoarece riscurile sunt prea mari.

Care este prognosticul pentru nou-născuții cu hidronefroză?

Prognosticul pentru nou-născuții cu hidronefroză este, de obicei, favorabil. Majoritatea cazurilor de hidronefroză sunt ușoare și se rezolvă în timp, fără tratament.

În cazurile care necesită tratament, prevenirea sau tratarea infecțiilor urinare și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală, vor rezolva, de obicei, problema fără complicații pe termen lung.

Dacă afecțiunea nu este monitorizată sau tratată, complicațiile hidronefrozei pot include infecții urinare frecvente, pietre la rinichi și, în cazuri severe netratate, boală cronică de rinichi.

Întrebări frecvente

Hidronefroza la nou-născuți este o afecțiune gravă?

Hidronefroza la nou-născuți nu este de obicei o afecțiune gravă. În multe cazuri, se va rezolva de la sine, dar uneori poate necesita medicamente sau intervenție chirurgicală.

Consumul de apă poate ajuta în cazul hidronefrozei?

Consumul de apă este benefic pentru sănătatea rinichilor, dar sugarii sub 6 luni nu ar trebui să primească apă decât dacă medicul pediatru recomandă acest lucru.

Laptele matern sau formula pentru sugari oferă toată hidratarea necesară unui nou-născut. Majoritatea sugarilor cu hidronefroză nu necesită restricții în ceea ce privește aportul de lichide.

Concluzie

Hidronefroza la nou-născuți este o anomalie comună a tractului urinar, care este adesea diagnosticată înainte de naștere.

Aceasta duce la umflarea sau mărirea rinichilor și poate cauza dificultăți în fluxul urinar. Cauza este adesea necunoscută, dar anumite anomalii congenitale pot duce la forme mai severe de hidronefroză.

Principala complicație este apariția frecventă a infecțiilor urinare, dar, dacă nu este monitorizată corespunzător, poate duce la afectarea rinichilor.

Majoritatea cazurilor de hidronefroză la nou-născuți se rezolvă de la sine, dar uneori medicii pot prescrie medicamente. În caz de blocaj sever al tractului urinar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.