Pielonefrita este o infecție a rinichilor care poate fi acută (bruscă și severă) sau cronică (de lungă durată sau recurentă). Medicii o tratează de obicei cu antibiotice, dar uneori poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Pielonefrita acută este o infecție bruscă și severă a rinichilor. Aceasta provoacă umflarea rinichilor și le poate deteriora permanent. Pielonefrita poate pune viața în pericol.
Când apar atacuri repetate sau persistente, afecțiunea se numește pielonefrită cronică. Forma cronică este rară, dar apare mai frecvent la copii sau la persoanele cu obstrucții urinare.
Cuprins:
Care sunt simptomele?
Simptomele apar, de obicei, în termen de două zile de la infecție. Simptomele comune includ:
- febră mai mare de 38,9°C
- durere în abdomen, spate, lateral sau în zona inghinală
- urinare dureroasă sau cu senzație de arsură
- urină tulbure
- prezența puroiului sau sângelui în urină
- nevoie urgentă sau frecventă de a urina
- urină cu miros de pește
Alte simptome pot include:
- tremurături sau frisoane
- greață
- vărsături
- dureri generale sau stare de rău
- oboseală
- piele umedă
- confuzie mentală
Simptomele pot fi diferite la copii și la persoanele în vârstă. De exemplu, confuzia mentală este frecventă la persoanele în vârstă și poate fi singurul lor simptom.
Persoanele cu pielonefrită cronică pot prezenta doar simptome ușoare sau chiar lipsa unor simptome evidente.
Care sunt cauzele?
Infecția începe, de obicei, în tractul urinar inferior ca o infecție urinară (ITU). Bacteriile intră în corp prin uretră și încep să se înmulțească și să se răspândească în vezica urinară. De acolo, bacteriile călătoresc prin uretere până la rinichi.
Bacteriile, precum E. coli, cauzează frecvent infecția. Cu toate acestea, orice infecție gravă din sânge se poate răspândi, de asemenea, la rinichi și poate cauza pielonefrită acută.
Există factori de risc?
Pielonefrita acută
Orice problemă care întrerupe fluxul normal de urină crește riscul de pielonefrită acută. De exemplu, un tract urinar de dimensiuni sau formă neobișnuite este mai predispus la pielonefrită acută.
De asemenea, uretra femeilor este mult mai scurtă decât a bărbaților, ceea ce facilitează intrarea bacteriilor în corp. Acest lucru face ca femeile să fie mai predispuse la infecții renale și le pune la un risc mai mare de pielonefrită acută.
Alte persoane cu risc crescut includ:
- oricine are pietre la rinichi cronice sau alte afecțiuni ale rinichilor sau vezicii urinare
- persoane în vârstă
- persoane cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi cele cu diabet, HIV/SIDA sau cancer
- persoane cu reflux vezicoureteral (o afecțiune în care mici cantități de urină se întorc din vezică în uretere și rinichi)
- persoane cu prostată mărită
Alți factori care te pot face vulnerabil la infecție includ:
- utilizarea unui cateter
- examinarea cistoscopică
- chirurgia tractului urinar
- anumite medicamente
- leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării
Pielonefrita cronică
Formele cronice ale acestei afecțiuni sunt mai frecvente la persoanele cu obstrucții urinare. Acestea pot fi cauzate de infecții urinare, reflux vezicoureteral sau anomalii anatomice. Pielonefrita cronică este mai frecventă la copii decât la adulți.
Diagnosticarea pielonefritei
Teste de urină
Medicul va verifica febra, sensibilitatea în zona abdomenului și alte simptome comune. Dacă suspectează o infecție renală, va recomanda un test de urină. Acesta ajută la identificarea bacteriilor, concentrației, sângelui și puroiului în urină.
Teste imagistice
Medicul poate recomanda o ecografie pentru a verifica prezența chisturilor, tumorilor sau altor obstrucții în tractul urinar.
Pentru persoanele care nu răspund la tratament în decurs de 72 de ore, poate fi solicitată o tomografie computerizată (cu sau fără substanță de contrast injectabilă). Acest test poate detecta și obstrucțiile din tractul urinar.
Imagistică radioactivă
Un test cu acid dimercaptosuccinic (DMSA) poate fi solicitat dacă medicul suspectează cicatrici cauzate de pielonefrită. Aceasta este o tehnică imagistică ce urmărește o injecție cu material radioactiv.
