Ce este sindromul Paget-Schroetter?

Sindromul Paget-Schroetter (PSS) este o afecțiune rară de coagulare a sângelui care afectează vasele de sânge din
partea superioară a brațelor. Este mai frecvent la sportivii tineri care fac mișcări repetitive ale brațului în sus,
cum ar fi halterofilii sau luptătorii.

PSS este un tip rar de tromboză venoasă profundă (TVP). TVP apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o
venă profundă. În cazul PSS, acest cheag afectează venele axilară și subclavie din brațe.

Acest sindrom este rar, având o incidență de aproximativ 1 până la 2
persoane la 100.000 și este cel mai frecvent întâlnit la persoane între 20 și 30 de ani care
nu au alte probleme de sănătate.

Simptomele sindromului Paget-Schroetter

Uneori, PSS nu prezintă simptome. Când apar, acestea pot afecta aspectul sau senzațiile din braț.

Recunoașterea rapidă a semnelor specifice pentru un cheag de sânge în braț este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe.

Recunoașterea rapidă a semnelor specifice pentru un cheag de sânge în braț este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe.

Recunoașterea rapidă a semnelor specifice pentru un cheag de sânge în braț este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe.

Simptomele PSS includ:

• durere în braț, gât sau umăr
• umflare la nivelul brațului
• modificări ale culorii pielii pe braț
• sensibilitate crescută în braț
• vene vizibile sau proeminente

Alte simptome pot include o durere surdă în umăr sau umflături la nivelul mâinii.

Cauzele sindromului Paget-Schroetter

Uneori, PSS este numit și „tromboză
de efort„, deoarece apare adesea după mișcări repetitive ale brațului în sus, cum ar fi în
cazul halterofiliei, înotului, aruncării mingii sau luptei. Totuși, poate apărea și la persoane care nu practică
astfel de activități. Tromboza se referă la formarea unui cheag de sânge.

Spre deosebire de această formă mecanică, o tromboză spontană se poate dezvolta fără factori declanșatori imediați precum efortul fizic intens.

Spre deosebire de această formă mecanică, o tromboză spontană se poate dezvolta fără factori declanșatori imediați precum efortul fizic intens.

Spre deosebire de această formă mecanică, o tromboză spontană se poate dezvolta fără factori declanșatori imediați precum efortul fizic intens.

În plus față de mișcările repetitive, tromboza apare și din cauza compresiei venei subclavii. Această venă transportă
sângele din partea superioară a corpului înapoi spre inimă. În timp, compresia afectează pereții venei. De asemenea,
creșterea masei musculare în acea zonă poate reduce spațiul disponibil pentru venă.

PSS este un tip de sindrom de apertură toracică, o afecțiune caracterizată prin compresia unui vas de sânge sau a
unui nerv între claviculă și prima coastă.

Factori de risc pentru PSS:

• vârsta între 20 și 30 de ani, fără alți factori de risc pentru coagulare
• prezența unei coaste cervicale sau a unei „coaste suplimentare”
• inserția laterală a ligamentului costoclavicular, un ligament care leagă clavicula de prima coastă

O „coastă cervicală” este o dezvoltare anormală a coloanei vertebrale care, de obicei, nu cauzează probleme medicale.
Ligamentul costoclavicular ajută la
stabilizarea unei articulații a umărului, iar „inserția laterală” se referă la poziția
ligamentului în corp.

PSS este de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei și apare de obicei în umărul brațului dominant.

Diagnosticarea sindromului Paget-Schroetter

Medicii diagnostichează PSS de obicei prin teste imagistice. Primul pas este
o ecografie a brațelor și umerilor. Totuși, ecografia nu poate vedea întotdeauna toate venele, așa că medicul poate
recomanda și alte investigații, precum tomografie computerizată (CT) sau venografie prin rezonanță magnetică.

Investigațiile imagistice permit diferențierea acestei afecțiuni profunde de o tromboflebită ce afectează doar venele superficiale.

Investigațiile imagistice permit diferențierea acestei afecțiuni profunde de o tromboflebită ce afectează doar venele superficiale.

Investigațiile imagistice permit diferențierea acestei afecțiuni profunde de o tromboflebită ce afectează doar venele superficiale.

Medicii pot solicita, de asemenea, analize de sânge pentru a verifica prezența trombofiliei, o afecțiune care crește
riscul formării cheagurilor de sânge.

Dacă ai simptome de embolie pulmonară (EP), adică atunci când un cheag de sânge se desprinde dintr-o venă și ajunge
în plămâni, medicul poate recomanda teste suplimentare. Simptomele emboliei pulmonare includ dificultăți de
respirație, durere toracică și amețeli.

Tratamentul pentru sindromul Paget-Schroetter

Tratamentul de primă linie pentru PSS este terapia anticoagulantă. Medicul poate administra un medicament
anticoagulant, cum ar fi heparina, direct într-o venă.

Dacă simptomele au început în ultimele 2
săptămâni, medicul poate recomanda tromboliza ghidată prin cateter. Aceasta este o procedură
în care un profesionist medical introduce un tub subțire într-o venă și administrează un medicament care dizolvă
cheagul de sânge.

Medicul poate recomanda, de asemenea, o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra venei. Tipul de
intervenție chirurgicală depinde de cauza compresiei, iar opțiunile includ:

• îndepărtarea totală sau parțială a unei coaste
• îndepărtarea unei părți din mușchiul din jurul venei
• îndepărtarea unei părți din ligamentul costoclavicular
• eliminarea țesutului cicatricial din jurul venei

O altă posibilă opțiune este inserarea unui stent în venă pentru a o menține deschisă, dar intervenția chirurgicală
este considerată o soluție mai permanentă pentru PSS.

Prognosticul sindromului Paget-Schroetter

Oamenii pot să se recupereze după PSS.

O analiză din 2021 a mai multor studii a analizat ratele de succes ale diferitelor tratamente pentru PSS. Într-un
eșantion de 25 de studii cu 1.511 participanți, tromboliza a eliminat cheagul de sânge în 78% dintre cazuri. Terapia
anticoagulantă a fost eficientă în puțin peste 40% dintre cazuri.

Analiza a concluzionat că nu există suficiente date care să compare eficiența trombolizei, terapiei anticoagulante și
chirurgiei de decompresie.

Concluzie

PSS este un tip de sindrom de apertură toracică care implică formarea unui cheag de sânge într-o venă profundă din
partea superioară a corpului.

Este cel mai frecvent întâlnit la persoanele tinere, fără alte probleme de sănătate, iar cauza principală este
mișcarea repetitivă a brațelor în sus.

Tratamentul include medicamente anticoagulante și tromboliză pentru eliminarea cheagului, precum și intervenții
chirurgicale pentru a reduce presiunea asupra venei.