Hemoroid sau fisură anală? Cum faci diferența

Pe scurt: Hemoroidul este o venă umflată și inflamată în canalul anal, cel mai adesea nedureroasă, dar care sângerează ușor la toaletă. Fisura anală este o mică ruptură a pielii care provoacă o durere ascuțită, ca o tăietură, în timpul scaunului și câteva ore după aceea. Deși ambele pot lăsa urme de sânge roșu aprins pe hârtia igienică, tratamentele lor diferă semnificativ.

Aceste două afecțiuni ale zonei anorectale sunt foarte frecvente și provoacă adesea confuzie. Deși împart factori de risc asemănători, cum ar fi constipația, mecanismul prin care apar este complet diferit.

Citește mai departe pentru a înțelege cum recunoști fiecare problemă, ce măsuri simple ajută la vindecare și când este momentul să ceri sfatul unui medic.

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt dilatații ale venelor situate la nivelul anusului sau în partea inferioară a rectului, asemănătoare varicelor de la picioare.

În practica medicală, evoluția acestei afecțiuni este clasificată în funcție de diferite grade ale hemoroizilor, de la inflamații ușoare până la prolaps sever (ieșirea hemoroidului în afara anusului).

Aceștia apar cel mai adesea din cauza presiunii crescute asupra zonei pelvine. Factorii de risc includ:

• efortul și încordarea intensă la defecație
• statul prelungit pe scaun sau pe vasul de toaletă
• scaunele tari cauzate de constipație sau episoadele repetate de diaree
• ridicarea greutăților mari
• greutatea corporală peste limitele normale (obezitatea)
• sexul anal
• sarcina și nașterea naturală
• înaintarea în vârstă

Aproximativ jumătate dintre adulți se confruntă cu simptome hemoroidale până la vârsta de 50 de ani.

Ce sunt fisurile anale?

Fisura anală este o mică ruptură, crăpătură sau tăietură în mucoasa care căptușește canalul anal. Bebelușii și adulții tineri între 20 și 40 de ani sunt cei mai predispuși, iar riscul scade treptat odată cu înaintarea în vârstă.

Printre cauzele directe și frecvente se numără:

• eliminarea unor scaune voluminoase, uscate sau de consistență dură
• boli inflamatorii intestinale, cum este boala Crohn
• tensiunea musculară excesivă (spasmul) a sfincterului anal intern
• circulația deficitară a sângelui în mucoasa anală
• sexul anal sau traumatismele locale

În situații mai puțin obișnuite, fisurile anale secundare pot fi asociate cu infecții precum sifilisul, herpesul anal, tuberculoza sau infecția cu HIV, ori cu leziuni mai grave, cum este cancerul anal.

Care sunt diferențele de simptome între hemoroizi și fisurile anale?

Principala diferență este intensitatea și tipul durerii. În mod obișnuit, hemoroizii interni nu dor, deoarece zona respectivă nu are terminații nervoase senzitive. În schimb, dacă se formează un cheag într-un hemoroid extern (tromboză hemoroidală), acesta poate deveni brusc umflat, tare și foarte dureros.

Fisura anală, în schimb, provoacă o durere ascuțită, ca de sticlă spartă, fix în momentul eliminării scaunului, urmată adesea de o arsură chinuitoare care persistă zeci de minute sau câteva ore din cauza spasmului muscular.

Cum diagnostichează medicii hemoroizii și fisurile anale?

Medicul poate stabili diagnosticul printr-o simplă examinare a zonei perianale. Pentru afecțiunile din interiorul canalului, medicul poate face un tușeu rectal (palparea blândă a zonei cu degetul protejat de o mănușă).

Aceste investigații permit și diferențierea corectă între hemoroizi și polipi colonici, ambele manifestându-se frecvent prin sângerare.

Pentru a exclude alte cauze digestive, medicul specialist poate recomanda:

• Anoscopia: vizualizarea primilor centimetri ai canalului anal cu un tub scurt din plastic.
• Rectosigmoidoscopia: examinarea părții inferioare a colonului (sigmoidul).
• Colonoscopia: vizualizarea întregului intestin gros cu o cameră flexibilă, utilă mai ales dacă sângerezi și ai peste 50 de ani.

Care este tratamentul pentru hemoroizi și fisuri anale?

