Antihistaminicele sunt tratamentul de primă linie pentru urticaria cronică spontană (UCS). Dacă acestea nu sunt eficiente, se pot folosi terapii sistemice care suprimă sistemul imunitar.
UCS este un tip de urticarie cronică. În trecut, era cunoscută sub numele de urticarie cronică idiopatică (UCI), termen care indica o cauză necunoscută. După ce experții au descoperit că unele cazuri de urticarie cronică implică activitate autoimună, numele a fost schimbat în UCS.
Deși mai mulți factori pot fi legați de UCS, cauza exactă rămâne necunoscută. Tratamentul are scopul de a reduce eliberarea de histamină în organism și de a preveni hiperactivitatea sistemului imunitar.
Dacă tratamentele de primă linie pentru UCS nu funcționează, medicul poate recomanda modificări în planul de tratament, inclusiv utilizarea altor medicamente.
Cuprins:
Urticaria, cunoscută și sub numele de erupție cutanată sau blânde, afectează aproximativ 20% din populație la nivel global. Urticaria cronică este mai rară, iar o revizuire din 2021 estimează că afectează între 0,1% și 1% din oameni. Urticaria devine cronică atunci când durează 6 săptămâni sau mai mult.
Cauza urticariei cronice este necunoscută în 80-90% din cazuri.
Hives apar atunci când organismul eliberează histamină și alți mediatori inflamatori ca răspuns la un alergen sau un factor declanșator. Această reacție provoacă apariția unor pete roșii și pruriginoase.
Scopul tratamentului este de a reduce mâncărimea și de a elimina complet urticaria. Opțiunile de tratament includ evitarea factorilor declanșatori și administrarea de medicamente. Deși medicamentele nu pot vindeca urticaria, ele pot ajuta la reducerea simptomelor.
Majoritatea persoanelor cu UCS vor observa o îmbunătățire sau dispariția simptomelor în decurs de 1 an.
Ținerea unui jurnal al episoadelor de urticarie poate ajuta la identificarea alergenilor sau a factorilor declanșatori. Deși este dificil să determini exact ce declanșează crizele, un jurnal poate ajuta la prevenirea episoadelor viitoare. Factorii declanșatori comuni pentru urticaria cronică includ:
Pentru a gestiona eficient erupțiile neașteptate în călătorii, este util să cunoști câteva măsuri de prim ajutor când ești pe drum.
Pentru a gestiona eficient erupțiile neașteptate în călătorii, este util să cunoști câteva măsuri de prim ajutor când ești pe drum.
Pentru a gestiona eficient erupțiile neașteptate în călătorii, este util să cunoști câteva măsuri de prim ajutor când ești pe drum.
Antihistaminicele sunt tratamentul de primă linie pentru UCS. Există mai multe combinații pe care un medic le poate recomanda. De obicei, primul pas este utilizarea unui antihistaminic de a doua generație, care nu provoacă somnolență, precum:
Un medic sau un alergolog ar putea recomanda administrarea zilnică a unuia dintre aceste medicamente. Dacă primul antihistaminic utilizat nu controlează eficient simptomele, medicul dermatolog poate crește doza sau poate adăuga un alt antihistaminic la planul de tratament.
Un antihistaminic de primă generație, cum ar fi difenhidramina (Benadryl) sau hidroxizina (Atarax), poate fi, de asemenea, eficient. Deoarece aceste medicamente pot provoca somnolență, medicii recomandă de obicei administrarea lor seara.
Antihistaminicele acționează prin prevenirea eliberării histaminei în organism. Acestea sunt administrate de obicei sub formă de comprimate. Histamina este substanța responsabilă pentru umflăturile asociate cu urticaria.
Administrate regulat, aceste medicamente pot provoca efecte secundare, cum ar fi somnolență, gură uscată, amețeli și tinitus. La doze mai mari, ele pot cauza euforie, probleme de coordonare și delir.
Un studiu din 2016, inclus într-o revizuire din 2023, a indicat o rată de răspuns de aproape 39% la tratamentul cu antihistaminice în doză standard. Creșterea dozei de două sau patru ori a dus la o rată de răspuns de 63%, ceea ce a condus la remiterea completă a simptomelor.
Dacă antihistaminicele nu oferă rezultatele dorite în tratamentul UCS, medicul poate recomanda un antagonist al receptorilor de leucotriene (LRA). Aceste medicamente acționează prin întreruperea semnalizării celulare implicate în inflamație.
Pentru o imagine completă a acestui mecanism, poți afla mai multe despre simptomele și tratamentul alergiilor la leucotriene.
Pentru o imagine completă a acestui mecanism, poți afla mai multe despre simptomele și tratamentul alergiilor la leucotriene.
Pentru o imagine completă a acestui mecanism, poți afla mai multe despre simptomele și tratamentul alergiilor la leucotriene.
Exemple de LRA includ montelukast (Singulair) și zafirlukast (Accolate). Aceste medicamente sunt administrate oral. Efectele secundare frecvente ale montelukastului includ dureri de cap, tuse, indigestie, dureri abdominale și infecții gripale.
Zafirlukastul poate provoca, de asemenea, disconfort gastrointestinal, dureri de cap și infecții ale căilor respiratorii superioare.
