Cancer de buză sau leziune precanceroasă: cum le deosebești

Pe scurt: Cheilita actinică este o leziune precanceroasă pe buză, provocată de expunerea îndelungată la soare. Carcinomul cu celule scuamoase este forma propriu-zisă de cancer de buză, care se dezvoltă frecvent din această leziune netratată. Dacă ai o rană, o coajă sau o zonă aspră pe buză care nu se vindecă în 2–3 săptămâni, mergi la un control dermatologic pentru evaluare și biopsie.

Cancerul de piele este printre cele mai frecvente forme de cancer. Cele mai multe cazuri sunt reprezentate de carcinomul cu celule scuamoase sau de carcinom bazocelular.

Aceste tumori apar de regulă pe zonele expuse constant la soare, precum fața, gâtul, brațele și buzele. Adesea, cancerul nu debutează brusc, ci pornește de la o leziune precanceroasă pe care o poți trata ușor dacă o recunoști din timp.

Ce este cheilita actinică (leziuni precanceroase ale buzelor)?

Cheilita actinică este o modificare precanceroasă a buzelor, numită adesea și „buza fermierului” sau „buza marinarului”. Ea este varianta bucală a afecțiunii numite keratoza actinică, care apare frecvent pe restul feței sau pe scalp.

Această problemă apare din cauza acumulării de radiații ultraviolete (UV) de la soare de-a lungul mai multor ani. Netratată, cheilita actinică poate suferi transformări maligne și se poate transforma într-un carcinom cu celule scuamoase.

Prevalența cheilitei actinice este estimată între 0,3% și 3,7% în populația generală. În schimb, la persoanele care lucrează mult în aer liber, cifrele cresc spectaculos; un studiu din nord-vestul Spaniei a evidențiat o prevalență de 31,3% la adulții de peste 45 de ani.

Ce este carcinomul cu celule scuamoase (cancerul de buză)?

Carcinomul cu celule scuamoase (CCS) este a doua cea mai întâlnită formă de cancer cutanat. Se formează din celulele plate ale stratului exterior al pielii și al mucoaselor.

Spre deosebire de o leziune malignă, cele mai multe tumori benigne ale cavității bucale nu pun viața în pericol și nu invadează structurile profunde.

La nivel global, se diagnostichează anual aproximativ 2,4 milioane de cazuri noi de carcinom cutanat cu celule scuamoase. Un studiu american din 2023, bazat pe registrul SEER-17, a identificat 8.625 de cazuri localizate strict pe buze între anii 2000 și 2019.

Care sunt factorii de risc pentru cheilita actinică și carcinomul cu celule scuamoase?

Deoarece ambele afecțiuni pornesc de la deteriorarea ADN-ului celular prin radiații solare, factorii de risc sunt similari:

• expunerea cronică la radiațiile ultraviolete (soare puternic sau solar);
• munca în aer liber (agricultură, construcții, pescuit maritim);
• traiul în zone cu altitudine mare sau aproape de suprafețe reflectorizante (apă, zăpadă, nisip);
• vârsta înaintată;
• sexul masculin (bărbații folosesc mai rar balsam de buze cu protecție solară și au adesea profesii expuse);
• pielea, ochii și părul deschise la culoare (fototip cutanat I sau II);
• fumatul sau consumul frecvent de alcool;
• un istoric personal de cancer de piele sau imunitate scăzută.

Cum poți face diferența între cheilita actinică și carcinomul cu celule scuamoase?

Descoperirea la timp a modificărilor are un impact decisiv asupra ratei de supraviețuire a cancerului buzei și previne operațiile mutilante.

Pentru a înțelege cum diferă cele două afecțiuni, consultă tabelul de mai jos:

Simptomele și semnele cheilitei actinice

Cheilita actinică afectează aproape întotdeauna buza inferioară, deoarece aceasta primește direct lumina solară. Uneori, iritațiile persistente din jurul gurii pot fi confundate cu o dermatită periorală, de aceea consultul dermatologic este esențial.

Semnele obișnuite includ:

• uscăciune persistentă a buzei, care nu răspunde la balsamurile hidratante obișnuite;
• textură aspră, similară cu hârtia abrazivă;
• plăci albicioase, cenușii sau gălbui;
• ștergerea conturului natural dintre buza roșie și pielea feței;
• mici fisuri sau crăpături care refuză să se cicatrizeze.

Simptomele și semnele carcinomului cu celule scuamoase

Dacă leziunea precanceroasă începe să devină malignă, apar semnale de alarmă mai evidente:

• un ulcer pe buză deschis, care sângerează și nu dă semne de vindecare după 3 săptămâni;
• apariția unei umflături sau a unui nodul dur sub piele;
• amorțeală, furnicături sau senzație de arsură la nivelul buzei sau al bărbiei;
• durere locală persistentă.

Cum arată cheilita actinică și cancerul de buză

La o simplă privire în oglindă, poate fi foarte greu să deosebești o buză crăpată de vreme de o leziune precanceroasă. Cheilita actinică arată ca o porțiune ternă, palidă, acoperită de mici scuame.

În schimb, carcinomul tinde să formeze o leziune reliefată, un crater ulcerat sau o proeminență care seamănă cu un neg dur. Medicul dermatolog folosește dermatoscopul (un aparat special cu lumină polarizată) pentru a analiza vasele de sânge și detaliile microscopice ale leziunii.

Cum diagnostichează medicii cheilita actinică și carcinomul cu celule scuamoase?