Multe fisuri proaspete și hemoroizi ușori se pot vindeca dacă eviți efortul și ții scaunul moale. Iată ce poți face acasă:

• Băi de șezut: stai câteva minute într-un lighean cu apă călduță și curată, fără săpunuri iritante; acest obicei relaxează mușchii și ajută la a calma durerea cauzată de un hemoroid sau o fisură.
• Creme și unguente: preparatele pe bază de oxid de zinc, agenți cicatrizanți sau anestezice locale calmează iritația. Pentru fisurile anale, medicul poate prescrie unguente cu diltiazem sau nitroglicerină, care relaxează sfincterul anal și ajută la irigarea zonei.
• Laxative ușoare de volum: fibrele (cum ar fi tărâțele de psyllium) înmoaie scaunul fără să irite colonul.

Dacă măsurile simple nu ajută, hemoroizii interni pot fi tratați prin ligatură cu benzi elastice în cabinetul medical. Pentru fisurile cronice care nu se închid, medicul chirurg poate recomanda o mică procedură chirurgicală (sfincterotomie) sau o intervenție chirurgicală adecvată tipului tău de problemă.

Care este prognosticul pentru hemoroizi și fisuri anale?

Tratate corect și la timp, ambele afecțiuni au o evoluție bună. Dacă sunt ignorate, complicațiile pot include cheaguri de sânge dureroase în nodulii hemoroidali, formarea de pliuri de piele îngroșată (marisce) sau chiar anemie prin deficit de fier, dacă pierzi sânge la fiecare scaun.

În plus, o rană deschisă precum fisura anală vulnerabilizează pielea și crește semnificativ riscul de a contracta infecții transmise pe cale sexuală în timpul contactului anal.

Hemoroid vs. fisură vs. fistulă

O fistulă anală este un mic tunel anormal care leagă interiorul canalului anal de pielea din exterior. Spre deosebire de un hemoroid sau o tăietură simplă, fistula apare aproape întotdeauna în urma infectării unei glande anale (abces anorectal) și se manifestă prin secreții purulente, durere pulsantă și uneori febră.

O fisură profundă și cronic infectată poate evolua rareori spre un abces și ulterior spre fistulă, în timp ce hemoroizii obișnuiți nu se transformă direct în fistule.

Cum pot preveni hemoroizii și fisurile anale?

• Bea suficiente lichide pe zi (apă, supe calde, ceaiuri neîndulcite).
• Consumă alimente bogate în fibre: legume de sezon, mere, leguminoase sau tărâțe.
• Nu amâna mersul la toaletă atunci când simți nevoia și nu petrece mai mult de 5 minute pe vasul de toaletă.
• Evită să folosești hârtie igienică aspră sau uscată; spală-te cu apă călduță și tamponează ușor zona cu un prosop moale.
• Mergi pe jos regulat în fiecare zi pentru a ajuta digestia.
• Folosește lubrifiant pe bază de apă și măsuri de protecție dacă ai contact sexual anal.

Întrebări frecvente

Pot fisurile anale să se transforme în hemoroizi?

Nu. O fisură anală este o leziune a pielii, pe când un hemoroid este o venă dilatată. Deși pot arăta asemănător la o primă vedere, o rană a mucoasei nu se poate transforma într-un vas de sânge.

Poți avea hemoroizi și fisuri anale în același timp?

Da. Pentru că ambele probleme sunt declanșate frecvent de scaune tari, diaree persistentă sau efort prelungit la defecație, ele pot coexista la aceeași persoană.

Sunt bune cremele antihemoroidale pentru fisurile anale?

Nu neapărat. Multe creme destinate hemoroizilor conțin substanțe vasoconstrictoare sau steroizi care pot încetini vindecarea unei tăieturi deschise și pot irita mucoasa. Pentru fisuri anale, discută cu medicul sau farmacistul despre unguente cu efect cicatrizant sau miorelaxant.

Când să mergi la medic

Orice sângerare pe cale anală trebuie evaluată de un cadru medical. Începe cu o vizită la medicul de familie, care îți poate elibera un bilet de trimitere către un medic specialist în gastroenterologie sau chirurgie generală (proctologie).

Mergi de urgență la medic sau sună la 112 dacă observi următoarele semnale de alarmă:

• sângerare masivă sau continuă care umple vasul de toaletă;
• scaune de culoare neagră, lucioase ca păcura (melenă);
• stare de leșin, amețeală severă, piele rece sau bătăi rapide ale inimii;
• durere anală insuportabilă însoțită de febră mare și secreții de puroi.