Incontinența urinară: de ce apare și cum o poți trata

Pe scurt: Incontinența urinară reprezintă pierderea involuntară de urină și afectează până la o treime dintre adulți. În majoritatea cazurilor, problema poate fi rezolvată sau ameliorată prin exerciții speciale pentru mușchii pelvini, modificări ale stilului de viață, tratament medicamentos sau intervenții chirurgicale recomandate de medicul specialist.

Incontinența urinară înseamnă pierderea necontrolată de urină. Până la o treime dintre adulți se confruntă cu dificultăți în a-și controla vezica, frecvența crescând odată cu înaintarea în vârstă.

Dacă ai astfel de simptome, vorbește deschis cu medicul tău de familie. Acesta îți poate elibera un bilet de trimitere decontat prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) către urolog sau ginecolog.

Care sunt simptomele și principalele tipuri

Incontinența nu este o boală de sine stătătoare, ci un simptom al unei alte probleme de sănătate. Iată cum se manifestă cele mai întâlnite trei tipuri:

Alte două forme des întâlnite sunt:

• Incontinența mixtă: O combinație între incontinența de efort și cea imperioasă.
• Incontinența funcțională: Probleme fizice sau articulare (cum ar fi artrita severă) te împiedică să ajungi la timp la toaletă.

La copii, scăpările involuntare de urină sunt legate frecvent de infecții urinare sau de o maturizare mai lentă a tractului urinar. În multe situații, problema se rezolvă odată cu creșterea.

De ce apare incontinența urinară

În mod normal, mușchii vezicii se relaxează pe măsură ce aceasta se umple. Când vezica este plină, nervii trimit semnale creierului că este timpul să urinezi. Mușchii din jurul orificiului de evacuare (sfincterul urinar) țin urina în interior până când ajungi la baie.

Incontinența apare atunci când mușchii care susțin vezica slăbesc sau când apar probleme în transmiterea impulsurilor nervoase.

Printre cele mai comune cauze se numără:

• sarcina și nașterea pe cale naturală;
• scăderea nivelului de estrogen după menopauză;
• creșterea în volum a prostatei (adenomul de prostată) sau cancerul de prostată;
• îngustările sau blocajele de la nivelul căilor urinare;
• bolile neurologice (scleroză multiplă, boala Parkinson sau accident vascular cerebral);
• slăbirea naturală a tonusului muscular odată cu înaintarea în vârstă.

Cum se stabilește diagnosticul

Primul pas este o consultație la medicul de familie. Acesta îți va evalua starea generală și îți poate da trimitere către urolog sau uroginecolog.

Este util să notezi într-un jurnal micțional, timp de câteva zile, cât de des urinezi, cât lichid bei și în ce momente apar pierderile necontrolate.

Pentru a stabili cauza exactă, medicul poate recomanda investigații precum:

• Sumar de urină și urocultură: Arată dacă există o infecție a tractului urinar.
• Studiu urodinamic: Evaluează presiunea din vezică și măsoară reziduul post-micțional (urina rămasă în vezică după golire).
• Cistoscopie: Medicul vizualizează direct interiorul uretrei și al vezicii cu ajutorul unui tub subțire prevăzut cu cameră (cistoscop).
• Cistografie: O radiografie a vezicii realizată cu substanță de contrast, pentru a analiza forma și funcționarea acesteia în timpul urinării.

Cum se tratează incontinența urinară

Tratamentul depinde de tipul incontinenței și de severitatea simptomelor. Prima linie de intervenție este întotdeauna una non-invazivă.

1. Antrenamentul muscular și reeducarea vezicii

• Exercițiile Kegel (antrenamentul planșeului pelvin): Sunt cea mai eficientă metodă de început pentru incontinența de efort și mixtă. Constau în strângerea și relaxarea repetată a mușchilor pelvini, pentru a reda suportul vezicii.
• Reeducarea vezicală: Stabilirea unui program fix de mers la toaletă (inițial la fiecare 2–3 ore), mărind treptat intervalul până la 3–4 ore.

2. Medicamente

• Relaxante ale mușchiului vezical: Substanțe precum mirabegronul sau oxibutinina ajută la relaxarea peretelui vezicii în caz de vezică hiperactivă.
• Medicamente pentru prostată: Substanțe precum tamsulosinul relaxează mușchii prostatei și ai colului vezical la bărbați, facilitând golirea completă a vezicii.
• Terapie locală cu estrogen: Creme sau ovule cu estrogen, recomandate femeilor la menopauză pentru regenerarea țesuturilor din zona uretrei.

Discută întotdeauna cu medicul sau farmacistul înainte de a începe orice tratament medicamentos.

3. Alte proceduri nechirurgicale

• Pesare vaginale: Dispozitive medicale din silicon introduse în vagin pentru a susține mecanic vezica.
• Injecții în jurul uretrei: Introducerea unor substanțe speciale de volum pentru a sprijini închiderea uretrei la efort.
• Injecții cu toxină botulinică în peretele vezicii: Relaxarea vezicii hiperactive pentru a crește capacitatea de stocare a urinei.
• Neurostimulare: Impulsuri electrice ușoare trimise către nervii care reglează reflexul urinar.

4. Intervenții chirurgicale

Dacă metodele menționate nu dau rezultate, medicul chirurg urolog sau ginecolog poate recomanda:

• Bandelete suburetrale (operația sling): Se montează o bandă subțire care susține uretra la efort.
• Suspensia colului vezical: Repoziționarea și fixarea zonei de legătură dintre vezică și uretră.
• Corecția chirurgicală a prolapsului: Readucerea vezicii coborâte în poziția anatomică normală.

Produse utile pentru viața de zi cu zi

Pentru a menține igiena și confortul, există produse absorbante discrete:

• Absorbante speciale pentru incontinență: Au capacitate mare de retenție a lichidului și neutralizează mirosul de urină mai bine decât cele menstruale.
• Chiloți absorbanți: Variante de unică folosință sau reutilizabile, discret croite.
• Aleze de protecție: Cearșafuri absorbante impermeabile pentru protejarea saltelei în timpul nopții.
• Sonde și catetere urinare: Folosite la indicația medicului pentru golirea regulată a vezicii când golirea spontană este blocată.

Ce poți face acasă pentru prevenție

Câteva schimbări simple în rutina zilnică te pot ajuta să reduci presiunea pe vezică:

• Aport echilibrat de lichide: Bea apă pe tot parcursul zilei și evită consumul de lichide cu două ore înainte de culcare. Redu cafeaua, alcoolul și băuturile carbogazoase, care irită vezica.
• Alimentație bogată în fibre: Consumă legume, fructe și cereale integrale (aproximativ 30 g de fibre pe zi) pentru a preveni constipația, care apasă pe vezică.
• Greutate corporală optimă: Scăderea kilogramelor în plus reduce presiunea continuă de pe planșeul pelvin.

Când să mergi la medic

Programează un consult la medicul de familie dacă pierderile de urină îți afectează viața de zi cu zi, somnul sau activitatea profesională.

Mergi de urgență la Unitatea de Primiri Urgențe (UPU) sau sună la 112 dacă apar următoarele semne de alarmă:

• sânge vizibil în urină (urină roșiatică sau brună);
• incapacitatea completă de a urina (retenție acută de urină), însoțită de durere intensă în abdomenul inferior;
• febră mare, frisoane și dureri lombare sau pelvine intense;
• pierderea bruscă a controlului vezicii asociată cu slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor.