Depresia melancolică: simptome, tratament, teste și altele

Caracteristicile melancolice ale depresiei pot include pierderea plăcerii, dificultăți de somn, pierdere în greutate, sentimente de disperare și altele.

Depresia melancolică este o formă de tulburare depresivă majoră (TDM) care prezintă trăsături melancolice. Deși depresia melancolică era considerată o tulburare distinctă, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) nu o mai recunoaște ca o boală mintală separată. În schimb, melancolia este acum văzută ca un specificator al TDM — adică un subtip al tulburării depresive majore.

TDM este o afecțiune semnificativă de sănătate mintală, caracterizată prin sentimente persistente și intense de tristețe și lipsă de speranță. Tulburarea poate afecta multe aspecte ale vieții, inclusiv munca, școala și relațiile. Poate influența, de asemenea, dispoziția, comportamentul și funcțiile fizice, cum ar fi pofta de mâncare și somnul. Persoanele cu TDM își pierd adesea interesul pentru activitățile care le făceau plăcere și au dificultăți în a face față zilei. Ocazional, pot simți că viața nu mai merită trăită.

Gravitatea și tipul simptomelor TDM variază mult de la o persoană la alta. Unele persoane experimentează simptome tradiționale ale TDM, în timp ce altele dezvoltă sindroame suplimentare, cum ar fi melancolia și catatonia. Majoritatea simptomelor pot fi gestionate cu tratament, care poate include medicație și terapie prin discuții.

Simptomele depresiei melancolice

Persoanele cu depresie melancolică pot experimenta simptome ale TDM, cum ar fi:

• sentimente persistente de tristețe extremă pe o perioadă lungă de timp
• pierderea interesului pentru activitățile care odinioară aduceau plăcere
• lipsă de energie sau senzație de oboseală
• sentimente de anxietate sau iritabilitate
• mâncatul în exces sau prea puțin
• somn excesiv sau insomnie
• schimbări în mișcările corpului (de exemplu, să-ți miști piciorul fără să fi făcut asta înainte)
• dificultăți de concentrare, luare a deciziilor și amintire a lucrurilor
• gânduri sau discuții despre moarte sau sinucidere
• tentativă de sinucidere

De asemenea, pot experimenta trăsături melancolice ale TDM, care includ:

• pierderea plăcerii în toate sau majoritatea activităților zilnice
• lipsa de reacție la vești și evenimente pozitive
• sentimente profunde de disperare și inutilitate
• tulburări de somn
• pierdere semnificativă în greutate
• sentiment persistent de vinovăție excesivă sau nepotrivită
• simptomele TDM care sunt mai grave dimineața

Trăsăturile melancolice sunt mai susceptibile să apară la persoanele care experimentează frecvent simptome severe ale TDM. Ele sunt, de asemenea, mai des întâlnite la cei care au TDM cu trăsături psihotice.

Diagnosticarea depresiei melancolice

APA nu mai recunoaște depresia melancolică ca o formă distinctă de depresie și o listează ca un tip de TDM. Când cineva prezintă semne de depresie și melancolie, diagnosticul este „tulburare depresivă majoră cu trăsături melancolice.” Pentru a pune acest diagnostic, un medic va pune, de obicei, unele dintre următoarele întrebări:

• Îți este greu să te ridici din pat și să începi ziua dimineața?
• Simptomele tale sunt, în general, mai grave dimineața sau seara?
• Cum dormi?
• A existat o schimbare în tiparele tale de somn?
• Cum arată o zi obișnuită pentru tine?
• S-a schimbat rutina ta zilnică recent?
• Îți mai plac aceleași lucruri care îți plăceau înainte?
• Ce, dacă există ceva, îți îmbunătățește dispoziția?
• Ai mai multe dificultăți de concentrare decât de obicei?

Tratamente pentru depresia melancolică

Tulburarea depresivă majoră (TDM) este adesea tratată cu antidepresive mai noi, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Acestea includ medicamente cunoscute, cum ar fi fluoxetina (Prozac), citalopramul (Celexa) sau paroxetina (Paxil). Cu toate acestea, multe persoane care au TDM cu trăsături melancolice pot răspunde mai bine la antidepresive mai vechi, cum ar fi antidepresivele triciclice sau inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO), precum și inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei, cum ar fi venlafaxina (Effexor). Aceste medicamente ajută la inhibarea descompunerii serotoninei și norepinefrinei în creier, rezultând niveluri mai ridicate ale acestor substanțe chimice „care induc starea de bine”. Uneori, anumite antipsihotice atipice, cum ar fi Abilify (aripiprazol), pot fi folosite pentru a spori efectele antidepresivelor.

Pe lângă medicație, terapia prin discuții este adesea folosită pentru a trata persoanele care au TDM cu trăsături melancolice. O combinație a acestor două metode de tratament este, de obicei, mai eficientă decât oricare dintre ele folosită individual. Terapia prin discuții implică întâlniri regulate cu un terapeut pentru a discuta despre simptome și alte probleme asociate. Aceasta poate ajuta persoanele să:

• se adapteze la o criză sau la un eveniment stresant
• înlocuiască convingerile și comportamentele negative cu unele pozitive și sănătoase
• îmbunătățească abilitățile de comunicare
• facă față provocărilor și să rezolve probleme
• crească stima de sine
• recâștige un sentiment de satisfacție și control asupra vieții

Terapia de grup poate ajuta în mod similar și îți oferă posibilitatea de a-ți împărtăși sentimentele cu persoane care te pot înțelege.

În cazurile severe, poate fi utilizată terapia electroconvulsivă (TEC) pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor TDM cu trăsături melancolice. Acest tratament implică atașarea unor electrozi pe cap care trimit impulsuri electrice către creier, declanșând o criză ușoară. TEC este acum considerată un tratament sigur și eficient pentru tulburările de dispoziție și bolile mintale, dar există încă o stigmatizare în jurul acesteia. Ca urmare, este posibil să nu fie folosită ca tratament principal pentru simptomele melancoliei. Totuși, o combinație de medicație, terapie prin discuții și TEC poate fi cel mai bun tratament pentru TDM cu trăsături melancolice.

Prevenirea sinuciderii

Dacă crezi că cineva este în pericol imediat de a se răni pe sine sau pe altcineva:

• Sunați la 112 sau la numărul local de urgență.
• Rămâneți cu persoana respectivă până când sosește ajutorul.
• Îndepărtați orice arme de foc, cuțite, medicamente sau alte obiecte care ar putea provoca răni.
• Ascultați, dar nu judecați, nu contraziceți, nu amenințați și nu ridicați tonul.

Dacă crezi că cineva se gândește la sinucidere, cere ajutor de la o linie de criză sau de prevenire a sinuciderii. Sunați sau trimiteți un mesaj la linia de urgență pentru sinucidere și criză la 988 sau folosiți funcția de chat pe 988Lifeline.org.

Surse: Linia Națională de Prevenire a Sinuciderii și Administrația pentru Servicii de Abuz de Substanțe și Sănătate Mintală