Transplant de măduvă osoasă: tipuri, procedură și riscuri

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură medicală utilizată pentru a înlocui măduva osoasă deteriorată sau
distrusă de boli, infecții sau chimioterapie. Această procedură implică transplantarea de celule stem din sânge,
care călătoresc către măduva osoasă și produc noi celule sanguine, contribuind astfel la regenerarea măduvei.

Măduva osoasă este un țesut spongios și gras situat în interiorul oaselor. Aceasta produce următoarele componente ale
sângelui:

• Globule roșii – transportă oxigenul și substanțele nutritive în tot corpul.
• Globule albe – ajută la combaterea infecțiilor.
• Plachete – sunt responsabile pentru coagularea sângelui.

Măduva osoasă conține, de asemenea, celule stem hematopoietice (HSC), care sunt celule imature ce pot produce diverse
tipuri de celule sanguine. Aceste celule au capacitatea de a se multiplica și de a genera noi celule sanguine pe
parcursul întregii vieți.

Un transplant de măduvă osoasă înlocuiește celulele stem deteriorate cu celule sănătoase, ajutând organismul să
producă suficiente globule albe, plachete și globule roșii pentru a preveni infecțiile, tulburările de coagulare sau
anemia.

Celulele stem sănătoase pot proveni de la un donator sau pot fi recoltate din propriul organism înainte de începerea
tratamentului cu chimioterapie sau radioterapie. Aceste celule sunt apoi stocate și utilizate ulterior pentru
transplant.

De ce ai putea avea nevoie de un transplant de măduvă osoasă?

Transplanturile de măduvă osoasă sunt efectuate atunci când măduva unei persoane nu mai este suficient de sănătoasă
pentru a funcționa normal. Acest lucru se poate datora infecțiilor cronice, bolilor sau tratamentelor pentru cancer.
Printre motivele pentru care poate fi necesar un transplant se numără:

• Anemia aplastică – o afecțiune în care măduva nu mai produce noi celule sanguine.
• Cancere care afectează măduva osoasă, precum leucemia, limfomul și mielomul multiplu.
• Deteriorarea măduvei osoase cauzată de chimioterapie.
• Neutropenia congenitală – o afecțiune ereditară care provoacă infecții recurente.
• Anemia falciformă – o boală ereditară în care globulele roșii au o formă anormală.
• Talasemia – o tulburare ereditară în care organismul produce o formă anormală de hemoglobină.

Care sunt complicațiile asociate unui transplant de măduvă osoasă?

Transplantul de măduvă osoasă este considerat o procedură medicală majoră și poate crește riscul de a experimenta:

• Scăderea tensiunii arteriale.
• Durere de cap.
• Greață.
• Durere.
• Dificultăți de respirație.
• Frisoane.
• Febră.

Aceste simptome sunt, de obicei, de scurtă durată, dar transplantul poate provoca și complicații mai grave. Riscul de
a dezvolta complicații depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Vârsta pacientului.
• Starea generală de sănătate.
• Boala tratată.
• Tipul de transplant efectuat.

Complicațiile pot varia de la ușoare la severe și pot include:

• Boala grefă-contra-gazdă (GVHD) – o afecțiune în care celulele transplantate atacă organismul pacientului.

• Eșecul grefei – apare atunci când celulele transplantate nu încep să producă noi celule așa cum era planificat.
• Sângerări la nivelul plămânilor, creierului și altor părți ale corpului.
• Cataracta – caracterizată prin opacifierea cristalinului ochiului.
• Afectarea organelor vitale.
• Menopauză precoce.
• Anemie – apare atunci când organismul nu produce suficiente globule roșii.
• Infecții.
• Greață, diaree sau vărsături.
• Mucosită – inflamație și durere la nivelul gurii, gâtului și stomacului.

Discută cu medicul despre orice îngrijorări ai. Acesta te poate ajuta să analizezi riscurile și complicațiile în
raport cu beneficiile acestei proceduri.

Tipuri de transplant de măduvă osoasă

Există două tipuri principale de transplant de măduvă osoasă. Tipul utilizat depinde de motivul pentru care ai nevoie
de transplant.

Transplant autolog

Transplantul autolog presupune utilizarea propriilor celule stem ale pacientului. Celulele sunt recoltate înainte de
începerea unui tratament agresiv, precum chimioterapia sau radioterapia, care poate afecta măduva osoasă. După
finalizarea tratamentului, celulele sunt reinfuzate în organism.

Acest tip de transplant nu este întotdeauna disponibil. Poate fi utilizat doar dacă măduva osoasă este sănătoasă.
Totuși, reduce riscul unor complicații grave, cum ar fi boala grefă-contra-gazdă (GVHD).

Transplant allogen

Transplantul allogen implică utilizarea celulelor stem de la un donator. Donatorul trebuie să fie o potrivire
genetică apropiată. De obicei, un membru compatibil al familiei este cea mai bună opțiune, dar pot fi găsiți
donatori compatibili și prin registre de donatori.