La fel ca în cazul unui cancer sub limbă sau al altor malignități orale, controlul periodic al mucoasei bucale este indispensabil pentru prevenție.

Traseul tău medical începe la medicul de familie, care îți poate elibera un bilet de trimitere către un medic dermatolog sau către un specialist în chirurgie orală și maxilo-facială (BMF) sau ORL. Prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), consultațiile și investigațiile de bază pot fi decontate dacă mergi la un furnizor aflat în contract.

Pentru confirmare, medicul va efectua o biopsie cutanată sub anestezie locală. O mică probă de țesut este recoltată fără durere și trimisă medicului anatomopatolog. Doar analiza microscopică stabilește cu precizie dacă este vorba despre cheilită sau despre celule canceroase invazive.

Cum sunt tratate cheilita actinică și carcinomul cu celule scuamoase?

Abordarea terapeutică depinde de gravitatea modificărilor celulare găsite la biopsie.

Tratamentul cheilitei actinice

Scopul este distrugerea celulelor anormale înainte ca acestea să invadeze straturile profunde. Opțiunile includ:

• Tratamente topice: creme medicamentoase pe bază de substanțe active precum 5-fluorouracil sau imiquimod, aplicate conform schemei stabilite strict de dermatolog;
• Crioterapie: înghețarea țesutului afectat cu azot lichid;
• Ablație laser: vaporizarea precisă a straturilor superficiale anormale;
• Vermilionectomie: îndepărtarea chirurgicală a întregii zone roșii a buzei (recomandată în cazurile severe sau refractare).

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase

În cazul cancerului confirmat, tratamentul de bază este cel chirurgical:

• Chirurgia Mohs: chirurgul îndepărtează tumora strat cu strat și o examinează la microscop în timp real, salvând maximum de țesut sănătos;
• Excizia chirurgicală standard: tăierea tumorii cu o margine de siguranță de țesut sănătos;
• Radioterapia: recomandată dacă tumora nu poate fi operată sau pentru a curăța resturile tumorale după intervenție;
• Tratamente avansate: dacă boala a atins ganglionii de la nivelul gâtului, pot fi necesare operația de curățare ganglionară, chimioterapia sau imunoterapia.

Care sunt perspectivele pentru cheilita actinică și carcinomul cu celule scuamoase?

Perspectivele sunt excelente dacă acționezi la timp.

Perspectivele pentru persoanele cu cheilită actinică

Cercetările medicale arată că ablația cu laser și vermilionectomia oferă cele mai durabile rezultate și cel mai scăzut risc de recidivă. Fototerapia poate avea o rată mai mare de reapariție a leziunii.

Fără tratament, se estimează că cheilita actinică progresează spre carcinom cu celule scuamoase într-un procent de 6% până la 10% din cazuri, unele studii indicând un risc de până la 10%–30%. De asemenea, între 90% și 95% dintre cazurile de carcinom de buză apar pe fondul unei cheilite preexistente.

Perspectivele pentru persoanele cu carcinom cu celule scuamoase

Buzele au o rețea densă de vase sanguine și limfatice. Din acest motiv, carcinomul buzei are o rată de metastazare de până la patru ori mai mare decât tumorile similare apărute pe alte zone ale pielii.

Cu toate acestea, atunci când este excizat complet într-un stadiu incipient, vindecarea completă este foarte probabilă.

Când să mergi la medic

Fă-ți o programare la medicul de familie sau direct la dermatolog dacă observi:

• o fisură, coajă sau rană pe buză care nu s-a vindecat după 2–3 săptămâni;
• o zonă aspră care revine permanent în același loc;
• o umflătură fermă la palpare;
• sângerări nejustificate ale buzei.

Semnal de urgență: Apelează numărul 112 sau mergi la Unitatea de Primiri Urgențe (UPU) dacă te confrunți cu o sângerare masivă care nu se oprește prin compresiune sau dacă o umflătură rapidă a buzei și a gâtului îți îngreunează respirația sau înghițirea.

Cum poți preveni leziunile precanceroase și cancerul de buză?

Prevenția ține în primul rând de protecția împotriva soarelui:

• aplică zilnic un balsam de buze cu factor de protecție solară (SPF) de cel puțin 30 și reaplică-l frecvent;
• poartă pălării cu boruri late atunci când lucrezi sau te plimbi în soare;
• evită expunerea directă la soare la orele amiezii, când radiațiile UV sunt la intensitate maximă;
• renunță complet la solar și redu consumul de tutun;
• mergi anual la un control dermatologic complet de rutină.

Întrebări frecvente

Cât de repede se poate răspândi cancerul buzelor?

Conform ghidurilor dermatologice internaționale, carcinomul cu celule scuamoase are de obicei o creștere lentă inițial. Totuși, din cauza vascularizației bogate din jurul buzelor, dacă depășește straturile superficiale, se poate extinde la ganglionii limfatici ai gâtului mai repede decât alte forme de cancer cutanat.

Poate fi vindecat cancerul buzelor?

Da. Descoperit la debut, cancerul de buză se vindecă în marea majoritate a cazurilor printr-o intervenție chirurgicală minoră, fără a lăsa defecte vizibile sau probleme funcționale.

Concluzie

Cheilita actinică și carcinomul cu celule scuamoase reprezintă etape diferite ale aceleiași agresiuni solare asupra buzelor. Nu ignora buzele crăpate cronic sau cojile care refuză să treacă. Discută din timp cu un medic pentru un tratament minim invaziv și sigur.