Un profesionist medical injectează materialul printr-o venă în braț. Materialul ajunge apoi la rinichi. Imaginile realizate în timp ce materialul trece prin rinichi arată zonele infectate sau cicatrizate.
Tratamentul pielonefritei
Antibiotice
Antibioticele sunt prima linie de tratament împotriva pielonefritei acute. Totuși, tipul de antibiotic ales de medic depinde dacă bacteria poate fi identificată sau nu. Dacă nu, se utilizează un antibiotic cu spectru larg.
Deși medicamentele pot vindeca infecția în 2 până la 3 zile, trebuie să iei medicația pe toată durata prescrisă (de obicei 10 până la 14 zile). Acest lucru este valabil chiar dacă te simți mai bine.
Opțiunile de antibiotice sunt:
- levofloxacin
- ciprofloxacin
- co-trimoxazol
- ampicilină
Internare în spital
În unele cazuri, terapia medicamentoasă este ineficientă. Pentru o infecție renală severă, medicul poate recomanda internarea în spital. Durata șederii depinde de gravitatea afecțiunii și de răspunsul la tratament.
Tratamentul poate include hidratare intravenoasă și antibiotice timp de 24 până la 48 de ore. În timpul spitalizării, medicii vor monitoriza sângele și urina pentru a urmări evoluția infecției. După externare, vei primi probabil antibiotice orale pentru 10 până la 14 zile.
Chirurgie
Infecțiile renale recurente pot fi cauzate de o problemă medicală subiacentă. În astfel de cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina obstrucțiile sau pentru a corecta problemele structurale ale rinichilor. Chirurgia poate fi necesară și pentru a drena un abces care nu răspunde la antibiotice.
În cazurile de infecție severă, poate fi necesară o nefrectomie. În această procedură, chirurgul îndepărtează o parte din rinichi.
Pielonefrita la femeile însărcinate
Sarcina provoacă multe schimbări temporare în organism, inclusiv modificări fiziologice ale tractului urinar. Creșterea progesteronului și presiunea crescută asupra ureterelor pot duce la un risc crescut de pielonefrită.
Pielonefrita la femeile însărcinate necesită de obicei internare în spital. Aceasta poate pune în pericol viețile mamei și copilului. De asemenea, poate crește riscul de naștere prematură. Femeile însărcinate sunt tratate cu antibiotice beta-lactamice timp de cel puțin 24 de ore, până când simptomele se ameliorează.
Pentru a preveni pielonefrita la femeile însărcinate, o urocultură ar trebui efectuată între săptămânile 12 și 16 de sarcină. O infecție urinară fără simptome poate duce la dezvoltarea pielonefritei. Detectarea precoce a infecției urinare poate preveni infecția renală.
Pielonefrita la copii
Conform Asociației Americane de Urologie, în Statele Unite, peste un milion de vizite la pediatru sunt făcute anual pentru infecții urinare pediatrice. Fetele au un risc mai mare dacă au peste un an. Băieții au un risc mai mare dacă au sub un an, mai ales dacă nu sunt circumciși.
Copiii cu infecții urinare prezintă adesea febră, durere și simptome legate de tractul urinar. Un medic ar trebui să abordeze imediat aceste simptome, înainte ca ele să se transforme în pielonefrită.
Majoritatea copiilor pot fi tratați cu antibiotice orale în regim ambulatoriu. Află mai multe despre infecțiile urinare la copii.
Complicații posibile
O posibilă complicație a pielonefritei acute este boala cronică de rinichi. Dacă infecția continuă, rinichii pot fi afectați permanent. Deși rar, este posibil ca infecția să intre în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la o infecție potențial fatală numită sepsis.
Alte complicații includ:
- infecții renale recurente
- extinderea infecției în zonele din jurul rinichilor
- insuficiență renală acută
- abces renal
Prevenirea pielonefritei
Pielonefrita poate fi o afecțiune gravă. Contactează medicul imediat ce suspectezi că ai pielonefrită sau o infecție urinară. Această afecțiune necesită atenție medicală promptă, așa că, cu cât începi tratamentul mai devreme, cu atât mai bine.
Recomandări pentru prevenire
- Bea multe lichide pentru a crește urinarea și a elimina bacteriile din uretră.
- Urinază după actul sexual pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor.
- Șterge-te din față spre spate.
- Evită utilizarea produselor care pot irita uretra, cum ar fi dușurile vaginale sau spray-urile intime.