Acest tip de transplant este necesar dacă ai o afecțiune care a deteriorat celulele măduvei osoase. Totuși, prezintă
un risc mai mare de complicații, cum ar fi GVHD. De asemenea, va fi necesar să urmezi un tratament imunosupresor
pentru a preveni respingerea celulelor transplantate de către organism. Acest lucru te poate face mai vulnerabil la
infecții.

Succesul unui transplant allogen depinde de cât de bine se potrivesc celulele donatorului cu cele ale pacientului.

Cum să te pregătești pentru un transplant de măduvă osoasă

Înainte de transplant, vei efectua mai multe teste pentru a determina ce tip de celule ale măduvei osoase ai nevoie.

De asemenea, este posibil să urmezi un tratament cu radioterapie sau chimioterapie pentru a distruge celulele
canceroase sau afectate înainte de a primi celulele stem noi.

Transplantul de măduvă osoasă poate dura până la o săptămână. Prin urmare, trebuie să îți faci pregătiri înainte de
prima sesiune de transplant, inclusiv:

• Cazare în apropierea spitalului pentru membrii familiei.
• Asigurare medicală, plata facturilor și alte aspecte financiare.
• Îngrijirea copiilor sau a animalelor de companie.
• Concediu medical de la locul de muncă.
• Împachetarea hainelor și a altor lucruri necesare.
• Planificarea transportului către și de la spital.

În timpul tratamentului, sistemul tău imunitar va fi slăbit, afectând capacitatea organismului de a lupta împotriva
infecțiilor. Prin urmare, vei fi internat într-o secție specială a spitalului, destinată pacienților care primesc
transplanturi de măduvă osoasă, pentru a reduce riscul de infecție.

Nu ezita să îți pregătești o listă de întrebări pentru medicul tău. Poți nota răspunsurile sau poți aduce un prieten
care să asculte și să ia notițe. Este important să te simți confortabil și încrezător înainte de procedură și să ai
toate întrebările clarificate.

Unele spitale pun la dispoziție consilieri care pot discuta cu pacienții. Procesul de transplant poate fi emoțional
dificil, iar discuția cu un specialist te poate ajuta să treci mai ușor prin această experiență.

Cum se realizează un transplant de măduvă osoasă

Când medicul consideră că ești pregătit, vei face transplantul. Procedura este similară cu o transfuzie de sânge.

Dacă faci un transplant allogen, celulele măduvei osoase vor fi prelevate de la donator cu una sau două zile înainte
de procedură. Dacă sunt utilizate propriile celule, acestea vor fi preluate din banca de celule stem.

Există două metode de recoltare a celulelor:

În timpul unei recoltări de măduvă osoasă, celulele sunt extrase din oasele șoldului cu ajutorul unui ac. Procedura
se face sub anestezie, astfel încât nu vei simți nicio durere.

Leucafereza

În timpul leucaferezei, donatorului i se administrează cinci injecții pentru a ajuta celulele stem să se deplaseze
din măduvă în sânge. Apoi, sângele este prelevat printr-o linie intravenoasă (IV), iar o mașină separă globulele
albe care conțin celule stem.

Un cateter venos central, numit și port, va fi montat în partea superioară dreaptă a pieptului. Acesta permite
fluidului care conține noile celule stem să curgă direct în inimă. Celulele stem se vor răspândi prin sânge și vor
ajunge în măduva osoasă, unde se vor stabili și vor începe să crească.

Portul rămâne în poziție deoarece transplantul de măduvă osoasă se desfășoară pe parcursul mai multor sesiuni, timp
de câteva zile. Mai multe sesiuni oferă celulelor stem cea mai bună șansă de a se integra în corp, proces cunoscut
sub numele de grefare.

Prin acest port vei primi și transfuzii de sânge, lichide și, posibil, nutrienți. Este posibil să ai nevoie de
medicamente pentru a preveni infecțiile și pentru a ajuta măduva nouă să se dezvolte. Acest lucru depinde de modul
în care organismul tău răspunde la tratament.

Pe durata acestui proces, vei fi atent monitorizat pentru a preveni eventualele complicații.

Ce să aștepți după un transplant de măduvă osoasă

Succesul unui transplant de măduvă osoasă depinde în principal de compatibilitatea genetică dintre donator și
pacient. Uneori, poate fi dificil să găsești un donator potrivit care să nu fie rudă.

Stadiul grefării va fi monitorizat regulat. De obicei, este complet între 10 și 28 de zile după transplant. Primul
semn de grefare este creșterea numărului de globule albe, ceea ce indică faptul că transplantul începe să producă
noi celule sanguine.

Timpul mediu de recuperare după un transplant de măduvă osoasă este de aproximativ trei luni. Totuși, poate dura până
la un an pentru o recuperare completă. Recuperarea depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• afecțiunea tratată
• chimioterapia
• radioterapia
• compatibilitatea donatorului
• locul unde se efectuează transplantul

Există posibilitatea ca unele dintre simptomele pe care le ai după transplant să rămână cu tine pentru tot restul
vieții.