Un antidepresiv triciclic numit doxepină (Sinequan) blochează eliberarea histaminei. Medicii îl prescriu uneori pentru UCS atunci când antihistaminicele nu sunt eficiente. Doxepina se administrează sub formă de comprimate, înainte de culcare, și poate provoca efecte secundare precum gură uscată, constipație, amețeli și somnolență.
Un studiu retrospectiv din 2019 a constatat că doxepina a fost eficientă la 75% dintre participanții cu urticarie dificil de tratat (27 din 36 de pacienți).
Fototerapia implică expunerea pielii la o cantitate controlată de lumină și se efectuează într-un centru medical sau în cabinetul medicului.
Persoanele care urmează fototerapie continuă, de obicei, să ia și antihistaminice. Potrivit American Academy of Dermatology (AAD), această combinație poate duce la perioade mai lungi de remisie comparativ cu fiecare terapie utilizată separat.
Fototerapia poate avea efecte secundare, cum ar fi arsuri solare temporare, care durează aproximativ o zi. Pe termen lung, aceasta poate accelera îmbătrânirea pielii și crește riscul de cancer de piele.
Deși mecanismul exact prin care fototerapia ajută în UCS nu este complet cunoscut, cercetările sugerează că ar putea reduce procesele inflamatorii.
Alte tratamente sistemice pentru UCS includ terapia imunomodulatoare, care reglează activitatea sistemului imunitar. Dacă antihistaminicele nu sunt eficiente, această opțiune poate fi luată în considerare.
Omalizumab (Xolair) este un medicament imunomodulator care ajută la prevenirea reacțiilor exagerate ale sistemului imunitar. Se administrează prin injecție sub piele și poate dura între 4 și 6 luni pentru a elimina urticaria cronică. Efectele secundare includ greață, dureri de cap, tuse, dureri articulare, răceli și infecții respiratorii.
Cyclosporina (Sandimmune) reduce, de asemenea, activitatea sistemului imunitar. Unii medici recomandă ciclosporina pentru UCS doar dacă omalizumabul nu este eficient. Deoarece poate avea efecte secundare precum hipertensiune arterială, medicii evaluează starea generală de sănătate a pacientului înainte de a prescrie acest medicament.
Cyclosporina se administrează oral. Pe lângă hipertensiune, posibile efecte secundare includ ritm cardiac neregulat (aritmie), afectare a funcției renale și modificări ale sistemelor metabolic și endocrin.
Dupilumab (Dupixent) este un medicament biologic care ajută la reducerea activității sistemului imunitar și a inflamației. Se administrează prin injecție sub piele. Dupilumab poate provoca o reacție la locul injecției.
Alte efecte secundare posibile includ apariția herpesului, roșeață a ochilor și mâncărimi oculare. În cazuri rare, poate provoca dureri articulare, dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare.
Un studiu clinic din 2024 a arătat că dupilumab a redus mâncărimea și severitatea urticariei la persoanele care nu au utilizat niciodată omalizumab și la care antihistaminicele nu au fost eficiente.
Un corticosteroid topic poate ajuta la calmarea mâncărimii cauzate de urticarie. Medicul poate prescrie și un tratament scurt cu corticosteroizi orali, cum ar fi prednisonul, pentru o perioadă de 3 până la 10 zile. De obicei, acest tratament este recomandat doar în cazurile severe.
Prednisonul reduce activitatea sistemului imunitar pentru a preveni mâncărimea, umflăturile și alte simptome ale urticariei. Posibilele efecte secundare includ creșterea nivelului de zahăr din sânge, dificultăți de somn, creșterea apetitului și hipertensiune arterială.
Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate crește riscul de osteoporoză. Din acest motiv, prednisonul nu este recomandat ca tratament de lungă durată.
Dacă urticaria durează mai mult de 6 săptămâni sau acoperă zone mari ale corpului, consultă un medic sau un dermatolog. Aceștia îți pot recomanda opțiuni de tratament adecvate.
De asemenea, este bine să mergi la medic dacă tratamentul actual nu dă rezultate sau dacă ai efecte secundare nedorite. Medicul îți poate ajusta schema de tratament pentru a îmbunătăți simptomele.
Antihistaminicele sunt prima opțiune de tratament pentru urticaria cronică spontană (UCS). Dacă acestea nu sunt eficiente, medicul poate recomanda alte terapii, inclusiv medicamente care reglează activitatea sistemului imunitar.
Identificarea și evitarea factorilor declanșatori pot ajuta, de asemenea, la gestionarea pe termen lung a urticariei.
Medicul neurolog ți-a confirmat că acele pete albe apărute pe imaginile RMN (rezonanță magnetică) indică…
Cancerul este o afecțiune în care unele celule din corp suferă modificări anormale, începând să…
Ai primit o trimitere la medicul reumatolog pentru artrită psoriazică. Probabil știi deja cât de…
Nu, nu trebuie să-ți faci griji că îi vei răni sentimentele. Îmi amintesc foarte clar…
Deși dovezile medicale sunt împărțite, este clar că relația dintre consumul de alcool și ulcerul…
Felicitări! Ai ajuns la jumătatea sarcinii. După câteva luni pline de grețuri, oboseală și emoții,…